趙氏以滋補肝腎，健脾益肺等治法治療肺癆，多獲良效，茲舉 驗案四則。
案一：肺結核閉經案
張某，女，25歲。未婚，工人。2001年4月上旬初診。
病史：肺結核病史年余，曾住本院治療，因工作繁忙而帶藥出 院。此次復診訴閉經已3個月，胸悶時痛，咳嗽痰中帶血，血色鮮 紅，潮熱盜汗，五心煩熱，急躁易怒，心煩失眠多夢，形體消瘦。 舌質紅絳，少苔，脈細數。全胸片提示：右上肺空洞型肺結核。血 檢：血
沉增快。
辨證：肺腎陰虧，心肝火旺。
診斷：中醫(yī)肺癆。
西醫(yī)肺結核。
治則：滋陰清熱，潤肺止咳，養(yǎng)血調經。
方藥：百合固金湯加減3百合20g，生地30g，麥冬12g，沙參 15心黃精15g，當歸10g，白芍18g，百部20g，地骨皮30g，白及 l5g，川貝母l〇g，水煎服，每日1劑。
復診：服藥5劑，咳嗽、潮熱、盜汗明顯減輕。無痰中帶血。 原方去白及，加制首烏3〇g,大血藤30g，當歸l〇g，以想仲肝宵， 養(yǎng)血活血調經。服藥I5劑，月經來潮，色暗紅，量適中。后用上 方加減間斷用藥3個月，月經按期而至，色量正常。復査胸片示： 右上肺空
洞型肺結核吸收好轉。
按:本例為癆蟲蝕肺，肺陰不足，肺虛不舵穡布洋掖，胃夭撤 生之源，則病久及腎，腎陰虧損，水虧不能涵養(yǎng)肝木，亦不能上濟 于心，則心肝火旺，上炎于肺，消灼肺陰，形成惡性循環(huán)。最終導 致肺腎陰虧，精血耗損，血枯經閉。故用百合固金湯加減滋陰清 熱，潤肺
止咳，養(yǎng)血調經。若火旺較盛，熱勢明顯升高，可加胡黃 連、知母苦寒瀉火腎陰；咳痰黃稠加桑白皮、黃芩、魚腥草等清熱 化痰；咳血量多者加梔子、大黃炭、地楡炭等涼血止血。
案二：陰虛血結案
熊某，男，26歲。2002年6月上旬初診。
病史：肺結核病年余。患者于1年前因咳嗽、咯血，胸片檢查 診斷為瓜型肺結核，經抗結核治療，效果不佳。診見咳嗽痰少而 黏，偶有咳血，色暗夾有血塊，潮熱盜汗，心煩失眠多夢，形體消 瘦，兩目黯黑，顴紅，肌膚甲錯。舌紅少津，邊有瘀點，脈虛數。 辨證：陰
虛火旺，瘀血內結。
診斷：中醫(yī)肺癆
西醫(yī)肺結核。
治則：滋陰降火，祛痕生新。
方藥：大補陰丸加減。生地30g，沙參15g,地骨皮15g，麥冬
12g，黃連知，鱉甲15g，百部15g，黃精1知，生地榆1知，田七
粉6g，水煎服，每日1劑。
復診：服藥10劑，咳嗽減，咯血止。繼上方再服20劑，諸癥減輕。后用上方加減做成蜜丸連續(xù)服用3個月，復查全胸片示：結 核病灶吸收。隨訪2年未見再發(fā)。
按：此醫(yī)案為癆蟲蝕肺，肺陰不足，陰虛火旺，津液耗損，故 用大補陰丸加活血養(yǎng)血之品滋陰降火，祛疲生新。若咯血較盛夾血 塊者，可酌加茜草、花蕊石等化瘀活血止血；潮熱盜汗，加青蒿、 白薇、胡黃連、銀柴胡之類；納差、神疲短氣，加黃精、黨參、黃 芪之
品。
案三：肺脾氣虛案
程某，女，28歲，已婚，工人。2002年10月下旬初診。
病史·.患者素體虛弱，加上2年前曾有2次人流后大出血，身 體康復欠佳，1年前因受涼而致咳嗽，發(fā)熱惡寒，痰中帶血，而來 本院。胸片檢查為肺結核，并右上肺感染，給予抗結核治療3個 月，復查肝功能異常而停服抗結核藥，但咳嗽咳痰一直未見好轉。 半年前開始
閉經。診見咳嗽氣短，咳痰色白而稀，面色萎黃，形體 消痩，自汗盜汗，頭暈目眩，少氣懶言，失眠多夢，食少腹脹便 溏。舌淡苔少，脈細弱。
辨證：肺脾同病，氣血不足，血海空虛。
診斷：中醫(yī)肺癆。
西醫(yī)肺結核。
治則：健脾益氣，溫肺止咳。
方藥：參苳白術散加減。黨參15g，黃芪20g，白術15g，茯苓 15g，山藥20g，砂仁6g，百部20g，當歸10g，紫競15g，冬花 15g，大棗15g，水煎服。每日1劑。
復診：服藥10劑，咳嗽咳痰明顯減輕，胃納增加，腹脹便溏 消失，繼用健脾益肺、養(yǎng)血通脈調經，方用八珍湯加減：黨參20g， 黃芪20g，當歸15g，茯苓15g，白術10g，山藥20g，阿膠珠15g，大血藤30g，茺蔚子10g。服藥3個月，咳嗽咳痰消失，精神轉佳， P^：面色轉
紅潤，經水復至。復查全胸片示：結核吸收。隨訪2年未見 . 再發(fā)。
按：本例為癆蟲蝕肺，肺陰耗虧，肺虛又要耗奪母氣以自養(yǎng)，則病及于脾，脾虛氣弱，化源不足，沖任空虛，血海不足，不能按 時充盈溢泄而發(fā)為閉經。故先用健脾益氣、溫潤止咳之參苓白術散 加減。后用八珍湯加減，以氣血雙補。若咳嗽痰稀者，加紫菀、冬 花、蘇
子以溫潤止咳；咯血量多者，酌加花蕊石、田七粉配合補氣 藥攝血止血。
案四:陰陽兩虛案
張某，女，32歲，工人。2000年4月上旬初診。
病史:肺結核病史2年，閉經1年。患者2年前因外感咳嗽久 治不愈，繼則痰中帶，胸片檢查診斷為肺結核，曾用不正規(guī)抗結核 治療。1年余前開始月經量減少，延期漸至閉經。診見咳逆氣喘少 氣，咳痰色白，聲音噺啞，潮熱盜汗，自汗時出，形體消痩，面肢 >浮腫，畏
寒肢冷，食少便溏。舌質暗淡少津，脈細無力。
辨證：陰損及陽，陰陽兩虛，精血不足。
診斷：中醫(yī)肺癆。
西醫(yī)肺結核。
治則：溫腎健脾益肺。
方藥：補天大造丸加減。紅參9g，黃芪15g，白術l〇g，茯苓 15g，熟地黃30g，淫羊藿15g，鹿角霜15g，龜膠12g，當歸I2g, 五味子10g，地骨皮30g，百合20g，水煎服，每日1劑。
復診：服上藥15劑，咳逆氣喘、面肢浮腫、畏寒肢冷明顯減 輕，納食增加，諸癥改善。原方加減如下：紅參100g，黃芪l〇〇g,、 當歸100g，紫河車100g，蛤蚧50g，淫羊藿100g，肉桂50g，鹿角
