中醫治療睪丸結核
主講：張勝兵
語音整理：庸勝堂弟子韋樂
今天我們就一個比較成功的病案，從這個病案引出這個睪丸結核的這個治療方法。
睪丸結核呢，他是一個西醫的病名，在中醫上可以歸屬為子痰，這里的“子”在這個地方就代表男子的生殖器的睪丸，這周圍附近以內的意思，痰呢，就是有痰核這么個意思，因為這個睪丸結核，他會在睪丸周圍或者是這個附睪有結節，有點類似于瘰疬一樣的東西，在中醫上呢，我們稱之為子痰。
因為這個睪丸結核，或者是附睪結核，這種病種呢，不一定是特別常見。
但是中醫看病吶，他不一定是說對著這個病名來這個開藥。
很多中醫看病有一些病，我們只要知道他的癥狀，通過望聞問切。屬于中醫的哪一種證型，對這個證型開藥就能解決問題，所以說我們可以不一定知道病名，但是我們要知道中醫的醫理屬于什么證型，對證開藥，一樣能解決問題，這就是中醫和西醫的最大區別。
而這個睪丸結核嚴重吶，西醫沒有好的辦法的，他們最后是采取手術切掉，切掉一些這個結核，甚至把睪丸切掉，那這樣對人的傷害是比較大，用這個西醫手術的方法。但是通過中醫的治療呢，我們不僅保住了他的這個睪丸。而且呢，將他體內的誘發這個睪丸結核的這個病因，徹底的解決了，我在講課之前已經把這個方子發到了群里，大家也看到了這個方子特別簡單，那就是用龍膽瀉肝湯啊，加一些化痰化瘀的藥組成的主方就是龍膽瀉肝湯。
那么，為什么我要講一節課呢，關于這個睪丸結核，因為并不是所有的睪丸結核都能用龍膽瀉肝湯啊，龍膽瀉肝湯這個方子呢，這五年來我講課，這四五年來我講課對龍膽瀉肝湯講過很多次，如果聽我的課，聽得多的人。可能有印象，但凡是肝膽實火上炎，或者是肝膽濕熱下注的這種證型的所產生的疾病，無論它是屬于什么病，我們都可以用它來進行加減化裁來治療，比如說這個肝膽實火上炎引起的目赤腫痛。或者這個西醫所認為的中耳炎，五官科的疾病屬于肝膽經的循行范圍，屬于濕熱實火上炎的，一律可以用這個龍膽瀉肝湯。
而由于肝火犯肺呀，肝火犯胃呀，肝火犯其他臟腑引起的咳血啊，吐血啊，鼻衄啊等等，只要是有肝膽實火上炎。引起的一律可以用這個方式，這是我們說它是治療肝膽以上疾病，肝膽以下呢，但凡是由肝膽濕熱下注所引起的，無論是女子的帶下異常，出現的黃帶有異味兒。還是男子的陽痿，早泄，陽強，包括今天我們所講的這個睪丸結核。包括這個皮膚病，比方說肝膽濕熱下注引起的這個西醫所認為的帶狀皰疹，濕疹，等等等等，一律可以用龍膽瀉肝湯，只要證屬肝膽濕熱下注就可以用它。
所以說，這個往往中醫學到一定層面，那你都不需要知道它是什么病，你只需要通過你的望聞問切判斷它屬于哪一個證型就可以了，聽我的課，聽得多的人就早就應該知道我的辯證方法，是以臟腑辯證為主，這個肝膽實火上炎和肝膽濕熱下注，也是一個臟腑辨證的一個這么一個概念啊。
而這個病人，當然我們要把他的名字打馬賽克一下，這個病人的名字，我們就不說了。這個病人當時來的時候也是經人介紹，到我這來，說我這里什么病都看啊，特別擅長看一些西醫治不了的疑難雜癥，來了之后，我跟他拿完脈，脈弦滑而數，舌苔黃膩，舌下脈絡有瘀阻。西醫診斷為這個睪丸結核，那么他睪丸里面呢就長了東西，而且呢影響到了他男性方面的功能。
那么其實他這個，我們就通過舌脈，舌苔黃膩，脈象弦。而且還伴隨有口苦口干，這個我們基本上就可以確定他這個是肝膽濕熱下注，那么，舌下脈絡瘀阻就證明他還是夾瘀了。舌苔黃膩也證明是有濕熱，是有痰，所以首先的主方，我們根據這個舌脈的話，就必須是龍膽瀉肝湯，它的根源就在肝膽濕熱下注。所以龍膽瀉肝湯是對于他這個來說一個治根的方。但是他的睪丸瘰疬已經形成，睪丸結核已經形成那么，根據這個證型來講，我們也需要加軟堅散結的藥。
