大量出血----女性小產或月事大量出血的狀況通俗來說叫作-血崩，血崩是一個俗稱，所敘述的狀況通常指：血流出來的速度像自來水一樣，止血的方法如止血鉗，壓迫法，或幫助血液凝固的藥物，都用下去了，仍沒有改善，有時醫師可能知道出血的地方，但是無法有效的讓它停止流血，有時醫師根本不知道出血的地方或原因，只見到血從身體所有的地方滲出來，英文形容為oozing,這時病人的生命陷入危險中，隨時會因為失血過多，血壓不足，而產生休克。

血崩亦稱崩中、暴崩，指婦女不在經期而突然陰道大量出血的急性病證。崩之病名首見于《內經》：“陰虛陽搏

謂之崩”。

本病病因頗多，有因勞傷過度，氣虛下陷，統攝無權所致；有因暴怒傷肝，肝不藏血，經血妄行而發為血崩；亦可素體熱盛，復感熱邪或恣食辛燥之品，積熱化火，熱迫血行而發病；另有經期產后，余血未盡，或因外感，夾內傷，瘀血內阻。惡血不去，新血不得歸經，造成崩中。

《針灸甲乙經?卷十一》載有針灸治療之法：“崩中腹上下痛，中郄主之”。唐?《備急千金要方》進一步明確治療穴位的部位、針刺深度、艾灸壯數；《針灸資生經》所整理的治療崩漏腧穴已近二十個，明?《針灸大成》對病因及腧穴又有發展。

現代西醫學中的功能性子宮出血之重癥者，與本證相類。

適于針灸治療的急癥血崩，可辨為下列三型：

(一)氣陷：暴崩下血，色淡質薄，面色皝白或虛浮，困倦乏力，動則氣短血出更劇，脈細弱或芤。舌體胖嫩有齒印，苔薄潤或膩。

(二)血熱：突然血出如崩，血色深紅，頭暈面赤，煩躁口渴，脈滑數或弦數，苔黃。

(三)血瘀：血出淋漓不斷，猝然其勢若崩，夾有瘀塊，血色紫暗，小腹疼痛拒按，脈沉澀或沉緊，舌質暗紅，舌尖邊時見瘀點。

(一)氣陷

1.治則：益氣固本。
2.處方：脾俞、隱白、百會、氣海、足三里。
3.方義：脾俞，健脾益氣，加強統血之功；隱白，是治療崩漏之經驗要穴；氣海、足三里，用以輔氣助元，使血有化生之源，百會系諸陽之會，善升提下陷之氣。五穴合用，能益氣升陽，固攝經血。
4.治法：隱白、氣海均以艾卷雀啄法溫灸之，百會先針，施平輔平瀉之法，繼用灸法。余穴采取補法。

(二)血熱

1.治則：清熱涼血。
2.處方：行間、血海、陰交、關元。
3.方義：行間，足厥陰之滎，以清肝熱，增肝藏血之功；血海為脾經之穴，可泄血熱，益脾統血之力；陰交、關元位于任脈而與沖脈交會，血崩多與沖任受損密切相關，取此二穴，可固經澀血。
4.治法：關元、陰交平補平瀉；行間、血海宜用瀉法。

(三)血瘀

1.治則：活血化瘀。
2.處方：膈俞、肝俞、三陰交、中極。
3.方義：血之會穴膈俞，活血理血以通瘀止血；肝俞，疏調肝臟氣機以行氣活血止血；三陰交，取其統血固經；中極乃任脈與足三陰經交會穴，用之加強沖任攝血功能。本方既能利氣化瘀以止血，又可統攝離經之血以固經。
4.治法：膈俞、肝俞施瀉法，中極、三陰交先補后瀉，以補為主。

《千金翼方?卷二十六》：“崩中帶下，……中極”。

《針灸資生經?第七》：“陰交、石門，療崩中”。

《針經摘英集?治病直刺訣》：“治婦人經血過多不止并崩中者，毫針刺足太陰經三陰交二穴，次針足厥陰經行間二穴，次手少陰經通里二穴，……針入二分，各灸二七壯。凡灸虛，則炷火自減；實，則灸火吹滅”。

