2:CT及增強掃描有助于補充MRI診斷,判定腦內鈣化、血管等。
顱腦外傷
一:硬膜外血腫 1:CT觀察血腫和骨折 2:顱腦、顱底區硬膜外血腫應行冠狀面掃描
二:硬膜下血腫 1:CT 2:MRI多方向、多序列成像可顯示雙側等密度硬膜下血腫。
三:腦挫裂傷 1:出血性損傷為主的腦挫裂傷的急性期,CT較MRI敏感。 2:以非出血性損傷為主者腦干、小腦區的腦挫裂傷以MRI為首選。
四:彌漫性軸索損傷 1:MRI檢查利用SWI(磁敏感加權成像)檢查為首選,GRE(梯度回波成像)次之。 2:首次檢查陰性、可隨訪檢查。
一:動靜脈畸形:1:DSA金標準 2:MRI檢查,對比增強MRA、GRE
二:發育性靜脈畸形:1:MR T
三:海綿狀血管瘤:1:MRI、T2W1 2:T2W
四:動脈瘤:1:CTA速度快,目前成為評價動脈瘤的首選。2:DSA診斷金標準,可進行介入治療。
五:煙霧病:MRA及MRI為首選。
六:腦梗塞:MRI早期首選、DWI、MRP及MRS診斷及隨訪。
七:高血壓性腦病:MRI FLAIR C+為首選。
八:靜脈竇血栓形成:CT和MRI可提供硬膜竇和靜脈閉塞后腦實質改變。 DSA評價靜脈竇閉塞位置。
九:腦出血:CT
感染性病變
單純疹皰病毒腦炎:MR冠狀面,增強檢查。
腦膜炎:MRI。FLAIR,MR強化
腦膿腫:MR強化,DWI,MRS
腦結核:MR FLAIR 強化
腦囊蟲病:1、CT顯示結節鈣化期 2、MR平掃及強化
HIV腦炎:MRI MRS
脫髓鞘性腦白質病
多發性硬化:MRI增強檢查+FLAIR
急性播散性腦脊髓炎:MRI平掃+強化
滲透性髓鞘溶解癥:MR、DWI、FLAIR及MRI增強
遺傳性代謝性退行性腦疾病
正常髓鞘化:1、T1WI(1歲以內)T2WI(1-2歲) 2、IR序列可清新顯示灰白質對比
髓鞘形成不良:MR可清洗顯示病變位置及性質
腎上腺腦白質營養不良:1、MR平掃+增強檢查 2、MRS/DTI可現實無癥狀的病灶
異染性腦白質營養不良:MRI平掃及FLAIR序列
肝豆狀核變性:FLAIR、DWI
獲得性中毒性、代謝性或退行性腦病、中毒性腦病:早期DWI、MRS
乙醇中毒性腦病:1、CT(有無出血)2、MRI評價Wernick腦病、腦萎縮
代謝性腦病:MRT1WI+MRS
顳葉內側硬化:MR高分辯薄層斜冠面TWI、FLAIR、MRS
阿爾茨海默病:斜冠狀面T2WI及FLAIR序列,評價海馬及顳葉內側
癲癇持續狀態腦病:MR、DWI、MRS
海綿狀腦病:MRI、DWI、FLAIR
多系統萎縮:MRI為其首選
帕金森病:T2WI、MRS
營養不良:MR、DWI為其首選
彌漫性星形細胞瘤:1、首選MRI 2、DWI、MRS、PWI
間斷性星形細胞瘤:1、MRI平掃、增強 2、MRS 3、DTI
膠質母細胞瘤:MRI平掃及強化,MRS\DTI可幫助制定手術計劃
毛細胞星形細胞瘤:MR T,WI增強檢查,MRS與腫瘤病理學不一致
多形性黃色星形細胞瘤:MRI平掃加強化,CT可評價顱骨變化
室管膜瞎巨細胞:1、MRI,平掃加強化 2、每1-2年隨訪MR,評價有無新的SGCA 3CT評價結節鈣化
少突膠質細胞腫瘤:1、MR評價病變范圍 2、CT評價鈣化
室管膜瘤:1、MR CT增強 2、橫斷,矢狀MR可現實病變與第四腦室關系
