五、疏肝解郁、行氣逐瘀法治溢乳一例
劉某，女，30歲。
主訴及病史：產(chǎn)子5載，乳猶不止，時(shí)時(shí)溢出，訪醫(yī)數(shù)輩，服藥罔效。觀其方，或云脾虛不能統(tǒng)攝而用參、芪等健脾統(tǒng)血之品；或云沖任受損而用龜、鹿、阿膠之類調(diào)理八脈，如此等等。
診查：體態(tài)豐腴，容顏華麗，全無(wú)外征。切之脈弦，中見(jiàn)澀象。詢其經(jīng)期，曰產(chǎn)子后月事多閉塞不暢，或月余一至，或數(shù)月一潮，量極少而腹痛。其痛或在臍中，或攻竄兩側(cè)少腹。既或不值潮期，也時(shí)時(shí)作痛。且丈夫戍邊，難得相聚，更少顧恤，多有抑郁。
辨證：肝氣不疏，氣滯血瘀。
治法：疏肝解郁，行氣逐瘀。
處方：柴胡 枳殼 赤白芍（各） 制香附 川芎 當(dāng)歸 川楝子 元胡索 蒲黃（包煎）五靈脂（包煎） 沒(méi)藥各10g 小茴香 炙甘草各5g 炮姜2g 3劑
二診：3劑藥后，經(jīng)至，下黑色血塊甚多，腹痛大減，續(xù)服5劑。
三診：經(jīng)凈痛消，乳汁不復(fù)溢出。
【按語(yǔ)】人問(wèn)溢乳而用疏肝理氣、活血化瘀者何也？予曰：此婦正值華齡，夫婿長(zhǎng)年戍邊，攜子而居，憂郁少歡，肝氣不得舒展，郁于少腹分野，氣滯則血不得行而成經(jīng)閉腹痛之癥。其驗(yàn)者，痛于臍下正中為血瘀，痛于兩側(cè)為氣滯。經(jīng)血乳汁同源，哺乳之?huà)D，經(jīng)多不行，所引之血，釋化為乳。哺乳經(jīng)行者其奶必少。今婦產(chǎn)子5載，經(jīng)量極少，其內(nèi)閉之血，均化為乳，蘊(yùn)于陽(yáng)明之經(jīng)，遂溢而不能制也。疏利氣機(jī)，通其瘀阻、使經(jīng)血得行，溢乳自瘥，此乃澄本溯源之舉也，其理不亦洞然乎。脈弦中見(jiàn)澀，乃氣滯血瘀故也。取疏肝理氣，活血通經(jīng)治之，乃取乳血同源之理，實(shí)乃治病求本之法耳。
六、峻補(bǔ)脾腎法治慢驚一例
謝某，男，6歲。
主訴及病史（其父代訴）：子罹痼疾，四處求醫(yī)，耗資無(wú)算，總不得效，請(qǐng)教治法。問(wèn)其狀，曰此兒一歲時(shí)即腹瀉，日行多次，呈青綠色。爾后食少行遲，贏弱不堪。近3年來(lái)，腹瀉不止，夜間吵鬧，滅燈驚呼，妄言見(jiàn)鬼。秉燭徹夜，方得稍安。稍一交睫，四肢抽搐，頻頻發(fā)作，夜半后更劇，天明始靜，倦臥不起。合家驚怖，不知何物作祟。翻閱病例，或曰癲癇，或曰缺鈣，各種療法，未收寸功。
診查：見(jiàn)形瘦肉削，聲微氣促，四肢厥逆。夜間觀之，一如父言。昏睡露睛，驚怖神慌，手足微搐，發(fā)作不已。
辨證：脾腎兩敗之慢驚風(fēng)證。食少而瀉。形瘦肉削，昏睡露睛，聲微氣促，脾憊之兆，倪端已露。四肢厥冷，夜間驚哭，妄言見(jiàn)鬼，腎陽(yáng)之?dāng)。湔饕囡@。《臨證指南醫(yī)案》有云：“脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼”，即此候也。搐者，肝風(fēng)動(dòng)也。蓋腹瀉日久，脾胃虛弱，肝水橫逆侮土，故糞色青綠。無(wú)土之木，易動(dòng)易搖，故搐搦頻作，而其搐也微，此又與實(shí)熱之肝風(fēng)有別也。且肝旺于寅卯，故夜半后尤甚。綜觀此證，乃脾腎兩敗，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之慢脾風(fēng)重證也。
治法：雙補(bǔ)脾腎，兼佐平肝。然平平之劑，如隔靴搔癢，非大劑急投，鮮克有濟(jì)。忽憶謝映廬治慢脾風(fēng)證用大回生湯，且曰：'悉用此法，屢驗(yàn)不爽'。遂毅然一投。
處方：人參10g（另煎沖服） 炙黃芪15g 附片6g（先煎）炒棗仁10g 焦白術(shù)10g 杞子10g 干姜3g 肉桂2g 丁香3g 白豆蔻3g（后入） 鉤藤15g 全蟲(chóng)2g 炙甘草5g
日進(jìn)2劑，頻頻進(jìn)服，使藥力充溢全身虛弱之處。
二診：時(shí)隔三日，其父告曰：服藥二日4劑，此兒躁擾不安，頭面泛紅，搐搦稍平，問(wèn)可再服否？予曰：此乃陰病轉(zhuǎn)陽(yáng)者也，實(shí)屬可喜佳兆，豈可半途而廢，功敗垂成。正如岐伯所言'陰病見(jiàn)陽(yáng)者生'，其病有望矣。原方5日10劑。
三診：泄減厥回，搐搦也止。此脾氣來(lái)復(fù)，腎陽(yáng)回宅之征也。然小兒乃稚陽(yáng)之體，其陰未充。且陽(yáng)脫者未有不損其陰者，故回陽(yáng)之中，必佐陰藥，務(wù)使陽(yáng)潛陰固，庶不致有偏頗之患。于原方中加熟地15g、當(dāng)歸6g，日減為1劑。
四診：又五日，其父欣然曰：夜已能寐，不復(fù)驚叫，腹瀉也止，與旬前判若兩人矣。則改其劑，續(xù)予調(diào)理脾胃，使其虛弱之處，務(wù)必充填盡至。數(shù)載頑疾，非朝夕可收全功。遂用香砂六君子湯進(jìn)退，復(fù)進(jìn)半月。見(jiàn)其肌肉已充，四肢溫和，夜能安寐，與常兒無(wú)異狀也。數(shù)載痼疾，收功于兩旬又半，可謂幸矣。
【按語(yǔ)】慢脾風(fēng)證，病情多端。以其驚而用重鎮(zhèn)之品，徒傷元?dú)猓灰云浯ざ逗疀鲋铮瑒t雪上加霜。見(jiàn)癥治癥，于事無(wú)補(bǔ)。其要者，脾腎兩敗耳。故治之之法，健脾溫腎為要?jiǎng)?wù)，佐以他藥，始為得當(dāng)。且病久日深，泛泛之劑，難挽狂瀾，重劑急投，方克有濟(jì)。
