【雪山按】仔細(xì)看了今再來和他兒子找蔡長福看病的醫(yī)案，好在他原原本本地記錄了原始第一手的資料，所以非常有價值，現(xiàn)試分析如下，有不合適的地方，請大家指出討論：
【雪山按】仔細(xì)看了今再來和他兒子找蔡長福看病的醫(yī)案，好在他原原本本地記錄了原始第一手的資料，所以非常有價值，現(xiàn)試分析如下，有不合適的地方，請大家指出討論：
【今再來原文】今再來 2012-01-09 22:55
轉(zhuǎn)機(jī)來自去年11月初的一場感冒，那次感冒相當(dāng)突然，也沒有打噴嚏，先是鼻竇疼痛，接著就是咽喉疼，頭疼，體溫38.5，肩背僵痛，怕冷。我就服用了銀翹片、克感敏，第二天就開始咳嗽，這次咳嗽和以往大大不同，感覺咳的很急，連續(xù)的咳，相似從肺中間咳出來似得，晚上睡覺平躺著也咳，所以趕緊喝咳嗽藥水，什么甘草合劑、川貝枇杷膏，喝了根本止不住。
于是第三天去社區(qū)醫(yī)院拍了胸片，醫(yī)生說我有輕度肺炎，于是吊鹽水，吊了有六天，我不放心還去華東醫(yī)院做了個ct掃描，肺部沒問題了。這時咳嗽基本沒有了，但是咽喉下部總感覺有什么東西梗在那里，難受。
生病期間，我開始上中醫(yī)網(wǎng)站了，一方面是找尋止咳的良方，另一方面兒子也在咳嗽。起初是在“民間中醫(yī)網(wǎng)”里面溜達(dá)，看了好多帖子，網(wǎng)上不少媽媽都在說抗菌素的不好，說經(jīng)方怎么怎么厲害。哎呀，這個時候我就有點著急了，現(xiàn)在怎么都在流行《傷寒論》啊。
就這樣，在網(wǎng)上看了半個月的帖子，基本上了解了目前國內(nèi)《傷寒論》的一個現(xiàn)狀。但我的病還是沒完全好，胸的上部依然梗著，有點像梅核氣，但又不太像。偶然看到一篇溫興韜醫(yī)生寫的文章，是介紹馬鞍山民間經(jīng)方家蔡長福的故事，我突然起了個念頭，想去親自拜訪一下。
當(dāng)然一個是為了看病，因為中間我在華東醫(yī)院吃過一次中藥，7貼下去沒有任何反應(yīng)，那么這個經(jīng)方家能不能治好呢？我很是期待。
附：藥方
【紫菀 天竺黃 魚腥草 蛤殼 黃芩 苦杏仁 桔梗 蜜百部 葶藶子 金蕎麥 牛蒡子 射干 甘草 枇杷葉 浮海子 桑白皮 制天南星 款冬花 白前 前胡 都是10克】7副。
還有一個重要原因就是，我在上海從來沒有遇上過一個經(jīng)方醫(yī)師，也從來沒有人跟我講過《傷寒論》，我真的好想聽聽，一個靠《傷寒論》吃飯的醫(yī)師，他是怎么來講的。
2011年12月10號，我們一家三口驅(qū)車上路去安徽馬鞍山了。
蔡長福的診所在育才路150號，門口是喧嘩的集市，問了幾個人才找到。去時蔡老在午睡，已經(jīng)有病人在等候，過一會老先生起床了，快七十的人看上去精神很足，頭發(fā)墨黑。聽說我也知道《傷寒論》，并且是從網(wǎng)上知道他的，蔡老就很開心，嘴里嘟嚷著，這年頭還有喜歡《傷寒論》的。
輪到我看病了，先把了脈，脈沉細(xì)，苔白有瘀斑，咽痛，胸悶，怕冷，小便黃有泡沫；就說我這個是虛寒癥，當(dāng)即開方：葛根湯+小柴胡湯+五苓散
【葛根20 桂枝20 麻黃15 白芍20 炙甘草10 柴胡20 黃芩10 茯苓12 白術(shù)12 澤瀉20 茵陳30 豬苓12 干姜30 厚樸40 枳實15 檳榔15 大黃15】 四付400元。
我兒子那天出門時稍有些咳嗽，我也一并讓蔡老開個方子，蔡老一看我兒子就說，這小孩動個不停脾氣急，肯定是胃口好大便硬。我一聽就樂了，您說的一點也沒錯，蔡老說這屬于大柴胡湯體質(zhì)，吃好了脾氣會慢慢調(diào)整過來的。
【柴胡20 黃芩10 白芍10 炙甘草10 枳實6 檳榔6 大黃10 杏仁3 桂枝5 葛根15 石膏15 梔子5】 三付。我當(dāng)時一看，5歲的小孩子劑量有點大了。
開完方子，后面沒有新病人，我就索性跟他聊了起來。蔡老講話的核心有兩點，第一《傷寒論》就讀白文，第二必須先弄懂六經(jīng)辨證。
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【雪山按】實際上是大柴胡湯去半夏、大棗、生姜，加檳榔，桂枝后面的“桂枝5 葛根15 石膏15 梔子5”四個藥算是啥就看不懂了？
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第二天回到家里，兒子的咳嗽加重了，先給他喝了一付，第三天咳嗽沒有減輕，咳出的痰有點黃，電話給蔡老，他說熱咳就用麥門冬湯，寒咳就用甘草干姜湯。于是去藥房抓了兩付麥門冬湯回來，當(dāng)晚就喝了。
第四天還是咳，并且嗓子里有痰了，痰是白色的，流清涕。我研究了半天決定還是用小青龍合射干麻黃湯試試。
