五易中醫第89講黃元御脈法應用場景（收費課程節選）
好，我們今天講一下黃元御這個脈法，這個是很久以前我發到咱們公眾號里邊的，我沒有做過詳細的介紹，今天，我們做一下詳細的介紹。
我們看這第一個圖，這是我們分的左右脈，左邊的脈：心、肝、腎。右邊脈：肺、脾、腎。用這六個位置脈搏動的強弱、大小來診斷疾病。當然它有自己的應用場景，不是所有的脈象都可以用這個圖解來診斷。只有一部分適合這種情況下的，我們才可以用這個圖。
我們通常學的脈象定位：左側就是心肝腎，右側是肺脾命。這是我們平常學的，臟腑在這個脈上寸關尺的分布。但上面這個圖，和我們平常分布的不太一樣，我們外圈的紅色的筆跡，就是在黃元御的四圣心源里面提出來的脈法系統。
比如說左寸脈比較大，其實是肺氣逆。
右寸比較大，是膽氣逆。這個很多朋友，包括我們很多學員可能不太理解，為什么是這個樣子。這是黃元御獨特的思維模式和他獨特的摸脈方式。他這個脈法，在他的書里面沒有明確的指出來，我只是看了他的脈書，看了他的四圣心源，我才畫出了這個圖。這個圖非常好用，但是要遇到相應的情景才能用，那什么才是它相應的情景？就是你在摸脈的時候只摸到了一個脈大，或者比如說六個脈都非常平和，或者沉微，只摸到了右寸比較大，那么這個病人就是膽氣逆。如果六脈都很平和，或者都很小，左寸比較大，那就是肺氣逆。如果左寸.右寸都大，那就是肺逆加膽逆。其它的四脈非常小才能這樣用。如果六個脈各自不同，那在這個情景下就沒有辦法用。
我們的意思就是說，六脈之中有四個脈狀態是平和的，有兩個脈有異常，而且是大或者有力的才能用。這種大或者有力的脈象出現一個，當然也可以。就像我們剛才舉例，左寸大和右寸大，就是肺氣逆和膽氣逆。兩關是正常的，兩個尺也是正常的，那么就是肺氣逆和膽氣逆，我們就診斷為肺氣逆和膽氣逆，用相應的方劑或者相應的針法都可以有效的調節。
左側大叫做左郁不升，右側大叫右郁不降。
左側的尺比較大，我們叫肝脾下陷，雖然圖上面寫的是肝陷，其實肝脾下陷都會造成左尺的脈大，除了造成左尺的脈大，肝脾下陷，還會有什么其他的癥狀嘛？還會有小便黃，甚至大便便秘，大便干。所以小便黃，大便秘并不一定都是熱證，有可能是肝脾下陷，肝氣下陷。
右尺比較大，是相火不歸根，在我們五易中醫的脈法中，左尺和右尺都是腎，是不分左右的，但是在黃元御的這個脈法里面，它是分的，故而右尺大叫相火不歸根，相火失根。
我們看右寸比較大，我們提供了幾個藥，半夏，杏仁，黃芩。當然這些藥，是根據那個方子來出的一些藥物，并不是說我們的膽氣逆都要用這三個藥，只是說我們膽氣逆可以用這三個藥。
我們之前學了一個方劑玄牡丹：炙甘草，半夏，五味子，生牡蠣，玄參，這是玄牡丹。玄牡丹可以降肺逆，可以降膽逆，所以說不管是左寸大還是右寸大都可以用玄牡丹，但是左寸大主要偏向于肺氣逆，右寸大主要偏向于膽氣逆。肺和膽逆，都是要降氣的，所以說寸脈大不論左右，都用玄牡丹就可以。
肺氣逆的主要癥狀：主要咳嗽，咳喘，還有皮膚的一些疾病。膽氣逆的主要癥狀：七竅的各種病變，尤其是一些炎癥，比如說，什么麥粒腫，鼻炎，口腔潰瘍，中耳炎等，這些都屬于膽氣逆。
兩個關脈大，左邊關大，我們用黃元御的達郁湯。右邊關大，我們用下氣湯。左邊的關脈比較大，就是左邊的氣不升。右邊的關脈比較大，就是右邊的氣不降，所以左邊用達郁湯，右邊用下氣湯。
左邊的尺脈比較大，我們可以用黃芽湯，可以用小建中湯，可以用補中益氣湯，甚至是升陷湯，只要是升提的方劑，我們都可以根據臨證的加減來用。當然也可以用我們今天新開發的三生湯：生麥芽、茵陳、菟絲子。生麥芽、茵陳、菟絲子再加上桂枝，這四個藥就可以治療左側的尺脈大，令其生而升，讓肝脾升起來，不再下陷。
