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[轉載]急癥針灸經驗推薦
 
    (一)體針
    1.取穴
    主穴:分2組。(1)足三里、陽陵泉、三陰交;(2)曲池。
    配穴:分2組。(1)內踝側:太溪、太白、大敦;外踝側:昆侖、丘墟、足臨泣、束骨。(2)合谷。
    2.治法
    病變在下肢,均各取第一組;在上肢各取第二組。以主穴為主,據部位酌加配穴。以1寸~1.5寸28號毫針刺入,得氣后采用捻轉提插補瀉手法;急性期用瀉法,恢復期用平補平瀉法,均留針30分鐘。每隔10分鐘行針1次。每日或隔日1次,7~10次為一療程,療程間隔3日~5日。
    3.療效
    療效判別標準:臨床痊愈:癥狀、體征消失,血尿酸降至正常,1年~1.5年內未見復發;有效:癥狀、體征基本消失,血尿酸下降,發作間隙期明顯延長者;無效:癥狀、體征及血尿酸檢查均未見改善。
    以上法共治痛風性關節炎患者82例,按上述標準,臨床痊愈70例,有效9例,無效3例,總有效率為92.3%。
    (二) 刺血
    1.取穴
    主穴:分2組。(1)阿是穴、太沖、內庭、對應點;(2)曲池、陽池、陽溪、太沖、丘墟、太溪、陽陵泉、血海;(3)四縫、八風、八邪。
    阿是穴位置:紅腫熱痛最明顯處。
    對應點位置:健側手部阿是穴的對應部位。
    配穴:華佗夾脊。
    2.治法
    每次取一組,三組可交替應用,亦可單用一組,效不顯時加配穴。第一、三組每次均取,僅取患側穴;第二組每次取2~3穴,交替選取,其中除陽池、太溪、血海取患側外,余均取雙側。第一組穴刺法:先用三棱針點刺阿是穴,放血數滴;或點剌腫脹之囊部,迅速點剌后擠壓,擠出大量白色石灰狀物質,直至周圍擠壓再無滲出為止。然后以26號1.5寸毫針,刺對應點1針,患側太沖、內庭及以15度角三針圍刺阿是穴(此三針針尖指向三棱針放血處),使用瀉法,留針30分鐘。第二組刺法:在所選穴區先用手指拍打數次,使局部充血,行常規消毒,押手按壓穴位兩旁,使皮膚繃緊,以小號三棱針,快速點刺穴位,深度視腧穴而定。擠壓出血,部分穴中加拔火罐,出血量以3ml~10ml為宜。消毒局部,并加敷料包扎固定。第三組穴,以小三棱針點剌,進針0.1寸~0.2寸,擠出穴中血液或淡黃色粘液,擠凈為宜。取25mm毫針于華佗夾脊穴處向椎底斜刺,進針約5分,強刺激,得氣后即起針,不留針。上述二法每周治療1~2次,2~7次為一療程,療程間隔一周。
    3.療效
    共治痛風性關節炎患者245例,按前述標準評定,臨床痊愈150例,有效60例,無效5例,總有效率為97.9%。
    (三) 火針法
    1.取穴
    主穴:阿是穴、行間、太沖、內庭、陷谷。
    配穴:丘墟、大都、太白、血海、膈俞、豐隆、脾俞、太溪、三陰交。
    阿是穴位置:病灶部位。
    2.治法
    主穴每次取2個,根據癥情配穴酌取1~2個?;颊呷∈孢m體位,讓病變部位充分暴露,病變部位局部常規消毒,根據病變部位、性別、年齡、體質強弱的不同選用粗細不同的火針,如足部腧穴用粗火針,踝關節以上腧穴用細火針。針足部穴位時,令患者取直立位或坐位,雙足垂地,在足下墊幾層草紙,穴位行碘酒、酒精嚴格消毒后,將火針在酒精燈上燒至通紅轉白亮時,對準穴位速刺疾出,深度為0.3寸~1寸左右,每穴刺1~3針,出針后即有暗紅色血液從針孔噴出,待出血達10ml~30ml后才可止血。一般而言,出血初為暗紅色,待血色由暗至淡時,會自行止血,若出血不止,可加壓止血。踝以上穴位可取坐位,每穴刺1針。對痛風性關節炎急性發作者,可在紅腫的患部即阿是穴散刺數針,使漿性滲出物排出。針后囑患者在48小時內保持病變局部清潔干燥,以免局部感染。上法每周治療1~2次,10次為1個療程,
