【內容導讀】觀察結果表明，觀察組全血黏度比高切、低切、全血高切還原黏度均有明顯降低，證明益腦通脈湯在改善老年性癡呆癥患者血液流變學指標具有一定優勢。
【關鍵詞】 益腦通脈湯；都可喜；老年性癡呆
作者采用自擬中藥益腦通脈湯治療老年性癡呆癥病人取得較好療效。
1 臨床資料
1.1 一般資料 根據診斷標準〔1〕進行病例選擇。2002年5月～2004年9月門診和住院老年性癡呆96例，男76例，女20例；年齡61～84歲(平均675歲)；病程15～7年(平均39年)。臨床表現為表情淡漠，記憶力減退，神情呆滯，思維、記憶、理解、判斷、計算能力等出現全面衰退、迷路、不知饑飽，行動遲緩、罵人。全部病例經頭部CT掃描檢查，89例有腦萎縮，隨機分為二組：觀察組50例，男37例，女13例，對照組46例，男39例，女7例。
1.2 治療方法 觀察組口服中藥自擬益腦通脈湯。處方組成：益智仁25g、丹參20g、黃芪20g、山茱萸15g、水蛭15g、地龍15g、川芎15g、核桃仁15g、石菖蒲10g，每日1劑，水煎兩次，每次100 ml，分早、晚，飯后服用。對照組口服都可喜，每日2次，每次40 mg(法國施維雅藥廠)。兩組均治療2個月(1個療程)，治療期間禁服其他腦血管擴張藥、賦活劑及其他具有改善和增強智力的藥物。
1.3 療效觀察 主要觀察兩組病人用藥前后的神經心理量表積分改變，包括簡短精神癥狀檢查量表(MMSE)、長谷川癡呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)、精神癥狀量表(PRS)積分及部分血液流變學指標變化。療效評定標準〔2〕：顯效(智力、記憶力明顯改善，能正確回答問題、判斷力、計算能力恢復)，好轉(智力、記憶力較前有改善，回答問題時有錯誤，行動較治療前靈活，精神癥狀好轉)，無效(癥狀體征與治療前無改善)。
2 結果
CT檢查 兩組患者治療后頭部CT復查結果，觀察組復查41例(83.7%)；對照組復查30例(75.0%)，兩組頭部CT結果顯示腦形態學改變不明顯。
3 討論
中醫一般認為老年性癡呆病以腎虛髓空為本，痰濁阻竅、瘀血內阻為標；腎與大腦的功能關系密切，髓少腦空而致神明失用是老年性癡呆癥的病理基礎〔1〕。另外，腎虛導致臟腑功能失調，變生痰濁瘀血，阻滯腦絡，神明蒙敝，也是導致老年性癡呆的重要因素。因而，腎虛血瘀、痰濁蒙竅是老年性癡呆的重要因素。故治療當補腎、益腦、通脈、輔以活血化瘀通絡。本方中益智仁溫脾、暖腎，因氣澀精；山茱萸補肝腎、澀精氣、固虛脫；丹參，活血化瘀；川芎、水蛭、地龍上達巔頂而通絡代瘀醒神；黃芪、核桃仁益氣補腎，填精補腦；石菖蒲健脾化痰，安神開竅，全方融益腦通脈與補益心腦為一體，使腦脈升，氣血通暢，則髓海得充，元神得養，而神識自明，諸癥減輕。川芎主要成分川芎嗪可抑制血小板聚集〔3〕，丹參中的丹參素有抗凝血、促進纖溶和抑制血栓形成的作用〔4〕。觀察結果表明，觀察組全血黏度比高切、低切、全血高切還原黏度均有明顯降低，證明益腦通脈湯在改善老年性癡呆癥患者血液流變學指標具有一定優勢。
【參考文獻】
〔1〕陳建宗，黃青松，楊萬年，等腦力康治療老年性癡呆癥的臨床觀察〔J〕成都中醫藥大學學報，1999；22(1)：301
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〔3〕王 健，陳其維，白 麗健腦聰明口服液治療血管性癡呆的臨床研究〔J〕遼寧中醫雜志，2005；32(1)：35
〔4〕王武軍，向忠友自擬益智寧腦片治療老年性癡呆31例〔J〕湖南中醫雜志，1999；32(1)：35
