| 今天看到一段文字,是介紹祝堪予治療糖尿病的經(jīng)驗(yàn)的
基本方:玄參 蒼術(shù) 黃芪 淮山 丹參 葛根
具體劑量我也記不清楚了,是摘自<名醫(yī)奇方秘術(shù)>第二期
看了以后說(shuō)幾點(diǎn)我的感想.
祝老師師承施今墨.治療糖尿病應(yīng)該是他老師的經(jīng)驗(yàn).
單味的蒼術(shù).黃芪或淮山經(jīng)研究有降低血糖和尿糖作用.
一.六味藥組成三個(gè)藥對(duì).玄參和蒼術(shù).淮山和黃芪.丹參和葛根.一陰一陽(yáng)配伍
二.糖尿病患者很多都有氣血淤滯的表現(xiàn).祝老師對(duì)這點(diǎn)的理論理解的很深刻.臨床常結(jié)合活血化瘀法.往往收效很大.
我感覺(jué)在治療糖尿病主要是兩個(gè)方面:1.調(diào)節(jié)血糖(并不是單純的降低血糖)2.預(yù)防并發(fā)癥
我臨床治療糖尿病也經(jīng)常加大劑量的丹參或山查,30g以上.效果不錯(cuò).特別是預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥方面.
三.整體觀念,靈活運(yùn)用.教材上說(shuō)糖尿病即消渴分為上中下三消.側(cè)重點(diǎn)不同,所用劑量當(dāng)然就不同.還有據(jù)祝老師介紹,降血糖和降尿糖所側(cè)重的藥物也不同.我只想說(shuō),要把別人的經(jīng)驗(yàn)變成自己的經(jīng)驗(yàn)需要一段時(shí)間的臨床運(yùn)用.不要拿一張方去試所有的糖尿病,要深得其思維,方法.
資料不全希望大家能繼續(xù)補(bǔ)充
甘草
名醫(yī)祝諶予采用降糖方進(jìn)行治療，介紹如下：
方劑名稱： 降糖方
組成： 生黃芪30克，生地30克，蒼術(shù)15克，元參30克， 葛根15克，丹參30克。
功能： 益氣養(yǎng)陰活血。
主治： 氣陰兩虛型糖尿病。
方解： 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將糖尿病分為兩大類：胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病。在我國(guó)以非胰島素依賴型糖尿病為最多。在10余年觀察中發(fā)現(xiàn)，糖尿病可分為5個(gè)類型：1、氣陰兩虛型；2、陰虛火旺型；3、陰陽(yáng)兩虛型；4、氣虛血瘀型；5、燥熱入血型。其中以氣陰兩虛型為最多見(jiàn)。
降糖方為治氣陰兩虛型糖尿病的有效基本方劑。患者表現(xiàn)為多飲、多食、多尿，乏力、消瘦，抵抗力弱，易患外感，舌淡暗、脈沉細(xì)等癥狀。降糖方的六味藥通過(guò)藥理研究證明均為降糖藥物。生黃芪配生地降尿糖，是取生黃芪的補(bǔ)中、益氣、升陽(yáng)、緊腠理與生地滋陰、固腎精的作用，防止飲食精微的漏泄。使尿糖轉(zhuǎn)為陰性。據(jù)藥理研究，黃芪、生地有降血糖作用；蒼術(shù)配元參降血糖。許多人認(rèn)為治糖尿病不宜用辛燥的蒼術(shù)，而施今墨先生云：用蒼術(shù)治糖尿病以其有“斂脾精”的作用，蒼術(shù)雖燥，但伍元參之潤(rùn)，可制其短而后其長(zhǎng)。藥理研究證明，蒼術(shù)和元參都有延長(zhǎng)降低血糖時(shí)間的作用。上述兩個(gè)對(duì)藥，黃芪益氣，生地滋陰；黃芪、蒼術(shù)補(bǔ)脾健脾，生地、元參滋陰養(yǎng)腎，從先后二天扶正培本，降血糖、尿糖確有卓效。自古以來(lái)，有關(guān)消渴病或糖尿病諸文獻(xiàn)中，未見(jiàn)有活血化瘀法治療糖尿病的報(bào)道。但在臨床中遇到糖尿病合并血管病變者不少。通過(guò)血液流變學(xué)研究，糖尿病患者血液粘稠度多有增高。氣陰兩虛型糖尿病者常見(jiàn)舌質(zhì)暗，舌上有瘀點(diǎn)或瘀斑，舌下靜脈怒張等血瘀征象。故而加用葛根、丹參兩味藥通活血脈。實(shí)踐表明，加用活血藥后，療效增強(qiáng)了。藥理研究也證明，葛根、丹參都有降血糖的作用。
加減應(yīng)用： 尿糖不降，重用花粉30克，或加烏梅10克；血糖不降，加人參白虎湯，方中人參可用黨參10克代替，知母用10克，生石膏重用30克～60克；血糖較高而又饑餓感明顯者，加玉竹10克～15克、熟地30克；尿中出現(xiàn)酮體，加黃芩10克、黃連5克、茯苓15克、白術(shù)10克。皮膚瘙癢，加白蒺藜10克、地膚子15克、白蘚皮15克；下身瘙癢，加黃柏10克、知母10克、苦參15～20克；失眠，加首烏10克、女貞子10克、白蒺藜10克；心悸，加菖蒲10克、遠(yuǎn)志10克、生龍骨30克、生牡蠣30克；大便溏薄，加薏苡仁20克、芡實(shí)米10克；自覺(jué)燥熱殊甚，且有腰痛者，加肉桂3克引火歸元；腰痛、下肢痿軟無(wú)力者，加桑寄生20克～30克、狗脊15克-30克。
