·《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。”藥物之中氣味純陽(yáng)者，易化壯火令正氣虛衰，而藥物氣味溫和者，易化生少火令正氣盛壯。
·溫陽(yáng)四藥即仙靈脾3克，巴戟天3克，桂枝3克，炮姜3克。溫陽(yáng)四藥常用來(lái)治療五臟之陽(yáng)氣不足，尤其是老年人五臟之陽(yáng)氣不足。四藥合用取少火生氣之義，溫和而不燥烈，輕靈而效如桴鼓。
趙振興，男，主任中醫(yī)師，河北省石家莊市中醫(yī)院名譽(yù)副院長(zhǎng)，擅長(zhǎng)各種老年病、內(nèi)科疑難雜癥、良性腫瘤、各種術(shù)后病和腫瘤術(shù)后調(diào)整等。筆者有辛跟隨趙振興教授學(xué)習(xí)，受益匪淺。趙振興教授臨床中巧妙運(yùn)用少火生氣之法，療效顯著。
少火生氣
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本”“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”。所以我們?cè)诒孀C之時(shí)，須首辨陰陽(yáng)，明陰陽(yáng)，方能不失辨證之大方向。《素問(wèn)·生氣通天論》云：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。”可見(jiàn)，陽(yáng)氣在人體中扮演著一個(gè)重要的角色，那么我們是不是所有的疾病都要大補(bǔ)陽(yáng)氣，上來(lái)就用姜、桂、附呢？非也，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。”藥物之中氣味純陽(yáng)者，易化壯火令正氣虛衰，而藥物氣味溫和者，易化生少火令正氣盛壯。藥物屬純陽(yáng)者，又銷蝕耗散人體的元?dú)猓梭w的元?dú)庥仲囁幬镲嬍车臏睾妥饔谩?/p>
張介賓注：“火，天地之陽(yáng)氣也，天非此火，不能生物；人非此火，不能有生，故萬(wàn)物之生，皆由陽(yáng)氣。但陽(yáng)和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過(guò)則氣反衰，火和平則氣乃壯。”所以我們補(bǔ)陽(yáng)時(shí)，要考慮到人體的耐受性，結(jié)合人的體質(zhì)去遣方用藥。如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》云：“老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑。”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“年四十，而陰氣自半，起居衰矣。”所以老年人基本屬于一種陰虛的體質(zhì)，我們?cè)诮o老年人補(bǔ)陽(yáng)時(shí)需照顧好其陰虛的體質(zhì)，不可盲目行桂、附等燥熱之品，以使其陰虛更甚。即使陽(yáng)虛之人也要以少火生氣之法，輕補(bǔ)且溫補(bǔ)，這樣老年人的體質(zhì)方可耐受。
溫陽(yáng)四藥
溫陽(yáng)四藥即仙靈脾3克，巴戟天3克，桂枝3克，炮姜3克。溫陽(yáng)四藥常用來(lái)治療五臟之陽(yáng)氣不足，尤其是老年人五臟之陽(yáng)氣不足。
仙靈脾，歸腎經(jīng)，善補(bǔ)腎中之陽(yáng)。《本草備要》：“辛香甘溫，入肝腎，補(bǔ)命門，益精氣，堅(jiān)筋骨，利小便。”巴戟天，歸肝經(jīng)，善補(bǔ)肝中之陽(yáng)。《本草備要》：“補(bǔ)腎，祛風(fēng)。甘辛微溫，入腎經(jīng)血分……辛溫散風(fēng)濕，治風(fēng)氣腳氣水腫。”桂枝，歸心經(jīng)，善補(bǔ)心中之陽(yáng)。《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈癥并治》：“發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心者，桂枝甘草湯主之。”發(fā)汗過(guò)多，損耗心陽(yáng)，故以桂枝甘草湯，辛甘化陽(yáng)，以桂枝補(bǔ)心中之陽(yáng)，則病除。炮姜，歸肺脾二經(jīng)。《本經(jīng)》：“主胸滿，咳逆上氣，溫中。”且干姜色黃，秉中土之氣最厚，黃中兼白，取土足生金之義，故肺脾之陽(yáng)氣足，則肺不寒，宣肅常，氣不逆。
腎陽(yáng)足，則氣化調(diào)，水道通暢。肝陽(yáng)平，則疏泄正常，氣機(jī)條達(dá)，心情舒暢。脾陽(yáng)足，則太陰除，升降正常，津液得布。肺陽(yáng)足，則宣發(fā)肅降，氣機(jī)暢達(dá)，治節(jié)有職。心陽(yáng)足，則君主明，血運(yùn)暢，而身體安。四藥合用取少火生氣之義，四藥溫和而不燥烈，輕靈而效如桴鼓。
驗(yàn)案分享
劉某，女， 37歲，已婚。于2015年10月20日初診。
主訴：后背涼、惡風(fēng)。胳膊腿酸無(wú)力，天冷加衣，納可，便可，夜尿1~2次，乏力。西醫(yī)檢查：血糖偏高。舌紅苔白膩，脈弦。
證屬：肝腎虧虛，陽(yáng)氣不足，絡(luò)脈不暢，陰陽(yáng)失衡。
治則：滋養(yǎng)肝腎，溫通血脈，調(diào)暢氣血，平衡陰陽(yáng)。
方藥：熟地30克，當(dāng)歸20克，佛手10克，枸杞10克，桑葚20克，翻白草20克，預(yù)知子10克，葛根15克，炒杜仲12克， 仙鶴草30克，太子參15克，烏藥10克，桂枝2克，巴戟天3克，炮姜2克，仙靈脾3克。10劑，水煎服，日1劑。
二診（2015年10月30日）：藥后癥善。背涼、畏寒、惡風(fēng)均好轉(zhuǎn)。雙下肢稍畏寒，納可，寐可，二便調(diào)，舌苔黃厚，脈細(xì)。
方藥：上方去太子參，烏藥， 加馬齒莧15克。7劑，水煎服，日1劑。
三診（2015年11月6日）：服藥后感覺(jué)良好。胳膊腿乏力好轉(zhuǎn)，偶有后背涼，天冷不及時(shí)加衣時(shí)后背涼，雙下肢畏寒好轉(zhuǎn)，納可，寐可，二便調(diào)，舌淡暗，苔黃膩，脈沉。
方藥：2015年10月20日方去葛根，烏藥，加黃芪15克， 麥冬10克。7劑，水煎服，日1劑。
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