而軟堅散結有幾種，有化痰軟堅，有化瘀軟堅。而他的這一種呢是痰瘀，所以他的方子里面既有化痰的，又有化瘀的，還有軟堅散結的。那么根據這個思路，我就順手開了一個龍膽瀉肝湯加減的方，就是上面的大家所見到的這張方。所以這根本就不需要查資料，也不須要怎么樣，你把醫理搞清楚了就非常簡單明了，那這個方子就這么簡單的出來了。
那么有的人肯定要問了，思路是這個思路，那里面有橘核是不是加了橘核丸。這只是參考了橘核，這是對藥性的了解，有的這個，我們這個中藥道法自然，這個橘核、山楂核、荔枝核等等的這些核。它可以作為引經藥引到我們人體身上的某些核，比方說睪丸，睪丸里面的東西或者睪丸周圍的，我們就可以用荔枝核，山楂核，這個橘核這些來作為引經藥引到這個地方來，所以說這橘核在這個地方引經藥的成分很大，就是我們用橘核，并不是說橘核就是治這個病的主要藥，這不是的。
由于他的這個濕熱重這個睪丸結核呢，他會這個有發熱這個現象啊，這睪丸有腫大的就會疼痛、隱通啊。那么這種情況我才加了大量的土茯苓，30g土茯苓，這個土茯苓加它是防止它潰爛成膿。其實他已經在發熱在向潰爛方面轉化，在接下來西醫的辦法就是把睪丸割掉了。
土茯苓這味藥，是治療梅毒的要藥，其實它也是治療風濕熱痹的要藥，因為土茯苓能利關節。土茯苓呢，他的清熱，利關節解毒的功效，好多時候呢，是其他的藥不可替代。我喜歡用土茯苓的情況是，梅毒，帶下黃臭，皮膚病的這個發熱膿腫的時候。還有一些癌癥屬于潰爛型的癌癥，所謂的我們這個陽證，癌癥屬于陽證的也喜歡大量的用土茯苓，而且我用土茯苓一般都是30克。
而這個大貝、玄參、牡蠣，這本來就是消瘰癌的成分。然后加鱉甲呀，這是有熱的。這一個瘰疬的全身，不論是哪里，只要有熱的是常用的一些軟堅散結的這些化痰核的這些重點藥物。至于半夏、南星、白芥子啊。這個聽我的課多的，看我的文章多的都知道，這是我常用的軟堅散結化痰的藥。這丹皮、赤芍、丹參是化瘀的。
那川牛膝的作用是引藥下行，也有引經藥的成分，當然本身川牛膝也能化瘀，那桃仁化瘀呢，更加就不用說了。
至于生雞內金和生山楂，是我來治療腫瘤，結核，癌癥的常用藥，大家都很清楚，這是我用藥的一些習慣，而且我用這些藥也比較的這個效果比較好，所以我長期這么去用它，當然我也用在這病案的這個睪丸結核里面。
所以呢，我們辨證準確，挽救了一個男人的睪丸，根治了他的這個睪丸結核。
那么我講這個病案呢，是為了告訴大家一個思路，辨證論治是中醫的核心，即便是你以前沒有治過這個病，因為沒有見過這個病，沒關系，只要你通過中醫的望聞問切診斷出他屬于哪一種證型，中醫基礎打牢，中藥學掌握這個清晰明了，用這個辨證論治的方法，當然它也需要這個，對中藥的這個藥性的掌控，這個也是個長期的積累啊。
這個長期的積累，不是說你需要20年，30年一輩子去積累，不是這個意思，這個長期的長期是指你用心的程度，你比方說我本人年紀也不大，你說經驗豐富吧，我又沒有幾十年經驗，是吧？但是當你用心之后，那么這種經驗呢，他就不是無心的經驗，當你成為有心的經驗之后，你幾年之內的經驗。差不多就能超越別人一輩子的經驗，當然這也有一個悟性和靈性的問題啊，就是悟性高，靈性高的人，他可能會更快一些啊，你就比方說練武奇才啊，有一些練武奇才，很快的時間就能超過師父啊，可以達到別人幾十年的內功，這是有天賦在里面。
