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(6)中西醫(yī)學(xué)的歸宿——系統(tǒng)醫(yī)學(xué)
(6)中西醫(yī)學(xué)的歸宿——系統(tǒng)醫(yī)學(xué)
劉惠生
http://tieba.baidu.com/p/260204348
一、引言
1 、兩種醫(yī)學(xué)的概念
在中國這塊古老的土地上,目前有兩種基本醫(yī)學(xué)模式存在著,一是在中國古代哲學(xué)思想指導(dǎo)下、用“司外揣內(nèi)”的“黑箱”方法,通過改變系統(tǒng)的輸入和輸出來調(diào)節(jié)系統(tǒng)的狀態(tài),建立起來的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),簡(jiǎn)稱中醫(yī);另一種是文藝復(fù)興以后,西方醫(yī)學(xué)吸納實(shí)驗(yàn)科學(xué)的成就,經(jīng)過嬗變之后而建立起來的、與時(shí)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展同步的西方醫(yī)學(xué)體系,簡(jiǎn)稱西醫(yī)。
2 、兩種醫(yī)學(xué)的簡(jiǎn)要?dú)v程
1 )中醫(yī)的簡(jiǎn)要發(fā)展歷程
中國醫(yī)學(xué)體系的形成可能是在春秋戰(zhàn)國時(shí)期,這是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為標(biāo)記 〔1〕,說明中國古代的醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成比較完整的醫(yī)學(xué)體系。這時(shí)的醫(yī)療手段是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)、以針灸治療為主要手段的醫(yī)學(xué)活動(dòng)時(shí)期。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,其哲學(xué)指導(dǎo)思想是《易經(jīng)》,形成了一部哲學(xué)內(nèi)容十分豐富的醫(yī)學(xué)著作,這也是將中醫(yī)稱為哲學(xué)醫(yī)的主要依據(jù)。
到了東漢末年,臨床醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了以張仲景《傷寒雜病論》為代表的全新醫(yī)學(xué)體系。在《傷寒雜病論》中,以湯方辨證論治為臨床主要醫(yī)療手段,與《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代有了明顯的進(jìn)步和差別。《傷寒雜病論》對(duì)于臨床診斷治療過程有了明確的規(guī)范,這就是六病辨證論治。《傷寒雜病論》的辨證論治方法至今在中醫(yī)臨床中廣泛應(yīng)用,無根本性的變革。因此,《傷寒雜病論》被稱為經(jīng)典著作,張仲景也被稱為“醫(yī)圣”。
《傷寒雜病論》以后,中醫(yī)的理論發(fā)展沒有突破性進(jìn)展,基本上保持著《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》的格局延續(xù)至今。
中醫(yī)現(xiàn)在仍然是以陰陽五行學(xué)說為指導(dǎo),保持著整體論的特色艱難地生存著,始終處在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段,未能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的殿堂。
2 )西醫(yī)的簡(jiǎn)要發(fā)展歷程
西方的醫(yī)學(xué)體系的形成大約在公元前 4-5 世紀(jì),代表人物是希波克拉底(約公元前 460 —— 377 年) 〔 2〕,被稱為‘醫(yī)學(xué)之父'。其著作是《希波克拉底文集》。《希波克拉底文集》也是宏觀觀察和高度抽象的總結(jié),也都是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),在論述人體時(shí),也特別強(qiáng)調(diào)整體觀:“人體各部分之間的的結(jié)構(gòu)和功能互為因果,疾病不僅是某一單個(gè)器官的病
變,每每牽及整個(gè)機(jī)體,導(dǎo)致全身的不適和機(jī)能失調(diào)。身體各部位病變可相繼引起其他部位的異常。”〔 3〕。《希波克拉底文集》的思想與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思想有驚人的相似性,可以說兩種醫(yī)學(xué)沒有本質(zhì)的差異。
