2020年秋,田某,年六旬,患痛風,周身酸痛無力,在縣中醫院檢查尿酸497umol/l,服苯溴馬隆、別嘌醇等藥物,療效不佳,來我處就診。問診腰及下肢冷痛,未見紅腫,氣短懶言,納差乏力,便秘,見唇多青紫,舌淡苔白潤滑,陽虛濕重有瘀血,用桂枝芍藥知母湯合朱良春痛風方加減:
桂枝10g,白芍15g,麻黃10g,防風15g,制附子10g,土茯苓30g,萆薢30g,威靈仙15g,桃仁10g,紅花10g,澤蘭10g,澤瀉20g,薏苡仁30g,車前子(包煎)30g,蒼術15g,山慈菇15g,膽南星15g,全蝎6g,土鱉蟲10g,滑石30g,甘草10g。3劑,水煎服。
3日明顯緩解,1周后又拿藥鞏固,尊原方加減:
桂枝15g,白芍12g,制附子10g,土茯苓20g,威靈仙15g,桃仁10g,紅花10g,澤蘭10g,澤瀉10g,薏苡仁30g,蒼術15g,懷牛膝10g,膽南星15g,全蝎6g,杜仲10g,淫羊藿15g,桑寄生15g。3劑,水煎服。
近2個月后電話聯系,情況良好,可下地勞動。復查尿酸194umol/l。再予以溫陽活血利濕藥鞏固,兩月后隨訪,情況良好,未訴不適。
醫心方圓 痛風的癥狀主要表現為兩大類,第一,急性痛風關節炎發作以及慢性關節炎;第二,痛風性腎病。其中最初期大多數患者表現為急性痛風關節炎發作,患者會出現單個關節的明顯紅、腫、熱、痛,最常累及到跖趾關節、踝關節、足背、膝關節等部位。
患者起病非常急,而且疼痛非常劇烈,多數患者難以忍受,關節腫痛一般持續一周或數天逐漸緩解。隨著病變的進展,患者的關節腫痛可以逐漸演變為慢性痛風關節炎,表現為持續的關節腫脹,疼痛,伴有關節畸形。而痛風性腎病主要表現為血尿、蛋白尿以及腎結石等癥狀。