右側的尺脈比較大，說是相火失根，其實就是熱量降不下來，收不回去。我們可以用玄牡丹，地魄湯，下氣湯，甚至兔髓湯，或者是封髓丹，潛陽丹，包括這個黃連，肉桂這交泰丸，以及柴胡龍骨牡蠣湯等，降氣潛陽的都可以。
其實黃元御的這個脈法，它是對應著先天八卦的，我給大家畫一下，用這個卦象去理解一下這個脈象，就會有那么點兒感覺。
看這個圖就知道為什么右寸叫膽逆，左寸叫肺逆了。因為右寸那個位置是巽位，在我們八卦對應臟腑中，巽對應的就是膽。左側的兌，我們用八卦對應臟腑，就是肺。左邊的離，右邊的坎。下邊的震卦就是一陽始生。所以對應肝脾始升，就是在這個位置。右尺的艮，艮卦所有東西都在這一橫之下，故而要靜藏，要收藏，所以要相火要歸根，這就是艮卦。
乾坤是中線，這就是用先天的卦象來理解我們今天這個脈法，左關是離，右關是坎。所以左關脈比較大，就是左側郁住了，叫左郁不升。右關脈比較大。叫右郁不降。右關我們知道它是脾是土，如果土被郁住了，那么水就會泛濫，所以它對應坎卦。
左關也一樣，如果火沒有升起來，就會產生巨大的熱量，離。雖然這些解釋可能不太盡人意，不是那么說的通，但是用這個卦象，確實可以解決了黃元御的這個脈法，因為用黃元御的脈法，我們看病治療效果非常好。這是我無意中在畫卦的時候，發現了他這個六部脈竟然可以和先天八卦相對應。這黃元御的六部脈對應先天八卦，是我總結出來的，所以它并沒有什么文獻記載，但是大伙兒盡管去應用，效果絕對可以。
只要遇到了有四個脈，比較平和，最少是三個脈。四個脈比較平和，沒有寓意，而其他的脈比較大才可以用。如果六脈沉細，都是小的，用這個就沒有意義了，因為它沒有差異化。必須是，比如說兩個關比較大，其它的脈都比較平和，或比較小，那我們就可以用。只要有大脈，其他脈比較平和，或者比較弱。都可以用，如果全部是大脈，你就沒法用了，你就分辨不出來到底是肺逆還是膽逆，是左郁不升，還是右郁不降。是肝脾不升，還是相火失根，你就分不清了。所以必須有差異化才能用這個脈法。
需要了解一點，就是左側的關脈和左側的尺脈，它們兩個大，但是得出的結論是不一樣的，左側的關比較大，說明是左郁不生，左邊有郁滯，導致了氣機沒有升。左邊的尺大是肝脾不升，肝脾可能比較弱，所以沒有升（故而需要生而升，或者火生土補命門）。如果左側的尺和左側的關都大，那就是肝脾沒有升，肝脾還郁結，肝還郁滯不通。右側也是一樣的，比如說右側的寸比較大，右側的關也比較大，寸關都比較大，而尺比較小，我們這里小的不管，我們說的都是大脈。
右關和右寸都比較大，那么就是膽逆不降，還有就是右郁不降。我們可以用下氣湯或者玄牡丹加一些降膽逆的藥，然后加一些降氣的藥。膽逆主要的用藥，我們就是用白芍，這是膽逆的藥。肺逆，我們平常主要用杏仁。這是講的白芍與杏仁。
右郁不降！我們當然不只是玄牡丹這么簡單：厚樸，枳實，大黃，龍骨牡蠣，代赭石，磁石，牛膝，這些都可以右降（降氣）！
當然針灸也是一樣的，比如說你發現了左寸比較大，那就是肺逆，你可以扎臍針，也可以扎手上的小六合，你可以用先天的卦象對應，也可以用后天的卦象對應，這都是可以的。
今天我們講的這個脈法比較簡單明了，就是以大脈為主或者是以陽脈為主，六脈中脈象比較明顯的，以這個明顯的脈來作為診斷，用脈法辨證。但是它有自己的應用場景，必須在合適的應用場景才能用。
我們所有的知識都一樣，有應用場景，在固定的場合中很有效，換個場景就沒什么效果，中醫尤其如此，所以從古到今才有那么多優秀的醫家，他們不盡相同，卻都能獨領風騷幾十年。一定要有獨立的中醫思維，我只是把我理解的，中醫的思維方式展現給大家，使得大家也能構建出自己的中醫世界。前期可以模仿，熟悉流程了，后期都能有各自的不同，我們之前講的或者最近講的，可能還有學員不知道我到底說的是什么，可以嘗試走進我們的五易中醫，走的越近，就會越有感受！