到了公元 2世紀(jì)以后,即:蓋倫時(shí)代,是東西方醫(yī)學(xué)分道揚(yáng)鑣的開始,西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入了實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段。蓋倫通過實(shí)驗(yàn),來驗(yàn)證人體的情況,這樣就開始背離了希氏思想而進(jìn)入實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)軌道,這是西醫(yī)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的開端。在文藝復(fù)興以后,由于顯微鏡的發(fā)明和運(yùn)用,人類的觀察事物由宏觀世界進(jìn)入了微觀世界。在顯微鏡下,人們看到了以前難以知曉的奇妙世界,這就使西方醫(yī)學(xué)在還原理論的指導(dǎo)下,緊跟科學(xué)技術(shù)的步伐,沿著實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的路子走到了今天,創(chuàng)造了輝煌的成績,形成了主導(dǎo)世界的醫(yī)學(xué)。
3 、兩種醫(yī)學(xué)的困惑
1 )中醫(yī)的困惑
中醫(yī)經(jīng)過兩千多年的發(fā)展,曾經(jīng)有過非常輝煌的時(shí)期,為人類健康做出了偉大的貢獻(xiàn)。直至今天,在某些疾病的治療上,仍然處于領(lǐng)先的地步,成為某些中醫(yī)人士驕傲的資本。然而,中醫(yī)的發(fā)展并不令人滿意,特別是在近百年的中西醫(yī)學(xué)相遇與碰撞,在經(jīng)過匯通、結(jié)合的浪潮以后,不僅中醫(yī)沒有得到長足的發(fā)展,反而節(jié)節(jié)敗退,在中國的醫(yī)學(xué)主導(dǎo)地位丟掉了,落到了需要國家政策保護(hù)才能生存的地步。直到今天,仍然有人叫嚷“告別中醫(yī)”、“中醫(yī)是偽科學(xué)”等等,對(duì)中醫(yī)窮追猛打、不依不饒。中醫(yī)有博大精深的理論和豐富多彩的臨床經(jīng)驗(yàn)和技藝,為什么落到如此地步?為什么生存空間越來越小?中醫(yī)界的志士仁人奔走呼救,有的人達(dá)到了聲嘶力竭的地步,仍然不能改變中醫(yī)困境,使不少人陷入了深深的困惑之中。路在何方?
2 )西醫(yī)的困惑
西醫(yī)是緊跟科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而發(fā)展,在控制傳染病上取得了輝煌的戰(zhàn)果,遏制傳染病的風(fēng)采讓其榮譽(yù)無限;生物遺傳工程技術(shù)的發(fā)展達(dá)到了可以再造器官或生命體的地步,甚至人類的繁殖也可被列入了生物工程的計(jì)劃,這種在還原論思想指導(dǎo)下的科學(xué)技術(shù)發(fā)展,簡(jiǎn)直使人不敢想像,未來人類是個(gè)什么樣?不過現(xiàn)實(shí)告訴我們,病毒和細(xì)菌的變異性,使抗生素黯然失色;濫用西藥和現(xiàn)代西藥的毒副作用,令人望而生畏;免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等等疑難疾病使西醫(yī)人士感到棘手;西醫(yī)醫(yī)院的高費(fèi)用現(xiàn)象有增無減,成為國家和個(gè)人的頭痛之事;醫(yī)德的淪喪更是治理的難題。諸如此類的問題,一言難盡。妙計(jì)安在?
二、哲學(xué)觀的探討
在討論之前,我想將我的一種哲學(xué)觀點(diǎn)介紹一下:
“ 系統(tǒng)論 ” 是指奧地利科學(xué)家貝塔朗菲( L. Bertalanffy )在 1970 年代創(chuàng)立的 “ 一般系統(tǒng)論 ” 。自從貝特郎菲提出系統(tǒng)論以后,系統(tǒng)論成為一個(gè)時(shí)髦的名詞,但是,沒有對(duì)系統(tǒng)的類型下一個(gè)明確的分類定義,沒有將系統(tǒng)進(jìn)行本質(zhì)的分析。
我認(rèn)為世界上的事物應(yīng)當(dāng)分為兩大類別,即:一是自然演化系統(tǒng),二是人工組合系統(tǒng)。這兩個(gè)系統(tǒng)的根本區(qū)別是先有整體而后演化出部分,還是先有部分而后組合成整體。先有整體而演化出部分的是自然演化系統(tǒng),宇宙天體和各種生命體都屬于這一系統(tǒng);先有部分而組合成整體的是人工組合系統(tǒng),人類制造的各種機(jī)器、儀器、工具、房屋和動(dòng)物的巢穴等都屬于這一系統(tǒng)。