《針灸聚英?卷二》：“婦人月事不調，帶下崩中，因產后惡露不止，繞臍冷痛，灸氣海”。

《神應經?婦人門》：“血崩、氣海、大敦、陰谷、太沖、然谷、三陰交、中極”。

《類經圖翼?十一卷》：“血崩不止：膈俞、肝俞、腎俞、命門、氣海、中極(下元虛冷，血崩白濁)、間使、血海、復溜、行間”。

《針灸大成?卷九》：“婦女血崩不止：丹田、中極、腎俞、子宮。……再刺后穴：百勞、風池、膏肓、曲池、絕骨、三陰交”。

《針灸逢源?卷五》：“血崩：……腎俞、氣海、關元、中極(俱灸妙)、三陰交”。

篇名：血崩昏暗

出典：傅青主女科上卷＼血崩

內文：　婦人有一時血崩，兩目黑暗，昏暈在地，不省人事者，人莫不謂火盛動血也。然此火非實火，乃虛火耳。世人一見血崩，往往用止澀之品，雖亦能取效于一時，但不用補陰之藥，則虛火易于沖擊，恐隨止隨發，以致經年累月不能痊瘉者有之。是止崩之藥，不可

獨用，必須于補陰之中行土崩之法。方用固本止崩湯。
大熟地（一兩，九蒸）　白術（一兩，土炒焦）
黃耆（三錢，生用）　當歸（五錢，酒洗）　
黑姜（二錢）　人參（三錢）

水煎服。一劑崩止，十劑不再發。倘畏藥味之重而減半，則力薄而不能止。方妙在全不去止血而惟補血，又不止補血而更補氣，非惟補氣而更補火。蓋血崩而至于黑暗昏暈，則血已盡去，僅存一線之氣，以為護持，若不急補其氣以生血，而先補其血而遺氣，則有形之血，恐不能遽生，而無形之氣，必且至盡散，此所以不先補血而先補氣也。然單補氣則血又不易生；單補血而不補火，則血又必凝滯，而不能隨氣而速生。況黑姜引血歸經，是補中又有收斂之妙，所以同補氣補血之藥并用之耳。

若血崩數日，血下數斗，六脈俱無，鼻中微微有息，不可遽服此方，恐氣將脫不能受峻補也。有力者用遼人參去蘆三錢煎成，沖貫眾炭末一錢服之，待氣息微旺然后服此方，仍加貫眾炭末一錢，無不見效；無力者用無灰黃酒沖貫眾炭末三錢服之，待其氣接神清始可服此方。人參以黨參代之，臨服亦加貫眾炭末一錢沖入。

篇名：年老血崩

出典：傅青主女科上卷＼血崩

內文：　婦人有年老血崩者，其癥亦與前血崩昏暗者同，人以為老婦之虛耳，誰知是不慎房幃之故乎！方用加減當歸補血湯。

當歸（一兩，酒洗）　黃耆（一兩，生用）　

三七根末（三錢）　桑葉（十四片）

水煎服。二劑而血少止，四劑不再發。然必須斷欲始除根，若再犯色欲，未有不重病者也。夫補血湯乃氣血兩補之神劑，三七根乃止血之圣藥，加入桑葉者，所以滋腎之陰，又有收斂之妙耳。但老婦陰精既虧，用此方以止其暫時之漏，實有奇功，而不可責其永遠之績者，以補精之味尚少也。服此四劑后，再增入：
白術（五錢）　熟地（一兩）　
山藥（四錢）　麥冬（三錢）　
北五味（一錢）
服百劑，則崩漏之根可盡除矣。

亦有孀婦年老血崩者，必系氣沖血室，原方加杭芍炭三錢，貫眾炭三錢極效。

血崩是婦科急癥之一。因經血非時而忽然暴下，來勢急驟，每致虛脫而成危候。治則：急宜止血，以塞其流。但止血不宜一味固澀，以防止血留瘀。采用輔氣益元、行氣開郁、瀉熱清氣等方法治療血崩，臨床獲效頗佳。現舉例介紹如下：

