醫藥數據庫中心 中醫論壇疾病名稱（英文)tenosynovitis of long head of biceps brachii
拚音GONGERTOUJICHANGTOUJIANQIAOYAN
別名
西醫疾病分類代碼筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷
中醫疾病分類代碼
西醫病名定義
肱二頭肌長頭腱鞘炎是一部分肌腱在肩關節活動時，長期遭受
磨損而發生退變、粘連、使肌健在結節間溝內的滑動出現障礙的一種病變。主要臨床特征是肱骨結節間溝部疼痛，肩關節活動受限。
中醫釋名
西醫病因因外傷或勞損后急性發病，或由投球運動引起。
中醫病因
季節
地區
人群本病好發于40歲以上的人。
強度與傳播
發病率
發病機理肱二頭肌長頭一部分在肩關節囊內，其腱鞘與關節相通。肱二頭肌長頭肌腱在肱骨的結節間溝內，溝嵴上有橫韌帶將肌腱限占在溝內。任何肩關節的慢性炎癥，都可引起此肌腱腱鞘充血，
水腫，細胞浸潤，甚至纖維化，腱鞘增厚，粘連形成，使肱二頭肌腱障礙，甚至不能滑動。
中醫病機
病理
病理生理
中醫診斷標準
中醫診斷
西醫診斷標準
西醫診斷依據肱骨結節間溝部疼痛，肩關節活動受限，Yergason征陽性。
發病急性發作者，常有外傷史；慢性發病者，病程較長。
病史
癥狀
體征本病主要癥狀是肩部疼痛和肩關節活動受限。疼痛主要位于肩關節前面，并可向三角肌附著處或肱二頭肌腹放射，夜間加劇，影響睡眠。結節間溝及其上方肱二頭肌長頭腱壓痛是本病的主要特征。令肱二頭肌長頭腱緊張的主、被動活動，均可使疼痛加重。Yergason征陽性是診斷本病的主要依據，即抗阻力屈肘及前臂旋后時，在結節間溝處出現劇烈疼痛。
急性發作者癥狀重，有時可有不同程度肌痙攣；慢性發病者疼痛較輕，常常能忍受，但若過多活動或在遭受輕微外傷或受涼后，癥狀可加重，嚴重者可有關節活動受限。
體檢
電診斷
影像診斷X線檢查無明顯異常，但在肱骨結節間溝切線位X線片上，部分病人可見結節間溝變窄、變淺，溝底或溝邊有骨刺形成。
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學
組織學檢驗
西醫鑒別診斷
肩周炎在診斷上常易和本病混淆。肩周炎是肩周軟組織廣泛性無菌性炎癥，壓痛廣泛，病變范圍大，病久尚可引起肩外展、外旋、后伸等活動障礙。而本病病位較局限，僅表現在結節間溝部位，在病理上可以把本病看作是肩周炎的一種表現。
中醫類證鑒別
療效評定標準
預后若不及時治療，可發展成肩周炎。
并發癥
西醫治療一、非手術治療：
(一)固定方法：用于急性期的治療。可用頸腕吊帶在上臂內收貼胸位固定，使肌腱松弛，促進炎癥吸收，固定時間可根據病情決定。
(二)局部封閉：可用1％奴佛卡因2ml，醋酸氫化
可的松25mg局部封閉，效果良好。注射時應將藥物直接注射到肱二頭肌長頭腱鞘內，一周1次，共2～3次。
二、手術療法：肱二頭肌長頭腱鞘炎經半年以上保守治療無效者可行手術治療。將肩關節囊內腫大之肌腱切除或切斷，在原處將肱二頭肌長頭腱固定在肱骨上端，這對于非
肩部撞擊癥患者，效果是滿意的。對于因肩峰下撞擊所致肱二頭肌長頭腱鞘炎，若將長頭腱固定在結節間溝，則因喪失其對肱骨頭上移的阻擋作用，使肩峰下撞擊更趨嚴重。正確的治療方法是將長頭腱固定在結節間溝或移至喙突上，同時行前肩峰成形術，以消除肩部撞擊病因。
中醫治療(一)藥物治療：
1．內服藥：內服正骨紫金丹或
化瘀湯。
2．外用藥：
狗皮膏外貼。
(二)手法治療：詳見‘推拿按摩’欄。
(三)針灸治療：詳見‘針灸’欄。
中藥
針灸取肩髃透極泉、肩前、曲池，配以天宗、巨骨等穴，使肩關節部均有酸脹麻木感，并可傳至手指，留針20分鐘。
推拿按摩可用彈撥理筋手法。術者將拇指放置在肱骨結節間溝部，用拇指橈側用力把結節間溝內的肱二頭肌長頭腱自內向外彈撥，可反復2～3次。此法可解除粘連，使肌筋平順舒整。
中西醫結合治療
護理
康復待癥狀緩解后，在不加劇疼痛的情況下注意練習肩部活動，可使患側肩關節上舉，或作搖肩，晃肩及擺肩運動。
預防患者宜避免過度使用肩關節。
歷史考證
