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糖尿病屬于祖國醫(yī)學(xué)“消渴”、“消中”、“消癉”范疇，最早出于《素問·奇病論》曰“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴”。其癥狀為“飲一溲二”，“善食而瘦”，“苦渴數(shù)次”，“熱中善飲”等。
金師道：治病必當(dāng)先洞悉疾病之病因病機(jī)，方能掌握疾病各階段的變化規(guī)律而選用對應(yīng)治則方藥。消渴病因甚多，主要因過食肥甘醇酒厚味，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津；或因精神刺激，氣機(jī)郁結(jié)，久而化火，消爍肺胃陰津；或因勞欲過度，損耗陰精，導(dǎo)致陰虛火旺，上蒸肺胃而發(fā)為消渴。
喻嘉言說：“消渴之患，常始于微而成于著，始于胃而極于肺腎……”。始于胃者，因胃中水谷之氣與胸中天真之氣灌注環(huán)周，乃得清明在身。若有所勞倦，傷其大氣宗氣，則胸中之氣衰少，加之醇酒厚味，釀熱傷津，致使脾胃失和則胃中谷氣不盛，而胸中所傷之氣愈加難復(fù)，不能g行，于是谷氣留于胃中，水谷之氣不得上充而內(nèi)郁為熱，熱氣熏入胸中，形成鬲虛胃熱的局面。胃熱則消谷善饑；脾熱則不能散精，鬲虛則難以開發(fā)宣五谷味，熏膚充身澤毛，是以飲食不為肌膚，加之熱盛耗陰傷營，故而消瘦；精微走注于下，故而尿甜；中消之病遂成。胃以其熱上輸于肺，則子受母累，燥熱內(nèi)燔，損傷肺陰。肺為水之上源，今肺為內(nèi)熱熏灼，治節(jié)失權(quán)，津液失攝；高源之水，又為內(nèi)熱所逼，故素蘊(yùn)水精合外飲之水，建瓴而下，以致口渴引飲，小便頻多，發(fā)為上消之證。腎為水之下源，上源既告匱乏，必然求救于下，加之肺胃之熱下傳于腎，或以石藥復(fù)耗其真陰，或近女色再竭其精，陽強(qiáng)于外，陰不內(nèi)守，致使腎陰虧虛而相火亢盛，則腎之?dāng)z納不周，約束無權(quán)，水谷精微從尿而出，故溲如膏油，頻數(shù)量多，此為陰虛火旺之下消。
由此觀之，本病初起于中焦(中消)，次及于上焦(上消)，后累及下焦(下消)，日久天長，三焦俱病則三消合一矣。因肺腎同為水之二源，上源不足則難以施溉于下，下源告竭則無力蒸騰于上，腎火上熏華蓋，肺熱下迫水府，互為因果，惡性循環(huán)。脾胃既病，五臟不得水谷之精微，則更難重復(fù)，所以成病雖緩，愈病則難。同時(shí)變證繁多，如白內(nèi)障、雀盲、肺瘍、水腫、中風(fēng)、耳聾、厥證等等。
在治療上，金師有其獨(dú)特之見解，他曰：消渴就正氣而言，始于胸中大氣衰少；就邪氣而論，發(fā)于胃中燥熱熾盛。而熱盛不但傷陰耗液，又可灼伐元?dú)猓此^“壯火食氣”，故滋陰益氣扶正是治本之法，應(yīng)貫穿于本病治療之始終。同時(shí)消渴病雖有三消之分，言之雖易，用之則難，因無明顯區(qū)別及界限，故不必拘泥于三消，只要辨證不亂方寸，立法不越規(guī)矩，便可以執(zhí)簡馭繁，胸有成竹矣。喜用《醫(yī)學(xué)心悟》之二冬湯合六味地黃丸化裁。方中知母、黃連清熱滋陰，花粉、沙參、生地滋陰潤燥，白芍、五味子、山藥、山茱萸肉、益智仁斂陰益腎，黃連、知母、生地?fù)?jù)現(xiàn)代藥理作用又有明顯降低血糖作用。諸藥合奏養(yǎng)陰清熱，潤燥降糖之功，藥少而味精故臨床應(yīng)用，頗有效驗(yàn)。臨床應(yīng)用中尚隨癥加減而治療消渴的兼證及并發(fā)癥。氣虛乏力加黨參、黃芪；白內(nèi)障、雀盲加谷精草；血壓、血脂偏高加決明子、荷葉；手足麻木加木瓜；浮腫加茯苓皮。酌情變通，斯成善矣。
