關鍵詞：失眠；安神助眠湯；肝郁心脾兩虛型；中醫藥療法
 

失眠類似于中醫“不寐”，隨著社會的發展，工作節奏的加快，生活方式的轉變，人們的情緒飲食起居越來越失常，失眠癥越來越多。據調查，我國55%的人有不同程度的失眠，17%的人相當嚴重[1],失眠已嚴重影響人們的正常生活。 筆者用自擬中藥安神助眠湯治療肝郁心脾兩虛型失眠患者42例，取得了滿意的療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選對象均為我院門診病人，辨證為肝郁心脾兩虛型的失眠患者共42例，其中男性16例，女性26例；年齡最大73歲，最小22歲，平均年齡40歲；病程最長10年，最短6個月。

1.2 西醫診斷標準  參照《實用內科學》[2]中有關失眠的診斷標準擬定。

1.3 中醫辨證標準  參照《中醫內科學》中“不寐”的診斷標準擬定。所選病例辨證為肝郁心脾兩虛型。癥見心煩不寐，多夢易醒，面色少華，胸脅悶痛，頭暈目眩，心悸健忘，時有憂慮，不欲飲食或食后腹脹，舌質淡紅，苔白，脈弦細。

1.4 治療方法 采用自擬中藥安神助眠湯治療。處方:黃芪30g，黨參40g，柴胡10g，當歸10g，白芍15g，茯神20g，白術10g，丹參15g，遠志10，酸棗仁10，夜交藤30，龍骨30（先煎），牡蠣30（先煎），炙甘草5g，每日1劑，水煎早晚分服。15天為1個療程，2個療程后評定療效。

2 結果

2.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[3]擬定。治愈:睡眠恢復正常，伴隨癥狀消失，停止治療后不再復發；有效：睡眠明顯改善，每晚能連續睡眠5小時以上，且伴隨癥狀改善，但停止治療后出現輕度復發，再治療即可控制癥狀者；無效:失眠癥狀無改善者。

2.2 治療結果 本組42例中，臨床治愈12例，有效27例，無效3例，總有效率為92.86%。

3 典型病例

  李某，男，47歲，政府干部。3年前反復出現失眠，間斷自行服用安定治療，后失眠癥狀加重，伴心煩易怒，胸脅悶痛，善嘆息，每于工作勞累后更甚，漸至出現頭暈目眩，心悸健忘，精神抑郁，不欲飲食或食后腹脹，曾多方求治，經檢查未發現器質性病變。因害怕西藥的副作用轉而尋求中醫診治。診時癥見心煩不寐，多夢易醒，面色少華，胸脅悶痛，頭暈目眩，心悸健忘，時有憂慮，不欲飲食或食后腹脹，舌質淡紅苔白，脈弦細。辨證為肝郁心脾兩虛型，用自擬中藥安神助眠湯治療2個療程后，睡眠恢復正常，伴隨癥狀消失，面色紅潤，精神可佳。后以逍遙丸與歸脾丸調理2月余，失眠未見復發，甚為感謝！

4 討論

 失眠是一種在心理因素影響下出現的，以較長時間睡眠障礙為主要表現的疾病，中醫稱之為“不寐”，多為情志所傷、飲食不節、勞逸失調、久病體虛等因素引起的臟腑功能紊亂，氣血失和，陰陽失調，陽不入陰而發病。病變主要在心，涉及肝膽脾胃腎，病性有虛有實，筆者認為失眠癥起初以實證多見，多服用鎮靜催眠西藥為主，隨著病程的延長，越來越懼怕西藥的副作用，越來越表現為精神情緒的失常，以至于出現焦慮抑郁癥，轉而尋求中醫治療的患者越來越多。此時患者多憂思過度，情志不暢，肝氣郁結，勞神傷脾而致脾氣虛損，運化失職，氣血生化乏源，氣血不足，心失所養，導致神不守舍，正如《類證治裁·不寐論治》所云“思慮傷脾，脾血虧損，經年不寐”。 辨證為肝郁心脾兩虛證，法以疏肝健脾，養心安神，用自擬中藥安神助眠湯治療。本方由逍遙散合歸脾湯加減化裁而來，方中柴胡、當歸、白芍疏肝解郁，養血柔肝；黃芪、黨參、白術、炙、甘溫健脾益氣；遠志、酸棗仁、茯神、丹參具有養心通絡除煩安神之效；夜交藤、龍骨、牡蠣加強重鎮安神?，F代藥理學也研究證實方中柴胡、當歸、白芍、甘草、遠志、酸棗仁、茯神、丹參、夜交藤等藥物所含化學成分均有一定的安神鎮靜催眠的作用。因此，諸藥合用，能明顯改善患者的失眠癥狀，緩解患者的焦慮憂郁，療效滿意，樂于為患者接受。

參考文獻
[1]梁勇才.失眠防治實效方[M].北京:化學工業出版社，2007.5
[2]陳灝珠.實用內科學(第12版)[M].北京:人民衛生出版社，2006.2788
[3]國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京出版社，1994.18820

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