發(fā)表時間：2013年6月1日23:10:52

摘　要：目的 通過心臟急癥和穩(wěn)定性冠心病治療，觀察臨床用藥和療效。方法 選擇我院2011年1月-12月收治ACS和穩(wěn)定型冠心病患者，選擇其中不穩(wěn)定性心絞痛（UA）患者和穩(wěn)定型心絞痛患者各45例，共90例，其中男性患者68例，女性患者22例，分為穩(wěn)定組和不穩(wěn)定組，保守用藥治療。結果 通過兩組積極治療后，不穩(wěn)定組顯效13（28.89%）例，好轉18（40.00%）例，總有效率68.89%，穩(wěn)定組顯效20（44.44%）例，有效23（51.11%）組，無效2（4.44%）例，總有效率95.56%，差異顯著。結論 心臟急癥與穩(wěn)定性冠心病患者治療藥物基本相同。對于治療，心臟急癥需要抓住窗口期治療，促進轉歸，到穩(wěn)定期后，要繼續(xù)用藥，注意穩(wěn)定情緒、避免勞累、過度運動等誘因，都可以有效預防發(fā)作。

關鍵詞：心臟急癥；穩(wěn)定型冠心病；不穩(wěn)定性心絞痛

　心臟急癥也叫急性冠脈綜合征（ACS）,主要包塊不穩(wěn)定性心絞痛和心肌梗死，病情危急，不積極治療的話，容易危及生命[1][2]。穩(wěn)定型冠心病就時冠心病處于穩(wěn)定期，在情緒穩(wěn)定或是不劇烈運動等誘因情況下，不會出現癥狀[3]。現將2011年6月-12月我院收治情況報告如下：
1 資料與治療
1.1 一般資料 選擇我院2011年6月-12月收治ACS和穩(wěn)定型冠心病患者，選擇其中不穩(wěn)定性心絞痛（UA）患者和穩(wěn)定型心絞痛患者各45例，共90例，其中男性患者68例，女性患者22例，分為穩(wěn)定組和不穩(wěn)定組，保守用藥治療。
1.2 診斷標準 依據中華醫(yī)學會心血管病學會《不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》[1]進行診斷。
1.3 方法
1.3.1 不穩(wěn)定型心絞痛（UA）患者治療 常規(guī)治療，絕對臥床、積極止痛，心電監(jiān)護，吸氧對癥治療。積極給予硝酸甘油治療持續(xù)滴注，常規(guī)運用抗凝劑、轉化酶抑制劑、激化液等。發(fā)病不超過4-6h的話，積極進行溶栓或介入術等治療。病情穩(wěn)定后按照穩(wěn)定型冠心病治療。
1.3.2 穩(wěn)定型冠心病治療
1.3.2.1一般治療 常規(guī)戒煙戒酒；避免情緒波動、避免過度運動；合理膳食，低鹽低脂飲食，；適當運動，避免過度勞累；緩解壓力，避免過度緊張；合理規(guī)律生活。
1.3.2.2 藥物治療 沒有出血傾向者，積極運用小劑量阿司匹林腸溶緩釋片口服，100mg/d,預防血小板凝集。對于有過敏情況，可以更換氯吡格雷替代治療。合并高血脂、高血壓患者，積極降脂、降壓治療，常規(guī)運用他汀類藥物預防急性心血管病變發(fā)生。運用鈣離子拮抗劑和硝酸酯類藥物，可以有效預防心絞痛發(fā)作，減輕癥狀。合理配合ACEI和β-受體阻滯劑，改善心肌灌注量。
1.4 療效判斷標準 顯效：心絞痛發(fā)作次數減少或無發(fā)作，動態(tài)心電圖監(jiān)測無異常ST段改變；有效：心絞痛發(fā)作次數逐漸減少，劇烈運動或是勞累后有輕度癥狀，無效：癥狀無改善，心電圖無變化。

2 結果
　　通過兩組積極治療后，不穩(wěn)定組顯效13（28.89）例，好轉18（40.00）例，總有效率68.89%，穩(wěn)定組顯效20（44.44）例，有效23（51.11）組，無效2（4.44）例，總有效率95.56%，療效顯著，P<0.05，詳見表1。
                 表1 兩組患者經過治療后療效對比[n，（%）

3 討論
　　心臟急癥治療主要是爭取時間，時間和療效成正比，治療時間越早效果越好[4]。但由于誤診、認識不清等，容易延誤就診時間。要求出現癥狀后積極去醫(yī)院正規(guī)檢查治療，不積極治療的話，容易發(fā)展成為急性心肌梗塞(AMI)或心源性猝死，危機生命等。
　　穩(wěn)定型冠心病一般沒有明顯誘因的話，不會出現癥狀，治療的話，主要是長期用藥，一般選擇阿司匹林+硝酸甘油制劑治療，注意飲食低鹽低脂飲食，避免情緒過度波動，避免過度緊張，避免勞累等，都可以有效預防發(fā)作。
　　通過兩組對比治療，可見穩(wěn)定型冠心病通過積極治療，效果優(yōu)于不穩(wěn)定性心絞痛患者，說明對于穩(wěn)定型冠心病用藥治療，只要是合理正規(guī)運用，效果滿意，常用藥物是活血化瘀藥物、擴張冠脈藥物、預防血小板凝集藥物治療。急性期最好是選擇靜脈溶栓治療，爭取治療窗口期，必要時行介入治療，轉穩(wěn)定期后，積極足量長期用藥，避免誘因，都可以有效預防發(fā)作。
　　綜上所述，心臟急癥與穩(wěn)定性冠心病患者治療藥物基本相同。對于治療，心臟急癥需要抓住窗口期治療，促進轉歸，到穩(wěn)定期后，必須繼續(xù)用藥，有條件者可以考慮擇期行介入治療。期間注意穩(wěn)定情緒，避免勞累、過度運動等誘因，都可以有效預防發(fā)作。

參考文獻：
[1] 周雪梅, 喬健. 阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者血中TNF-α、TGF-β、IFN-γ和hs-CRP水平的影響[J]. 河北聯(lián)合大學學報：醫(yī)學版, 2012, 14(1): 21-22.
[2] 施珍, 王瑞良, 陳書艷. 糖尿病合并急性冠脈綜合征患者血清esRAGE與CRP的相關研究[J]. 老年醫(yī)學與保健, 2011, 17(6): 357-359.
[3] 康珍. 急性冠脈綜合征與穩(wěn)定型心絞痛的膽紅素水平分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè), 2011, (4): 157-158.
[4] 陳淑芳, 張鵬強, 隋韶光. 非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者胸痛時間、肌鈣蛋白水平及心電圖ST段下移的診斷價值[J]. 臨床急診雜志, 2010, (3): 146-148.

（責任編輯：shurenadmin）