但是天賦離不開勤奮，離不開用心，天才是99%的汗水加1%的靈感，那么這個靈感其實指的就是天賦。
好，接下來，我們看一下大學教材里面關于這個睪丸結核，也就是子痰。他的描述啊，描述完之后，我們再來評價一下，他描述的是否完整，當然它也有一定的指導意義，并不是說他錯啊，而是說，它并不能把臨床當中所有的證型全部羅列出來，它也只是僅僅是給大家一個學習的這么一個思路，因為盡信書不如無書嘛，大學教材也是人編出來的，但是他會給我們一個思路，一個方向，那么這個思路和方向給出來之后，就需要你基礎打得是不是牢，靈動性是不是高，具不具備悟性，那要發散發展，發揚傳承，才能拔高。
好，大學教材，中醫外科學，子痰這一節是這么說的，子痰是發育腎子，這個子痰腎子，我們中醫上叫腎子，是發于腎子的瘡癆性疾病，其臨床特點是附睪有慢性結節，逐漸增大，形成囊腫，潰破后膿液稀薄如痰，并夾有敗絮樣物質，易成竇道，經久不愈，中醫文獻呢，我們稱之為穿囊漏，也就是說，在中醫的古籍上都認為這個睪丸結核或者附睪結核是一個難治性疾病。
那么，大學教材的病因病機是這么歸納的，因肝腎虧虛，脈絡空虛，濁痰乘虛下注，結于腎子，腎子說白了就是睪丸，或陰虛內熱，相火偏旺，灼津為痰，阻于經絡，痰瘀互結而成，濁痰日久，郁而化熱，熱盛肉腐可成膿，若膿水淋漓，病久不愈，陰損及陽，可以出現陰陽兩虛，氣血兩虧之候。
大學教材的治療方法的第一句話是這樣的啊，大學教材的第一句話，這么說的，在辨證論治的同時應用西藥，抗癆治療六個月以上，這個我是不敢茍同啊，因為我治療這個疾病只用了一個月的湯藥，根本就沒有推薦他去吃西藥，什么抗癆藥這東西，辨證準確之后，你看在古代，華佗，扁鵲給你治一個睪丸結核給你治這個子痰還要你吃六個月抗癆藥啊，怎么可能呢。
我們再看看大學教材的辨證論治，大學教材辨證論治，將子痰分為了三種證型第一，濁痰凝結證，濁痰凝結證呢，它的這個表現是這個睪丸處墜脹不適，附睪有硬結，成這個串珠狀腫硬，舌淡，苔薄，脈滑治療方法是他的治法，是溫經通絡，化痰散結。這個就很簡單啊，用陽和湯。陽和湯是治療時我總結的，大家應在腫瘤學中總結的，大家應該知道是治療陰證的腫瘤的一切陰證腫瘤的代表方陽和湯，所以它用的是陽和湯來加減啊。第二種證型，陰虛內熱證，這種情況呢，是見于中期成膿期啊，病程日久的睪丸硬結逐漸增大，并與陰囊皮膚粘連。陰囊紅腫疼痛，觸之可有應指感伴低熱，盜汗，倦怠，舌紅少苔脈細數，這個要養陰，化痰，還要透膿解毒，用的方藥呢，是滋陰除濕湯合透膿散加減。這是第二種證型。第三種證型是氣血虧虛型啊，是見于這種疾病的后期。已經膿腫潰破，瘡口已經凹陷，形成了漏管，反復發作，經久不愈，虛熱不退，面色無華，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細無力。采用的方法是益氣養血，化痰消腫。方藥是十全大補湯，兼服小金丹。
好，完了大學教材呢，是這么說的，也就是說第一種濁痰凝結證，見于這個子痰的早期，用陽和湯，子痰的中期用的是它是屬于陰虛，用的是這個滋陰除濕湯合透膿散，子痰的后期就是潰敗的，用十全大補湯兼服小金的。