脈絡叢乳頭狀腫瘤:1、MRI 2、手術前全腦MR增強(有無種植)
大腦膠質腫瘤:MR平掃加強化;MRS MRP
胚胎發育不良性神經上皮瘤:MRI敏感,增強檢查可明確診斷
節細胞膠質瘤:1、MR 2、冠狀面可清晰顯示顳葉病變
松果體實質腫瘤:MR最敏感;CT可見鈣化;矢狀+冠狀MR平掃及增強
胚胎性腫瘤:增強MR,狀MR,全脊柱MR
周圍神經腫瘤:1、高分辨薄層T2WI 2、T1WI強化
腦(脊)膜瘤:1、MR平掃+增強 2、CT平掃(評價骨質改變)3、診斷困難,可行MRS,有無Ala峰
血管母細胞瘤:MR強化;可發現小的實性結節;全脊柱MR(評價記住有無病變)尤其是VHL病人
原發中樞神經系統性淋巴瘤:1、MR最敏感的 2、DWI,C+, MRP
生殖細胞瘤:1、MR平掃+增強 2、全脊柱MR
垂體瘤:薄層,動態,冠狀MR增強檢查
顱咽管瘤:MR矢狀面+冠狀面
轉移瘤:MR強化
顱內囊性病變
蛛網膜囊腫:1、MR FLAIR DWI 2、CT顯示顱骨異常
膠樣囊腫:CT,MR強化
表皮樣囊腫:MRI DWI FLAIR
擴大的腦血管周圍間隙:MR,FLAIR+DWI
Rathke列囊腫:MRI平掃
顳骨病變
頸靜脈球瘤:HRCT顯示頸靜脈球骨壁的破壞,MRI,GRE,T1WI顯示病變與頸靜脈的關系,DSA手術前栓塞
面神經鞘瘤:MR平掃及增強檢查
鼻腔腫瘤性病變
骨瘤:首選CT
鼻腔,鼻竇惡性腫瘤:CT首選,評價骨質破壞,MR評價病變范圍
嗅神經母細胞瘤:首選冠狀CT,評價鼻腔頂壁骨質,MR平掃及增強評價病變侵犯范圍
骨纖異常增殖癥:CT或MRI檢查,能明確病變的位置和范圍,且能顯示與軟組織的關系
咽喉部病變
鼻咽纖維血管瘤:首選MR平掃及增強
鼻咽癌:MR首選,評價病變范圍
扁桃體腫瘤:對比增強MR可清晰顯示病變的范圍,為扁桃體病變首選
口底和舌部腫瘤:首選MR,當評價有無骨轉移時首選CT
下咽癌:強化CT首選,可評價腫瘤侵潤深度,對比臨近脂肪、肌肉、喉軟骨的侵犯,淋巴結轉移。
肝血管瘤:1、B超 2、不典型者首選MRI 多回波T2WI,重T2WI
肝細胞腺瘤:MRI:反相位檢查或脂肪抑制圖像
局灶性結節增生:MRI是該病首選
肝炎性假瘤:1、螺旋CT多期掃描 2、MRI T2WI可反映病灶內部病理改變
脂肪瘤:CT首選
血管平滑肌脂肪瘤:MRI首選
血管內皮細胞瘤:1、B超 2、不典型者首選MRI
膽管囊腺瘤:CT首選
肝臟惡性腫瘤
肝細胞肝癌:1、B超和AFP可用作篩查 2、螺旋CT多期增強或MRI可以確診
膽管細胞癌:1、MRI、T2WI在檢出肝內小衛星灶方面優于增強CT。2、CT 更易發現鈣化
淋巴瘤:CT優于MRI
肝母細胞瘤:CT顯示鈣化更好
血管肉瘤:MRI為首選
惡性間葉瘤:CT或MRI均可
轉移瘤:MRI動態增強檢查
肝臟炎性病變
肝膿腫:CT平掃及增強掃描
肝包蟲病:CT平掃
肝血吸蟲病:CT平掃及增強檢查
肝臟彌漫性病變
脂肪肝:超聲為首選
肝硬化:MR平掃
血色病:MR為首選
肝糖原積病:超聲為首選
膽道
急性膽囊炎:超聲為首選
慢性膽囊炎:超聲
膽石癥:超聲
膽囊息肉:超聲
膽囊癌:CT\MRI平掃+增強掃描
膽管癌:MRI及MRCP
原發性硬化性膽管炎:MRCP