自然演化系統(tǒng)是復(fù)雜系統(tǒng),其首先產(chǎn)生整體,在整體的隱程序調(diào)節(jié)控制下有序地分化出各個(gè)子系統(tǒng),各個(gè)子系統(tǒng)中都包含有原始整體的共同信息,這是各個(gè)子系統(tǒng)在形成過程中始終與整個(gè)系統(tǒng)有著內(nèi)在的聯(lián)系性和維持整體統(tǒng)一性的基礎(chǔ),也是這些系統(tǒng)存在全息的基礎(chǔ)。自然演化系統(tǒng)中的生命體類具有整體聯(lián)系性、程序發(fā)育性、不斷演化性、非線性、不可分割性、不可逆轉(zhuǎn)性、部分的不可替代性、自我識(shí)別性、排他性等;人工組合系統(tǒng)是不具備這樣特性的,其部分是可以拆卸或者更換的,人工組合系統(tǒng)是簡(jiǎn)單系統(tǒng)。
1 、中醫(yī)中《易經(jīng)》、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說的探討
1 )《易經(jīng)》
中國古代的哲學(xué)思想豐富多彩,應(yīng)該以周易為代表,這不僅是因?yàn)樗催h(yuǎn)流長,更因?yàn)樗绊懢薮蟆⒇灤┱麄€(gè)中華民族的文明史,至今仍然在影響著中國的人文理念。在經(jīng)歷了毛澤東時(shí)代的壓制以后,現(xiàn)在在社會(huì)上又比較盛行,其玄妙性賦予了不少神秘色彩,借占卜之技,向人行騙者大有人在。不過,我們應(yīng)當(dāng)吸取其哲理的精髓,其“取物比象”、“萬物交感”、“發(fā)展變化”〔 4 〕 是其思想主線,其中充滿了系統(tǒng)論思想和辯證法思想。
在中國古代,人類的生產(chǎn)勞動(dòng)過程是極其簡(jiǎn)單的,沒有大型機(jī)械和精密儀器,在他們觀察的視野里,只有天、地、人(包括各種生命體)。這些事物都是屬于自然演化系統(tǒng),人工組合系統(tǒng)是寥寥無幾的,而且極容易地明白其結(jié)構(gòu)和性能,所以,不需要進(jìn)入其哲學(xué)思考的范圍去苦思冥想,因此,機(jī)械還原論的思想很難形成體系,而主宰人類的思想和行動(dòng)。
《易經(jīng)》主要架構(gòu)是:太極——兩儀——四象——八卦——六十四卦。這樣的思想是屬于上述的自然演化系統(tǒng)的哲學(xué)觀,用這樣的哲學(xué)觀看待自然界和生命體時(shí),無疑是一種正確的哲學(xué)觀點(diǎn),其中隱藏著系統(tǒng)論思想和辯證法思想。只要明白“生生之為易”其哲學(xué)含義就可以了。
2 )陰陽學(xué)說
陰陽學(xué)說是中國哲學(xué)的主要組成部分,如果說《易經(jīng)》是討論事物生成本源的,那么,陰陽學(xué)說是論述事物屬性的。《易經(jīng)》陰陽爻是事物屬性最簡(jiǎn)單和最形象的表述。
陰陽爻的含義是古人對(duì)于觀察事物性質(zhì)的高度抽象,“一陰一陽之為道”。所以,陰陽代表一切事物屬性的本質(zhì),陰陽爻的隱喻意義如下:
甲、天地之意:在古人看來天是完整的,之間無破裂或者殘缺,所以用‘ ——— '來表示;地上有江河或者山川,看來有破裂和殘缺,所以用‘ —— '來表示。故:天為陽、地為陰。
乙、日月之意:日是完整的,無圓缺交替現(xiàn)象,故以‘ ——— '來表示;月是有圓缺交替現(xiàn)象的,每月都有圓缺現(xiàn)象發(fā)生。所以用‘ — —'來表示。故:日為陽、月為陰。
丙、性別之意:古代很多國家或地區(qū)都有過生殖崇拜,將生育當(dāng)作人類第一大事,在遠(yuǎn)古的中國也不例外,“不孝有三,無后為大”是中國禮教的一大信條。陽爻‘——— '是男性的代表符號(hào),陰爻‘ — — '是女性代表符號(hào)。故:男為陽、女為陰。
陰陽學(xué)說的基本思想是正確的,與矛盾論的精神是相一致的,因此,直到今天仍然是比較正確的哲學(xué)觀。
3 )五行學(xué)說
五行學(xué)說是指事物之間、事物內(nèi)部的各要素之間的關(guān)系,是講關(guān)系學(xué)的。中國的五行學(xué)說中生、克、乘、侮是其理論核心。‘生'是指事物之間的相互依存關(guān)系;‘克'是指事物之間的相互制約關(guān)系;‘乘'是乘襲的意思,某一事物對(duì)其制約的事物制約過度;‘侮'是欺侮的意思,某一事物受到依存其事物的欺凌。如:在五行的喻理中,水氣過盛,就會(huì)克火太過,這樣的情況稱作‘水乘火',如果水氣過盛壓制了‘土'的功能,這樣就是‘水侮土'。生、克、乘、侮是事物之間的普遍現(xiàn)象,生克是事物之間的正常關(guān)系,乘侮是事物之間的反常關(guān)系,這樣才能真正領(lǐng)會(huì)五行學(xué)說的精髓。
2 、西醫(yī)的代表哲學(xué)思想 ---- 還原論
1 )什么是還原論?