如果說我們完全按照大學教材來的話，那就開不出我剛才開的方子了，用龍膽瀉肝湯，再加痰瘀互結的一些方子。所以說叫盡信書，不如無書，大學教材所說的，子痰完全就是一家之言，相當片面，我開的方藥里面，他在它這里面一個沒有，證型在它這里也一個沒有，憐肝膽濕熱下注證都沒有。
我剛才拿的大學教材是全國中醫藥高等教育十三五規劃教材全國高等中醫院校規劃教材第十版《中醫外科學》，第兩百七十八頁，第三節子痰。
大學教材就是這么輕描淡寫的把這個子痰通過早期，中期，晚期。陽合湯，滋陰除濕湯和透膿散，十全大補湯合小金丹搞定了，可想而知編寫這一節子痰的老師，他究竟有沒有治過，真正的臨床上有沒有接觸過睪丸結核。有沒有見過肝膽濕熱下注型的睪丸結核，這確實是個問號。
我們說學中醫為什么要跟師，跟師的重要性，為什么不可替代，因為你把書買回去看。你就算把整本書背下來，你也成不了高手。你沒有靈動性，沒有將辨證論治靈活的掌握，你只能照著書上來的話，很多它們都是很片面，甚至會把你帶到溝里去，我們這個北京勝永祥診所開業了，我們這里熱烈的歡迎這個庸勝堂弟子，有時間過來跟師。來見一些不同的見解和想法，來看一些臨床當中真實的案例，而不是書上的一些或者杜撰或者憑想象的東西。
那么是不是這樣說了之后讓大家不要看書呢，錯！我上大學的時候就將這些書都背過，我只是背完之后發現他不全面之后在臨床當中接觸了新的東西之后又不斷的總結，不斷的提高。所以說這些書得看，但是不能夠覺得這書看了之后就什么都知道了，正所謂讀方三年便謂天下無病可治，及治病三年乃知天下無方可用。他是一個過程的，書一定要看，看到一定臨床臨床的要反思，然后再總結。如果說這些大學教材，我都沒有背過，沒有看過的話，我根本就沒有基礎去拔高，沒有技術去提高，那是肯定沒有的，所以說書要看感悟要有，臨床要深，不能不看書，但是也不能完全盡信書。
好，那么我通過這個成功的案例，我就把這個。通過這個睪丸結核。來引申到大學教材，又引申到如何學中醫，希望能給大家一些啟發，那么這個病案呢，如果沒有成功，我也不會拿出來講，我一般不會把自己不成功的病人拿出來講啊，只有成功的，有活生生的例子了，佐證了我的想法，我才會去講給大家聽，那么在前期的一兩個月以內呀，由于太繁忙，心情也沒有定下來啊，沒有給大家去講課互動，并不代表我對大家的冷落啊，這是為了把這個診所開好之后啊，給大家一個能夠更好的平臺來跟診啊。
在此呢，在最近一兩個月之內我這個講課不多，跟大家道個歉，以后呢，歡迎大家來跟診啊，我也會，不定時的將一些成功的病案在里面講，我們一邊講病案一邊講課啊，我們不是說，我講針灸處方學就講針灸處方學，其他什么都不講了，不是這樣的，我講中醫診斷學，中藥學，其他都不講了，那更不行啊，所以說學習是一個，什么都得學，什么都得接觸的過程，而且我們落實到病案之后呢，給大家的啟發可能會更大一些，外面還有病人在等我，那么這節課呢，我就講到這里啊，希望大家下去之后呢，好好的做一下筆記啊，深入的思考一下。
張勝兵
號中醫鬼谷子，臨床醫學碩士
代表作品：《醫門推敲》五部，《攻癌救命錄》
國際中醫傳承機構“庸勝堂”創始人。
為國醫大師、當代中醫泰斗李今庸教授的關門弟子
北京勝永祥中醫診所首席中醫專家
武漢張勝兵中醫診所創始人
中央電視臺《中華醫藥》顧問
俄羅斯友誼大學東方醫學院客座教授
俄羅斯中醫藥學會名譽會長
湖北中醫藥大學“張勝兵中醫獎”創辦人
湖北中醫藥大學優秀校友
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