八、眩暈一例
程某，男，54歲。
主訴及病史：頭暈?zāi)垦Ｒ?/span>50余天。
診查：身振振欲擗地，嘔吐清水，耳氣閉結(jié)，噫氣頻頻，面色蒼白，苔白滑，脈緩。
辨證：水飲內(nèi)停，上干清空。
治法：溫化降逆，擬真武湯加味。
處方：淡附片 生姜各5g 茯苓 澤瀉各10g 白術(shù) 白芍各6g 磁珠丸（吞）10g 2劑
二診：頭尚暈，目仍眩，耳氣閉結(jié)，身搖泛惡已除，苔脈如前。王道無近功，原法續(xù)進(jìn)，毋庸易輒。原方去磁殊丸，加磁石12g、川菖蒲5g，2劑。
三診：諸恙悉減，納已轉(zhuǎn)好，苔脈如前。原方3劑。
四診：頭暈已除，余恙亦平，納可，臍腹隱痛，苔白滑，脈緩。
處方：茯苓 龍骨各10g 白術(shù)6g 桂枝 炙甘草各5g 磁石12g 川菖蒲3g 牡蠣15g 紅棗4枚
【按語】本例西醫(yī)診斷為耳源性眩暈，許師根據(jù)頭暈、身搖、吐水等癥，認(rèn)為水飲上干清陽，合《傷寒論》真武湯證。宗“病痰飲者，以溫藥和之”法則，擬用真武湯溫陽化飲，加磁石、菖蒲，一鎮(zhèn)一開治其耳鳴，亦仿左慈丸意也。
九、痰厥頭痛一例
趙某，女，48歲。
診查：頭痛如劈，眩暈欲仆，睛痛視糊，泛惡吐涎沫，形體消瘦，面白不澤，唇舌色淡，苔白滑而膩。曾病雷頭風(fēng)，右目昏渺，兩脈弦細(xì)。
辨證：痰濁上干清陽。
治法：蠲痰降逆。
處方：淡吳萸 生姜各3g 黨參 茯苓各9g 防風(fēng) 陳皮各5g 白術(shù)6g 磁石12g 紅棗4枚 2劑
二診：頭痛顯著減輕，略感眩暈泛惡，苔白滑，脈弦滑。原方去磁石、紅棗，加珍珠母18g。
3劑后諸恙悉平。
【按語】《傷寒論》曰：“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。”許師常用此方治痰飲上干清陽所致頭痛，每取良效，如頭痛更劇者可加細(xì)辛等。本例頭痛嘔惡劇烈，苔白，脈弦、肝胃飲邪上干之證頗明，且伴眩暈，故合防風(fēng)飲子以安胃定眩。
十、泄瀉一例
楊某，女，67歲。
主訴及病史：發(fā)熱匝月，旬來轉(zhuǎn)高，咳嗽痰多。經(jīng)西醫(yī)治療后身熱已退，咳嗽亦輕。
診查：近四日來大便溏泄，日解五六次，清谷不化，腸鳴轆轆，食欲減退，寐多夢吃，苔剝舌紅絳，兩脈沉濡，神清，形疲，面容蒼黃。
辨證：邪熱久羈，傷津灼液，肺移熱于大腸，故下利灼肛，邪火不殺谷，故清谷不化。治法：滋補(bǔ)肺胃，升清助運(yùn)。天花粉各谷芽
處方：南沙參15g 麥冬 荷葉 茯苓各10g 五味子 炙甘草各3g 12g 白術(shù)6g，3劑
二診：前投生脈散加味，以參、麥養(yǎng)肺胃之陰，五味斂肺固腸，荷葉升清，萎根升津，茯苓、白術(shù)一以助五味安神，一以助谷芽健運(yùn)，藥后大便已正，納谷未增，夢吃顯減，腹中尚有氣鳴，苔仍剝，舌質(zhì)已轉(zhuǎn)淡，脈如前。原方去五味子加石斛10g、木香1.5g。
【按語】下利清谷多屬中陽不足之證，熱病傷陰者實(shí)屬少見。查《續(xù)名醫(yī)類案》卷七泄瀉門中，魏玉璜用沙參、麥冬之類甘寒滋潤之品，治療4例虛性泄瀉得效。他說：“有泥景岳之說，謂吐瀉皆屬脾胃虛寒者，宜變通焉。”并提出“脾陰虛則便溏”的看法。目前脾陰虛的提法頗少，大都?xì)w于胃陰虛。其實(shí)補(bǔ)脾和補(bǔ)肺的藥物相同，如參、芪、草等味。養(yǎng)胃和養(yǎng)肺的藥物也類似，如沙參、麥冬之屬。本例為熱病后肺胃之陰受傷，陰不化氣，邪火不能助運(yùn)而下利清谷。所以治以養(yǎng)肺胃之陰為主。陰長陽生，略佐參、術(shù)以助脾，取得良好效果。總之，虛性泄瀉，陽虛為常，陰虛為變。本例為陰虛，錄之以備一格。
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