    3.療效
    以上法共治療197例患者,結果臨床痊愈151例,有效36例,無效10例,總有效率為94.9%。發現足部腧穴火針點刺出血量多(最多不超過30ml)是一次治愈的關鍵。
    (四) 刺絡拔罐
    1.取穴
    主穴:阿是穴。
    阿是穴位置:紅腫明顯處。
    2.治法
    患者采用仰臥位或端坐位,選受累關節局部為施術部位,常規消毒,梅花針重叩刺至局部出血,注意:要將紅腫處全部叩遍。選不同型號玻璃火罐,用閃火法在叩刺局部拔罐10分鐘~15分鐘,觀察充血、出血狀況,每罐出血量在10ml~15ml,若因跖趾關節等小關節處可用去底磨平之青霉素小瓶以抽氣法拔之等瘀血出凈,取罐,用干棉球擦去瘀血。每處每次宜拔出瘀血5ml~10ml為宜。隔日1次,或每周3次,5次為一療程。
    3.療效
    療效評定標準:顯效:治療后臨床癥狀消失(包括關節紅腫熱痛消除,關節功能正常),血尿酸、血沉、白細胞計數3項指標均在正常范圍者。有效:臨床癥狀基本消失,血尿酸、血沉下降者。無效:治療后,臨床癥狀及實驗室復查仍無明顯改善者。
    共治78例中,顯效33例,有效38例,無效7例??傆行蔬_91.0%。
    (五) 體針加指針
    1.取穴
    主穴:阿是穴。
    阿是穴位置:痛風石所在的部位。痛風石多為隆起結節,小如芝麻,大似雞蛋,好發于耳輪、趾、指及肘部等處。
    2.治法
    尋得阿是穴后,治痛風石的基底部從左右前后方向刺入4針,再沿痛風石正中與刺入痛風石基底部針垂直方向刺入1針,采用提插捻轉法,得氣后留針20分鐘。起針后以拇指用一指禪手法推患部,同時采用按壓擠揉法,時間為15分鐘。隔日1次,5次為一療程。
    3.療效
    以本法治療痛風石患者共10例,全部獲基本痊愈。
    (六) 綜合法
    1.取穴
    主穴:阿是穴、三陰交、丘墟、太溪、太沖、中三里。
    配穴:趾部加大都,踝部加商丘,膝部加犢鼻。
    阿是穴位置:紅腫處。
    2.治法
    主穴為主,每次取3~4穴,據發病部位加配穴。阿是穴用梅花針叩刺,紅腫甚者叩刺出血,局部腫脹不顯者,叩至局部潮紅,其他穴位用28號1.5寸毫針,刺之得氣后,施提插捻轉手法或急性期用瀉法,恢復期平補平瀉法。留針30分鐘,每隔10分鐘施手法1次。每日1次。
    加用中藥,內服或外敷,任選一種。內服藥:防己3g,生黃芪12g,白術12g,桑枝15g,忍冬藤30g,牛膝12g,木瓜18g,地龍12g,顯芍15g,桑寄生18g,全蝎4條,蜈蚣2條。后二種焙干研細末,分2次沖服。上藥每天1劑,水煎分2次內服。外敷;秦皮、大黃、黃柏、蒼術、牛膝、乳香、沒藥、丹皮等,研未,加水調成糊狀,外敷。每日1次。
    針刺用藥均以7天為一療程,一般需治療二個療程。
    3.療效
    以上法共治117例(其中58例系用針刺加中藥外敷),結果:臨床痊愈55例,有效60例,無效2例,總有效率98.3%。
    (七) 其他措施
    1.急性期患者應應臥床休息,抬高患肢,一般應休息至關節痛緩解72小時后始可恢復活動。
    2.為了預防痛風急性發作,應控制飲食,避免進食動物內臟、海鮮、骨髓等高嘌呤食物。并要避免過勞、緊張、飲酒受冷等。

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