“人們把微積分的基本思想升華為一種哲學(xué)世界觀:每一種事物都是一些更為簡(jiǎn)單的或者更為基本的東西的集合體或者組合物;世界或系統(tǒng)的總體運(yùn)動(dòng),是其中每一個(gè)局部或元素的運(yùn)動(dòng)的總和。這種觀點(diǎn)稱為還原論。采用這種由確知局部或部分之?dāng)?shù)學(xué)和物理特性,再通過求和來了解整體特性的方法,就成為還原論方法。熟悉微積分推導(dǎo)過程、極限理論就會(huì)知道,還原論非常合乎人的直觀感覺、合乎人的日常生活經(jīng)驗(yàn)。其基本含義就是整體可以分割為多個(gè)部分,所有部分之總和等于整體。”〔 5 〕
“ 運(yùn)用還原論方法研究自然,再把獲得的知識(shí)納入公理化演繹體系加以表達(dá),成為科學(xué)研究的 “ 標(biāo)準(zhǔn)操作 ”。不過分地說,所謂科學(xué)方法,本質(zhì)上就是還原論方法;所謂科學(xué)精神,所謂實(shí)事求是精神,本質(zhì)上就是科學(xué)研究中那種追求細(xì)致入微、理論與實(shí)際相互印證的精神。”〔 6 〕
從上面的描述可以認(rèn)識(shí)到:還原論的思想是一種人工組合系統(tǒng)的哲學(xué)觀,在看待非生命系統(tǒng)時(shí),無疑是一種好的的哲學(xué)觀。但是,在看待自然演化系統(tǒng)——生命體時(shí),卻暴露出來其不嚴(yán)謹(jǐn)性,例如“整體可以分割為多個(gè)部分,所有部分之總和等于整體。”在生命體中,沒有獨(dú)立的部分存在,離開整體的部分是解剖意義的部分,或者稱為尸體下的部分。離開生命整體的部分,已經(jīng)喪失了其在整體中的活力和風(fēng)采。如:手不能再握,腳不能再走,眼睛不能再看等等。這時(shí)的“所有部分之總和”除了重量之外,所有整體的特性都體現(xiàn)不出來,所以這樣的結(jié)論在論述生命體時(shí)是錯(cuò)誤的。因此,在看待生命體時(shí),必須以自然演化系統(tǒng)觀來研究。
2 )還原論在醫(yī)學(xué)中的現(xiàn)實(shí)意義
借助于還原論思想指導(dǎo)下帶來的科研成果,在醫(yī)學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域內(nèi)取得了長足的發(fā)展,諸如: CT 、 B超、核磁、藥物研究等等,在生物工程中的基因成果,干細(xì)胞技術(shù)等都是在為醫(yī)學(xué)服務(wù)著,現(xiàn)在仍然在發(fā)揮著重要作用,還原論仍然在指導(dǎo)著各個(gè)科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域。
3 )胡德的夢(mèng)想
美國科學(xué)家萊諾伊·胡德( Leroy Hood ),是系統(tǒng)生物學(xué)的創(chuàng)始人之一。“胡德的系統(tǒng)生物學(xué),就是動(dòng)用現(xiàn)在最先進(jìn)的信息工具,對(duì)生命所有結(jié)構(gòu)進(jìn)行信息測(cè)量,以后,再把所得到的生命結(jié)構(gòu)的所有信息整合起來,這個(gè)整合的結(jié)果,就是我們對(duì)生命的最終的最全面的最正確的認(rèn)識(shí)。”[7] ;“ 對(duì)于多細(xì)胞生物而言,系統(tǒng)生物學(xué)要實(shí)現(xiàn)從基因到細(xì)胞、到組織、到個(gè)體的各個(gè)層次的整合。 ” [8] ;“先取得一個(gè)生物系統(tǒng),辨識(shí)出各種因素,然后在一個(gè)模型系統(tǒng)中使這個(gè)生物系統(tǒng)動(dòng)起來。在 DNA 、 RNA、蛋白質(zhì)相互作用及信息網(wǎng)絡(luò)方面整合所獲得的信息,然后開發(fā)出能描述系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和行為的數(shù)學(xué)模型。 ” [9] 。
胡德在研究生命體時(shí),背離了自然演化系統(tǒng)的基本規(guī)律,企圖沿著人工組合系統(tǒng)的道路,走向生命科學(xué)的頂端,這顯然是不可能實(shí)現(xiàn)的。生命體的整個(gè)生命過程是在隱程序的控制下、在保持整體性的前提下有序地進(jìn)行分化,而不是由部分合成整體。隱程序是不可能用分解實(shí)驗(yàn)的方法得到的、隱程序是不能量化的、生命體的隱程序全部信息是不可能在實(shí)驗(yàn)條件下來完成的。也就是說,在實(shí)驗(yàn)條件下,不可能將一個(gè)生命體的全息性加入到所研究的每個(gè)部分中,這樣每個(gè)部分在形成過程中沒有生命整體的全息性存在。隱程序只能在實(shí)驗(yàn)資料的基礎(chǔ)上用理性思維去理解它的存在。因此,我認(rèn)為胡德的系統(tǒng)生物學(xué)的設(shè)想是宏大的,用此方法去研究分析也是可行的,甚至將來利用生物材料合成生物機(jī)器人,但是,如果用此方法去合成一個(gè)真正可以自我繁殖的生命整體可能是徒勞的,這不過只是一個(gè)美好的夢(mèng)想。
