【關(guān)鍵詞】 火針；；腰痛；針灸療法
慢性腰肌勞損是指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織損傷所表現(xiàn)的一種病癥,沒(méi)有明顯的外傷史,其病程較長(zhǎng),時(shí)輕時(shí)重,反復(fù)發(fā)作；勞累或受寒可加重；局部觸診時(shí)可及條索狀物或硬結(jié)。西醫(yī)常規(guī)給予消炎鎮(zhèn)痛藥治療,但療效不理想,且存在消化道不良反應(yīng)。筆者采用火針治療取得較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
118例慢性腰肌勞損患者來(lái)自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科,采用簡(jiǎn)單隨機(jī)法,制作隨機(jī)信封,按就診先后順序分為2組。火針組60例,男32例,女28例,平均年齡48.3歲,病程1.5～18年。毫針組58例,男27例,女31例,平均年齡47.1歲,病程1.2～20年。2組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05),具有可比性。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
入選標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]：①有長(zhǎng)期腰痛史,反復(fù)發(fā)作；②一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適,時(shí)輕時(shí)重,纏綿不愈,勞累后加重,休息后減輕；③一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌輕度壓痛,腰腿活動(dòng)一般無(wú)明顯障礙；④中醫(yī)辨證屬于寒濕型和腎虛型。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
①腰椎骨折、骨性病變、椎管內(nèi)占位性病變等疾病；②第三腰椎橫突綜合征、腰臀部肌筋膜炎、腰椎間盤突出癥等引起的慢性腰痛；③不愿意接受火針治療的患者。WWW.11665.cOM
2 方法
2.1 治療方法
針具：①火針,直徑0.5 mm、長(zhǎng)25～30 mm的鎢錳合金火針。②毫針：華佗牌不銹鋼毫針,直徑為0.3 mm,長(zhǎng)度為25～40 mm。穴位：阿是穴(局部痛點(diǎn),或硬結(jié)、條索狀物處)、腎俞、關(guān)元俞和委中。火針組先在腰部各穴位處予指甲劃痕標(biāo)記,常規(guī)消毒,點(diǎn)燃酒精燈,將針身的前中段燒紅,迅速刺入,隨即快速拔出。出針后用消毒干棉球重壓針眼片刻。囑患者注意保持局部清潔,避免感染。毫針組取穴相同,根據(jù)患者的體型,直刺15～25 mm,諸穴得氣后施用平補(bǔ)平瀉手法,均勻提插、捻轉(zhuǎn),留針20 min。
所有患者均每周針刺3次,連續(xù)治療4周。針刺操作者與療效評(píng)價(jià)分別由兩名醫(yī)生執(zhí)行。
2.2 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
①根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]評(píng)定臨床療效。治愈：腰痛癥狀消失,腰部活動(dòng)自如；好轉(zhuǎn)：腰痛減輕,腰部活動(dòng)功能基本恢復(fù)；未愈：癥狀未改善。②治療前后應(yīng)用目測(cè)類比評(píng)分法(visualanaloguescale,vas)對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估。線段長(zhǎng)度為10 cm,按mm定出刻度,讓患者用筆根據(jù)自己的疼痛程度及頻率在線段上劃上相應(yīng)的點(diǎn),不求十分準(zhǔn)確,以能反映患者自覺(jué)的疼痛程度為準(zhǔn)。
2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有資料經(jīng)spss13.0軟件包處理,計(jì)量資料結(jié)果以x±s表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(或率)表示,采用χ2檢驗(yàn)。
3 結(jié)果
(見(jiàn)表1～表3) 表1 2組患者臨床療效比較（略）注：與毫針組比較,*p＜0.05,**p＜0.01表2 2組患者治療前后vas評(píng)估結(jié)果（略）注：與本組治療前比較,△p＜0.05；與毫針組比較,*p＜0.05表3 2組間3次有效率及平均治愈次數(shù)比較（略）注：與毫針組比較,**p＜0.01
4 討論
慢性腰肌勞損屬于中醫(yī)“腰痛”范疇,大多為腎虛,復(fù)受風(fēng)、寒、濕病邪侵襲,痹阻于血脈,引起經(jīng)脈失榮、筋骨失養(yǎng)所致。《素問(wèn)·脈要精微論》載：“腰者,腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。”《諸病源候論·腰背病諸候》認(rèn)為,腰病是由于“腎經(jīng)虛,風(fēng)冷乘之”,“勞損于腎,動(dòng)傷經(jīng)絡(luò),又為風(fēng)冷所侵,血?dú)鈸舨?故腰痛也”。感受風(fēng)寒濕邪偏勝與陽(yáng)虛之體也往往互為因果,所以,患者會(huì)出現(xiàn)得熱痛減、受寒加重、勞累加重等特點(diǎn)。
選用主穴為阿是穴、腎俞、關(guān)元俞、委中。取阿是穴乃“以痛為腧”之意。腎俞、關(guān)元俞為足太陽(yáng)經(jīng)膀胱穴,又為背腧穴, 《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》說(shuō)：“迫藏刺背,背俞也。”針刺此二穴具有調(diào)理臟腑、溫煦陽(yáng)氣、激發(fā)經(jīng)氣、疏散邪氣的功效。委中是膀胱經(jīng)的合穴,“腰背委中求”,針刺此穴可溫陽(yáng)除濕、散寒通絡(luò)。
火針,古代又稱“燔針”,最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。《靈樞·經(jīng)筋》提出“刺燔針取痹”、“治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為腧”。火針療法通過(guò)加熱的針體,由腧穴將火熱直接導(dǎo)入人體,激發(fā)經(jīng)氣,鼓舞血?dú)膺\(yùn)行,溫壯臟腑陽(yáng)氣；同時(shí),火針通過(guò)灼烙人體腧穴腠理,開(kāi)啟脈絡(luò)之門,給賊邪出路,使風(fēng)寒濕等邪氣均從針孔直接排出體外,具有扶正驅(qū)邪雙重功效。現(xiàn)代研究表明,火針熾熱的針體快速刺入粘連疤痕病變組織,可使針體周圍病理組織灼傷壞死[2]。壞死組織對(duì)機(jī)體來(lái)說(shuō),可作為一種刺激物,必將引起周圍健康組織的反應(yīng),首先有白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞侵入,將變性的破壞物質(zhì)吸收。吸收后,缺損的細(xì)胞、組織通過(guò)周圍健康組織細(xì)胞的再生予以修復(fù),重新恢復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)。另有研究顯示,火針針刺的組織中鋅、鈣含量明顯升高,從而激活多種酶的活性,加強(qiáng)局部組織器官的活動(dòng)能力,提高局部新陳代謝,使灼傷壞死的組織被很快吸收,促進(jìn)周圍健康組織再生,修復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)[3]。
本觀察結(jié)果表明,火針組的3次有效率明顯高于毫針組,火針組的平均治愈次數(shù)也明顯少于毫針組,提示火針療法比毫針療法見(jiàn)效快。但臨床治療時(shí)需注意,接受火針治療的患者容易緊張,操作前一定要做好解釋工作。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[s].南京：南京大學(xué)出版社,1994.201.
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[3] 陸衛(wèi)衛(wèi),吳 峻,邵榮世,等.火針治療慢性軟組織損傷的實(shí)驗(yàn)研究[j].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(21)：2278－2279.
更新時(shí)間：2011-03-22 22:14:22 作者：11665
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