麻黃6 白芍6 細(xì)辛3 干姜6 炙甘草6 桂枝6 五味子6 法半夏6 紫菀6 款冬花6 射干6
果然當(dāng)晚就好了很多，連服了4天，但是咳嗽總是沒辦法完全消除，我看書上講小青龍不能時間用太久，如果不行就要用從龍法，其中劉渡舟喜歡用苓甘劑。但是苓甘劑有好多，我又沒經(jīng)驗，實在無法入手，于是再次觀察發(fā)現(xiàn)，他這幾天大便又臭又干，舌苔黃，口臭，胃口也不好，試試保和丸吧。
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【雪山按】“電話給蔡老，他說熱咳就用麥門冬湯，寒咳就用甘草干姜湯。于是去藥房抓了兩付麥門冬湯回來，當(dāng)晚就喝了”……
可見蔡長福老中醫(yī)對于咳嗽該如何治療，的的確確地胸?zé)o定見！治療咳嗽的最起碼的套路都不曉得！這個就是中國的“大師級”人物的底細(xì)！
看了下，覺得今再來自己的開出的“小青龍湯加射干麻黃湯”還靠譜多了！所以他兒子喝了當(dāng)晚就好了許多了！但是為啥咳嗽總是無法完全消除呢？而且為啥完全照搬《傷寒論》的原方“小青龍湯加射干麻黃湯”也不管用呢？
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再次去馬鞍山復(fù)診
今再來 2012-01-09 22:56
說完兒子說說我自己，我的四付藥總共喝了12天，感覺不好也不壞，胸口哽的感覺還是有，于是12月21號再次去安徽復(fù)診，這回蔡老倒是干脆，苓甘五味姜辛湯合小柴胡湯。 五付
茯苓30 甘草20 細(xì)辛10 五味子20 干姜20 柴胡20 黃芩15 黨參15 天花粉20 生姜30 大棗10枚
這次去就我一個人，火車加長途汽車，不知怎么的，回到上海后又感冒了。鼻竇痛、咽喉痛、頭痛惡風(fēng)惡寒倒沒有，無汗，稍有些惡心。新配的藥服了一劑無效，癥狀依舊。我就想要么先服一劑葛根湯試試，反正家里有藥。
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并不是《傷寒論》出了問題，還是我們自己沒有讀懂《傷寒論》！實際上今再來自己在上海吃了大量的寒性藥，又吊水7天，加上蔡長福給他的脈案說是“脈沉細(xì)”，覺得從今再來以前的情況分析，他的脈象應(yīng)該是“沉緊”，“緊”反映寒，“沉”反映寒在里！也就是屬于“少陰證”的里證！就必須上“麻黃附子細(xì)辛湯”才能搞定！很多大師級的人物都把“細(xì)脈”和“緊脈”混淆了！今再來在上海吃的七副也是寒涼藥嘛！
細(xì)讀《傷寒論》就可以發(fā)現(xiàn)，《傷寒論》把“咳嗽”的條文列入了“少陰篇”，就是暗示咳嗽應(yīng)該從《傷寒論》“六經(jīng)辨證”的少陰證定論！在《傷寒論》里面，其它的“五經(jīng)”都找不出“咳嗽”的癥狀的！不用“麻黃附子細(xì)辛湯”就根本無法斷根的！因為寒氣入里了成為“少陰里證”了！最最起碼的“六經(jīng)辨證”和“方證對應(yīng)”都沒有做到！如果一個《傷寒論》大師級的人物，就連一個最最普通的咳嗽都不知道如何從“六經(jīng)辨證”入手，那還用說更多的嗎？說得洋洋灑灑、天花亂墜沒有用的，臨床實踐才見真功夫！
今再來和他的兒子兩個人，實際上都有“少陰里證”潛伏著的，所以他們兩個人就一直到處看病吃藥，一直無效！
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注意到今再來的每次感冒都是先從鼻子咽喉不適開始的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“肺開竅于鼻”，肺屬于“手太陰”。《素問·陰陽離合論篇第六》：“太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。”反映了外邪既可以從太陽經(jīng)入侵，同樣的也可以從“太陰經(jīng)”入侵，這個觀點是孫新立在他的《病脈診治論》里面提出的，覺得非常有道理！也是孫新立對于《傷寒論》的理論發(fā)展的一個重大貢獻(xiàn)！
所以治療咳嗽，就應(yīng)該同時考慮到“足少陰”和“手太陰”兩方面的辯證！而本人在2009年在民間中醫(yī)網(wǎng)獨立發(fā)帖專門闡述了這個觀點了！但是傳統(tǒng)的《傷寒論》“六經(jīng)辨證”體系里面，并不包括“手太陰經(jīng)”，所以這個就需要對《傷寒論》的理論進(jìn)行創(chuàng)新了！正因為目前的實際情況就是寒性咳嗽的患者非常多，而且都求醫(yī)無門！中醫(yī)需要與時俱進(jìn)才行哦！
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