臨床觀察： 協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科糖尿病門(mén)診辨證為氣陰兩虛血瘀型患者35例，以降糖活血方為主進(jìn)行治療，療程3～6個(gè)月，臨床癥狀有不同程度的好轉(zhuǎn)，空腹血糖平均下降了29.8毫克％。24小時(shí)尿糖定量平均減少9.64克，療效判斷結(jié)果，總有效率為54％（血糖）及60％（尿糖）。
體會(huì)： 應(yīng)用活血化瘀法治療糖尿病是以糖尿病的血管病變、血液循環(huán)障礙，特別是微循環(huán)障礙及血液流變性的改變?yōu)檠龅牟±硪罁?jù)，又以糖尿病人的臨床表現(xiàn)為臨床依據(jù)。糖尿病人的正虛是本，血瘀是標(biāo)，用益氣滋陰配合活血化瘀法標(biāo)本同治，取得一定效果。
亞歷山大
1.祝老認(rèn)為糖尿病是以氣陰兩虛，腎虛為本燥熱，淤血為標(biāo)
2.將糖尿病分為5型：氣陰兩虛，陰虛火旺，燥熱入血，瘀血阻絡(luò)，陰陽(yáng)伹虛
3.獨(dú)創(chuàng)降糖對(duì)藥方：黃芪30-50生地30蒼術(shù)15玄參30葛根15丹參30
5獨(dú)創(chuàng)降糖活血方木香10當(dāng)歸10赤芍10益母草30川芎10加降糖對(duì)藥方
4.首先提出活血化瘀法治療糖尿病。
6獨(dú)創(chuàng)四藤一仙湯治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變：雞血吞30勾吞15絡(luò)石吞15海風(fēng)吞15威靈仙15
5糖尿病合并高血壓，冠心病可用降糖2號(hào)：生黃芪30生熟地各15沙參15麥冬10五味子10生山查15天花粉20
以上僅其中的一部份等班竹加分后我再一一列舉。
倉(cāng)公
時(shí)代的變遷，社會(huì)的變革，生活習(xí)慣的改變，直接影響到疾病譜的改變，糖尿病最早是以陰虛燥熱為主，后來(lái)演變?yōu)橐詺怅巸商摓橹鳎抑猬F(xiàn)代人應(yīng)該以濕熱邪毒（飲食不節(jié)、煙、酒、勞傷、）為本，所以治則應(yīng)隨之而變。當(dāng)然前賢之論及現(xiàn)代研究亦應(yīng)參考。
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張錫純用內(nèi)金，山藥滋陰，山藥既能養(yǎng)胃陰，又養(yǎng)肺陰，金生水，則滋腎陰。配合內(nèi)金消食健胃，治中消。祝用山藥，蒼術(shù)，丹參，不用內(nèi)金。張用五味子治下消，祝用玄參。上消用天花粉，知母等，理法基本相同。獨(dú)這內(nèi)金一藥，效果特別。個(gè)人還是覺(jué)得它有獨(dú)到的作用。不知道誰(shuí)用過(guò)？效果真是這么嗎？
知足自樂(lè)
本帖最后由 知足自樂(lè) 于 2014-6-1 07:50 編輯
個(gè)人經(jīng)驗(yàn)而言，這糖尿病并非都為陰虛火旺。
以脾虛不健，肝失疏泄，濕濁瘀血阻礙為主因。
因體質(zhì)關(guān)系而為陰虛火旺，氣陰兩虛，和陽(yáng)氣虛的不同類型。
所以治療上不能千篇一律的采用滋陰降火一法。
可能有人認(rèn)為這糖尿病初起陽(yáng)氣虛的少見(jiàn)，臨床上仔細(xì)觀察，這患者舌質(zhì)淡，舌苔白厚而水滑，就是陽(yáng)氣虛的明證。
但是，既然是陽(yáng)氣虛，為何還有口干多飲，餓餓善消，脈數(shù)的熱證呢？簡(jiǎn)單的說(shuō)，這是本為陽(yáng)氣虛而標(biāo)為熱，這其中的病理，這里就略了。。。。
路虎極光
| 糖尿病的本質(zhì)是陽(yáng)虛 而不是陰虛 為什么這么說(shuō)呢 西醫(yī)理論認(rèn)為糖尿病是胰島素的絕對(duì)或相對(duì)不足 中醫(yī)沒(méi)有胰腺這個(gè)臟器 基本可以歸納到脾的功能范疇，陰成形 陽(yáng)化氣 人體所有看得見(jiàn)的臟器包括四肢都是屬于陰 而表現(xiàn)出來(lái)的功能活動(dòng)的運(yùn)行是屬于陽(yáng)的，同理，胰腺為什分泌胰島的功能下降，這就是陽(yáng)氣的虧損導(dǎo)致的，但凡搞臨床的，都注意到了，糖尿病人基本很少看到陰虛的脈象體征，所表現(xiàn)的舌像，紅兒無(wú)苔的基本舌體也是胖大的，多飲多尿的，陽(yáng)氣不足，不能化津上承，五心煩熱的也很多，本質(zhì)上也不是陰虛，而是一種陰陽(yáng)的格拒，陰寒在內(nèi)格陽(yáng)于外，所以，治療糖尿病，陽(yáng)虛是本質(zhì)，尤以脾腎陽(yáng)氣為要，萬(wàn)不可被教科書(shū)誤導(dǎo)， |
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威靈仙翁| 盲人摸象，各執(zhí)己見(jiàn)。幾味中藥，洋洋大篇。名醫(yī)小方，指指點(diǎn)點(diǎn)。并發(fā)之癥，十六七種。不加辨病，以偏蓋全。 |
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