三、未來系統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的構(gòu)想
1 、迷茫中的亮光
“ 系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)理論把中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)論和辯證法思想與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段有機(jī)結(jié)合,將使我國的醫(yī)學(xué)研究走出一條自主創(chuàng)新的新路子。”[10]
“源于對(duì)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)模式弊端的反思和背叛一樣,系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的提法源于我對(duì)中西醫(yī)現(xiàn)狀的困惑和思考,最終發(fā)現(xiàn)要發(fā)展中醫(yī),必須依靠系統(tǒng)論的指導(dǎo),系統(tǒng)醫(yī)學(xué)不是一種哲學(xué),而是一種新型的醫(yī)學(xué)理論模式,與系統(tǒng)醫(yī)學(xué)并列的是現(xiàn)代西醫(yī)的還原醫(yī)學(xué)模式和中醫(yī)的整體醫(yī)學(xué)模式,系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的提法來自對(duì)先前兩種醫(yī)學(xué)模式的各自優(yōu)劣的考察后、取長補(bǔ)短的產(chǎn)物,它的特點(diǎn)就是以系統(tǒng)論作為研究的方法論。”[11]
“徐冠華指出中醫(yī)藥學(xué)是未來系統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要發(fā)展方向。” [12]
通過網(wǎng)上可以了解到這些研究者的目標(biāo)是將來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向是系統(tǒng)醫(yī)學(xué),但是,對(duì)于未來醫(yī)學(xué)的模式?jīng)]有一個(gè)基本的構(gòu)架出現(xiàn),所以仍然處在一個(gè)迷茫階段,只是在現(xiàn)代系統(tǒng)生物學(xué)成果的鼓舞下,看到了一點(diǎn)亮光。他們都沒有將眼睛的目光轉(zhuǎn)向人體這個(gè)‘大框架和大容器',只有在這個(gè)‘大框架和大容器'中,才能真正發(fā)現(xiàn)并明白中醫(yī)和西醫(yī)的相同點(diǎn)和不同點(diǎn),才能發(fā)現(xiàn)兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì),才能發(fā)現(xiàn)互補(bǔ)之處。
2 、“共同語言”背后的現(xiàn)實(shí)
上海系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)研究中心主任、中科院副院長陳竺院士指出, “中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體論,西醫(yī)則強(qiáng)調(diào)還原論,所以多年來許多學(xué)者認(rèn)為兩者格格不入,但事實(shí)證明,到了系統(tǒng)生物學(xué)時(shí)代,它們找到了共同語言。 ”[13]這番話聽起來多么讓人興高采烈,似乎中西醫(yī)學(xué)的語言障礙已經(jīng)消除,兩者的交流已經(jīng)暢通無阻,實(shí)際情況是這樣嗎?“共同語言“的背后是什么呢?現(xiàn)實(shí)的回答是“其間征途漫漫,荊棘遍野,溝壑縱橫 ” [14]。現(xiàn)在中西醫(yī)學(xué)在名詞術(shù)語上沒有統(tǒng)一、人體結(jié)構(gòu)藏象與臟器沒有統(tǒng)一、疾病名稱沒有統(tǒng)一、辨病與辨證沒有統(tǒng)一、治療原則沒有統(tǒng)一、藥物分類原則沒有統(tǒng)一、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)沒有統(tǒng)一等等,諸如此類的問題比比皆是,又怎么能說“它們找到了共同語言”呢?系統(tǒng)生物學(xué)是怎么樣將“兩者格格不入”的醫(yī)學(xué)體系用“共同語言”溝通的呢?事實(shí)上現(xiàn)在這樣的范本沒有出現(xiàn)。