1　氣不攝血案

陳某，女，40歲。

主訴：經期勞累致經量突然暴下二天。

病史：素體本虛，月經不調，經量或多或少，反復年余。近因農忙，日夜勞作，收工后感少腹微脹，午夜經血來潮，晨起如常，故仍下田勞作。努責用力后少腹墜脹加重，繼則陰道下血增多，午后血下如注，質稀色紅，晚上經血仍多。晨起頭暈眼花，肢軟乏力，氣短懶言，診見舌苔薄白，舌質淡胖，脈細弱。辨證：脾氣虧損，氣不攝血。治法：健脾輔氣，統血攝血。方藥：潞黨參、生黃芪各200g，炒白術30g，柴胡5克，升麻20g，血余炭15g，仙鶴草50g。二劑，每2小時煎服一汁，二劑藥當天服完。第二天復診：服完第一帖藥后，經血大減，服完二劑，第二天早晨仍見有少量出血，但色轉淡。藥中病的，擬原方減半量再服2劑而愈。繼以歸脾丸善后，隨訪半年，未見復發。

按：氣屬陽，血屬陰，氣為血帥，血為氣母，氣能攝血，使血液能正常循行脈中。元氣虧虛，失于統攝，則可見血崩之變。此類患者大都素體虧虛，且多因勞倦過度或病后元氣未復而發作。因此，臨證見元氣虧虛之血崩，宜采用“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”之旨治之。

2　肝不藏血案

方某，女，40歲。

主訴：經血暴下，量多如崩1天。

病史：以往月經正常，近1年來因家事不順而見月經量較前增多，色紫暗挾血塊。經前或經期胸乳作脹，甚或刺痛。平時情緒急躁易怒，腰酸膝軟，乏力納少。前2個月月經延長10余天方凈，經量亦多。此次月經盡治5天，因忿怒而突見陰道下血如崩，色紫而挾小血塊，脈弦細而數，舌質紅，苔白。辨證：郁火傷肝，肝不藏血。治法：開郁清肝，涼血止崩。方藥：生白芍、生地黃、桑葉、旱連草各30g，白頭翁15g，玫瑰花10g。服2劑，藥后出血量減，原方繼服2劑而愈。

按：肝主藏血，性喜條達。如肝失條達，氣機郁結，氣結而血亦結。而肝為將茱之官，其性剛烈，如七情過極，則五氣亢盛而肝氣亦急，急則血不藏，血不歸經故血崩不免也。此類患者素有肝郁，郁久化火，再因忿怒引發生崩。故治宜行氣和血，清肝疏肝，涼血以止其崩。

3　火熱致崩案

金某，女，48歲。

主訴：陰道突然下血如崩，色鮮紅2天。

病史：經行先期量多已年余，伴面紅口干，烘熱陳作或手足心熱，腰酸。此次月經凈已有半月，日前突見陰道下血，量多如崩，血色鮮紅。脈弦數，舌質紅，苔稍薄黃。辨證：火熱內盛，氣逆致崩。治法：瀉熱清氣，涼肝止血。方藥：熟軍、白頭翁各15g，丹皮10g，桑葉、馬鞭草、生蒲黃(包煎)、炒蒲黃各30g(包煎)。服二劑，藥后出血減半，再服二劑出血止。后以六味地黃湯及一清膠丸善后，于每次月經凈后服10天，連服三個月停藥。隨訪1年未再發。

按：氣有余便是火，火盛則迫血妄行，沖脈血海不寧則導致崩漏。此證多見於中年婦女，為病多因實火，動血灼陰，來勢急迫。故宜急投清熱涼血止血，但因火氣內盛，故宜在上法中加入瀉熱清氣之品，如銀花、黃芩等，使血熱得清，氣熱得泄，止血之效更佳。

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1 http://www.120ask.com/question/2008-8-22/4092089.htm

2 http://www.boai.com/Template/ShowInfo.aspx?ClassCode=10067028&InfoID=20080626174402200

3 http://www.51daifu.com/documents/2007/0305/CB404E33B5CFC590H96736.shtml