消銀湯治療尋常型銀屑病
銀屑病是皮膚病中一種常見病、多發病，尤以尋常型最為多見。路斌醫師（河南省周口市中醫院，郵編：466000）從清熱解毒、活血化瘀著手，以經驗方消銀湯治療該病，療效滿意。
一、臨床表現
皮疹均為紅斑鱗屑性損害，蠟滴現象、薄膜現象、點狀出血現象及同形反應均呈陽性。不斷有新皮疹出現，皮疹色鮮紅，鱗屑豐富，患者自覺有不同程度瘙癢。心煩易怒，口苦咽干，大便于結，小便短赤，舌質紅或紅絳，苔薄黃，脈弦或弦數或弦滑等。
二、治療方法
消銀湯方藥組成：大青葉30 g，板藍根30 g，土茯苓30 g，白花蛇舌草30 g，黃芪30 g，蒲公英30 g，山豆根10 g，玄參20 g，生地15 g，丹參15 g，紅花15 g，紫草15 g，大黃6g，甘草6g。
隨癥加減：如熱盛者，加金銀花30 g，連翹15 g等；如脾胃虛寒者，加白術12 g，木香12 go
【病寨舉例】
某女，36歲，患者全身反復泛發彌漫性點片狀紅斑鱗屑性損害已8年，伴有瘙癢，皮損表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母，鱗屑剝離后可見薄膜現象及點狀出血現象，同形反應呈陽性。以軀干和四肢伸側為甚，口唇及外陰黏膜亦有紅斑損害，大部分皮疹融合而呈紅皮病之傾向。伴有心煩口渴、大便于、尿黃、舌質紅、苔黃膩、脈弦數等。
臨床診斷：尋常型銀屑病進行期。
中醫分型：風熱血燥型。
治則：清熱解毒，話血化瘀。
給予消銀湯煎服。
二診：連服30劑后，全部皮損完全消退，皮損處僅留下色素減退斑，自覺癥狀完全消失，獲臨床痊愈。
隨訪1年，未見復發。
【按語l
尋常型銀屑病是皮膚病中一種常見的慢性復發性炎癥性皮膚病。其主要發病機制目前依然未能完全闡明，現主要認為與遺傳、感染、免疫等有密切關系。路氏認為尋常型銀屑病多為外感六淫、過食辛辣、酒酪或七情內傷等導致熱邪內蘊，郁久燥血，營血虧耗，肌膚失去濡養，熱毒外壅肌膚所致。他對該病的治療采用扶正祛邪，以清熱解毒為主，佐以活血化瘀。
方解：方中土茯苓、大青葉、板藍根、山豆根清熱解毒；白花蛇舌草、紫草、蒲公英清熱涼血、抗菌消炎；玄參、生地滋陰養血潤燥；黃芪補氣、托毒、生肌；丹參、紅花、大黃活血化瘀、瀉熱毒、行瘀血、消斑；甘草和中。諸藥合用，能使熱毒得解，瘀血得化，血脈流暢，邪無所依，病遂告愈。
現代藥理研究證實：蒲公英對鏈球菌、變型鏈球菌有抑制作用；金銀花、連翹有很強的廣譜抗菌和抗病毒作用；丹參、紅花對表皮細胞增殖有抑制作用，同時具有提高免疫功能的作用；黃芪可明顯提高非特異性免疫功能，對體液免疫、細胞免疫均有促進或增強作用。因此，消銀湯治療尋常型銀屑病能取得較好的臨床效果。克銀膏治療尋常型銀屑病
李宗明、孫曉莉、康倉平、尚何青、賈赫、張志峰、魏開敏等醫師(陜西省寶雞市中醫藥學校，郵編：721004)對358例尋常型銀屑病患者進行外涂藥物觀察治療。
目前治療銀屑病的外用藥多以皮質類固醇激素制劑為主，用藥后皮損可得到暫時控制，但易產生藥物依賴性，并有一定副作用，且單獨使用常難使皮損完全消失。李宗明等醫師在治療上，據多年的臨床經驗，再經過現代藥理學知識的篩選，把克銀膏用于i臨床后，顯示出較好的療效，1個療程后大多數患者皮擔完全消退，2個療程時73%的患者痊愈，93%患者有效，并且經信訪或隨訪，1年內僅有3%的患者復發，從而克服皮質類固醇激素易產生藥物依賴性的缺點，減輕了患者需長期用藥的負擔。
治則：活血解毒，潤燥止癢，消除脫屑。
克銀膏：乳香，沒藥，血竭，復方紫草浸膏（內含紫草、白花蛇舌草、半邊蓮、山慈姑）.
方法：局部外涂，治療前所有被觀察病例均停止口服及外用其他一切藥物，用時將藥膏涂擦于皮損處，用手反復摩擦10～15 min ，感覺皮損處發熱為止，3～4次／日；另外若患者病變局部皮疹較厚，面積較小可厚涂藥物然后以紗布覆蓋，每天換藥1次，1個月為1療程，一般以2個療程為限，觀察期間詳細記錄病人皮疹變化情況。
分析：選用乳香、沒藥、血竭行血通絡、止癢除煩；復方紫草浸膏抑制細胞增生，減緩細胞代謝速度，消除脫皮、脫屑。在軟膏劑的基質選擇上，根據銀屑病患者表皮細胞代謝速度較快，皮疹表面覆蓋有銀白色薄膜狀鱗屑的病理特點，選用易于透皮吸收的油性軟膏作為基質，從而達到潤膚止癢之功，并可協助藥物較快穿透表皮，達到皮損深部，提高病灶周圍的血藥濃度。
共觀察358例，分為克銀膏組258例，皮炎寧酊組100例；首次治療者1 1 6例，曾在它處治療未愈者55例，愈后復發者187例。其中男190例，女168例；年齡最大的71歲，最小的6歲。
診斷標準西醫根據人民衛生出版杜出版，劉輔仁主編的《實用皮膚科學》為準，將尋常型銀屑病分為進行期、穩定期和退行期。中醫以《中醫外科學》（五版教材）之診斷及辨證分型為標準，分為血熱型、血瘀型、血燥型、濕熱型、熱毒型。
西醫診斷為關節病型銀屑病、膿皰型銀屑病及紅皮癥型銀屑病，中醫辨證為熱毒型及濕熱型病人不納入觀察對象。
療效標準D臨床痊愈：皮損完全消退。基本痊愈：皮損消退95%以上或消失；顯效：皮損消退70%以上；有效：皮損消退50%以上；無效：皮損消退不足50%。
經統計學處理，克銀膏組與皮炎寧酊組治療尋常型銀屑病總有效率比較有非常顯著的差異(P<0.01)，臨床痊愈率有非常顯著的差異(P<O. 01)。
療效與皮損形態的關系，經統計學處理，治療組與對照組對點滴狀皮損的臨床痊愈率有非常顯著的差異(P<O. Ol)，其余各型皮損形態無明顯的差異(P>0.05)。
療效與臨床分期的關系，經統計學處理，治療組與對照組進行期皮損的臨床痊愈率有非常顯著的差異(P<O.01)，穩定期差異顯著(P<0.05)，退行期無明顯差異(P>0. 05)。
在臨床應用時發現，個別患者在進行期使用酊劑，刺激了皮膚，使脫屑面積增大或者皮膚發紅，從而提示臨床應用時應引起注意。
療效與中醫辨證分型的關系，經統計學處理，治療組與對照組的臨床痊愈率中，血熱型、血燥型有非常顯著差異(P<O.01)，血瘀型、濕熱型無差異(P >0.05)o