急性化膿性膽管炎:CT平掃+增強掃描
胰腺
急性胰腺炎:CT平掃+增強
慢性胰腺炎:CT平掃+增強
胰腺癌:CT平掃+增強
黏液性囊腺性腫瘤:CT平掃+增強
漿液性囊腺瘤:CT平掃+增強
胰腺導管內乳頭狀黏腫瘤:CT平掃+增強
實性乳頭狀上皮腫瘤:CT平掃+增強
胰島素瘤:CT平掃+增強
胃泌素瘤:CT平掃+增強
胰高血糖素素瘤:CT平掃+增強
生長抑素瘤:CT平掃+增強
血管活性腸肽瘤:CT平掃+增強
無功能性內分泌腫瘤:CT平掃+增強
脾膿腫:CT平掃+增強
脾結核:CT平掃+增強
脾腫瘤
脾錯構瘤:CT平掃+增強
脾血管瘤:CT或MRI平掃及增強掃描
脾淋巴管瘤:CT平掃+增強
脾淋巴瘤:MR平掃+增強
脾血管肉瘤:CT或MRI平掃+增強掃描
脾轉移瘤:MRI平掃+增強掃描
腎母細胞瘤:CT平掃+增強掃描
腎細胞癌:CT平掃+增強掃描
腎盂癌:CT平掃+增強檢查
腎轉移性腫瘤:CT平掃+增強掃描
腎良性腫瘤:CT\MR平掃及增強檢查
腎感染性病變
腎膿腫:CT平掃+增強掃描
腎結核:CT平掃+增強掃描
黃色肉芽腫性腎盂腎炎:CT平掃+增強掃描
腎上腺
腎上腺皮質增生或腎上腺增生:CT平掃+增強掃描
腎上腺皮質腺瘤:CT平掃+增強或MR同反相位檢查
原發性腎上腺皮質瘤:CT平掃+增強
Conn綜合征又稱原發性醛固酮增多癥:CT平掃+增強,MR同反相位檢查
腎上腺皮質增生:CT平掃+增強掃描
腎上腺腺瘤:CT平掃+增強掃描,MR同反相位檢查
腎上腺皮質癌:CT平掃+增強
嗜絡細胞瘤:CT\MR平掃+增強
腎上腺神經母細胞瘤:MR平掃+增強,冠狀位
腎上腺囊腫:CT平掃+增強掃描
腎上腺髓脂瘤:CT\MR平掃+增強,MRI脂肪抑制
腎上腺轉移瘤:CT平掃+增強
腎上腺結核:CT平掃+增強
播散性組織胞質菌病:CT平掃+增強
原發性腹膜后腫瘤:CT平掃+增強
腹膜后淋巴瘤:CT平掃+增強檢查
腹膜后轉移瘤:CT平掃+增強檢查
腹膜后纖維化:CT平掃+增強檢查,MRI
盆腔
前列腺癌:MR平掃及擴散成像,MRS
前列腺增生:MR平掃+增強掃描,MRS
膀胱癌:CT平掃+增強及三維重組,評價腫瘤對肌層侵犯MR平掃+增強
臍尿管癌:CT平掃+增強及三維重組
卵巢畸胎瘤:CT平掃+增強掃描,MR平掃+增強掃描,脂肪抑制
卵巢功能性囊腫:1、超聲檢查 2、MR
卵巢囊腺瘤:CT平掃+增強掃描
卵巢癌:CT\MR平掃,增強
卵巢子宮內膜異位癌:MRI,FATSAT+STIR
子宮平滑肌瘤:MRI平掃
子宮腺肌癥:MR平掃
子宮內膜癌:MR平掃+增強掃描
子宮肉瘤:MR平掃+增強掃描
宮頸癌:MR平掃+增強掃描,脂肪抑制
食管靜脈曲張:食管鋇劑造影
食管癌:食管X線鋇劑造影
胃潰瘍:消化道造影
胃癌:消化道造影
潰瘍性結腸炎:鋇劑灌腸雙對比造影
Crohn病:消化道造影
直腸癌:鋇劑灌腸雙對比造影.
呼吸心血管系統疾病 首選X、CT檢查。縱膈MRI為重要補充。
乳腺疾病 X線鉬靶首選、CT為補充、MRI為定性有優勢,超聲方便。目前超聲加鉬靶X檢查為主要檢查方法。
骨與骨關節病變 首選X、CT檢查,MRI有效的鑒別病變性質為補充,關節創傷MRI是重要的檢查。
脊柱及椎間盤病變 首選X、CT檢查,MRI有效的鑒別病變性質為補充。