陳某，男，52歲，沛縣歌風中學教師，2019年4月23日初診：
自訴患高血壓四年余，平素血壓常在167～188/95～205mmHg,常服用降壓藥，然血壓不穩定。近三個月來，頭暈較重，稍遇到勞累則眩暈欲倒，甚則惡心嘔吐，兩腿股部有涼感，體態偏胖，舌質淡苔薄白膩，脈細弱，血壓187/99mmHg，心率62次/分。辯證屬于陰寒盛于下，虛陽浮于上，治以暖肝熄風。方用四逆湯加味。
附子10干姜10甘草6
白術15水蛭12生牡蠣30
5劑水煎服早晚服
藥進五劑頭暈漸減，加豆蔻5（后下），繼續服15劑，諸癥痊愈，測血壓降154/83mmHg精神大振，訴頭腦從未如此清爽。隨訪半年未復發。
臨床心得：眩暈是目眩和頭暈的總稱，一眼花，視物模糊和昏暗發黑為眩，以視物旋轉，或者天旋地轉不能站立魏暈，因為兩者常同時并見，故稱為眩暈。高血壓所致的眩暈多數時由于情緒變化，精神緊張或受刺激峰因素的影響，使其血壓產生波動而引起的。也有得去濫用降壓藥，使其血壓突然大幅度下降，發生眩暈。
陽虛生風之眩暈，前賢多有論述。宋代嚴用和以沉香磁石丸治下虛上盛之眩暈。近代名醫祝味菊喜用附子治療陽虛內風之眩暈。本證屬于陰寒盛于下，虛陽浮于上，靜脈不利發為眩暈。四逆湯溫其陽，配伍白術，水蛭益氣活血，佐生牡蠣斂其浮陽，可致陰平陽秘，辯證準確，療效明顯。本方附子有效劑量在9～18之間，可以從小劑量開始，逐漸增量。如需久服，可加白芍以防其燥，兼孟養陰柔肝，用量宜附子的兩倍。