3 、未來系統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的構(gòu)想
未來系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的模式,只有在解決了上述的“統(tǒng)一”問題之后,才有可能形成,否則,系統(tǒng)醫(yī)學(xué)也可能只是一種美好愿望而已。
我構(gòu)想的系統(tǒng)醫(yī)學(xué),是在上述自然演化系統(tǒng)觀指導(dǎo)下, 從整體出發(fā)去探討各個(gè)部分的變化規(guī)律,以及各個(gè)部分對(duì)整體最有意義的是什么?所以要對(duì)中西醫(yī)學(xué)內(nèi)容要進(jìn)行全面的梳理和整合,必須在一個(gè)實(shí)體框架下來完成,這個(gè)實(shí)體框架就是人體。醫(yī)學(xué)研究的一切問題必須以人體生命的實(shí)際存在為依據(jù),研究的成果必須在人體的生命過程中得到驗(yàn)證,疾病的診斷結(jié)論和治療效果必須以臨床來檢驗(yàn)。這樣才能將中西醫(yī)學(xué)的研究成果在人體的框架內(nèi)找到真正的歸宿,建立起整體與局部相統(tǒng)一的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系。
四、系統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的建立
現(xiàn)在有許多人在提‘系統(tǒng)醫(yī)學(xué)'這一名詞,但是沒有對(duì)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的名詞下定義,因?yàn)椤到y(tǒng)'的概念是包括了我上述提到的兩類系統(tǒng)的。即:自然演化系統(tǒng)和人工組合系統(tǒng)。我提倡的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)是在自然演化系統(tǒng)觀指導(dǎo)下建立起來的醫(yī)學(xué)體系,而不是現(xiàn)在按照人工組合系統(tǒng)觀形成的現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)或者是傳統(tǒng)整體的中醫(yī)學(xué)。我在系統(tǒng)醫(yī)學(xué)中將上述的六統(tǒng)一問題基本上有了一個(gè)初步規(guī)范,真正在醫(yī)學(xué)問題上有了初步的“共同語言”。
1 、系統(tǒng)人體學(xué)
系統(tǒng)人體學(xué)是敘述人體正常狀態(tài)的,是在《易經(jīng)》和五行學(xué)說的指導(dǎo)下,按照自然演化系統(tǒng)的規(guī)則,對(duì)于正常人體的發(fā)生、發(fā)育、宏觀結(jié)構(gòu)、微觀結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)生理、各個(gè)系統(tǒng)的功能、每個(gè)系統(tǒng)在整體中的作用、各系統(tǒng)之間的相互關(guān)系、整體與環(huán)境的關(guān)系等進(jìn)行敘述的,形式上是西醫(yī)的,但是,其靈魂——哲學(xué)思想是中醫(yī)的。
人體的發(fā)育分化始終是在保持整體完整性和統(tǒng)一性的前提下進(jìn)行的,圖示如下:
受精卵——兩胚層——三胚層——各個(gè)系統(tǒng)——各個(gè)器官組織
以上表明:這一過程與《易經(jīng)》的架構(gòu)是類似的,是符合自然演化系統(tǒng)規(guī)律的。
2 、系統(tǒng)疾病學(xué)
疾病是人體的異常狀態(tài),是人不健康的表現(xiàn)。醫(yī)生在面對(duì)患有疾病的人時(shí),首先是認(rèn)識(shí)疾病。即:從疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的的表現(xiàn)中來把握其本質(zhì)。也就是通過望、聞、問、切、叩、聽、觸和各種相關(guān)儀器檢查來收集有關(guān)的疾病信息,通過分析綜合,得出正確的診斷結(jié)論,這是認(rèn)識(shí)矛盾的過程。下一步是解決矛盾,即:在正確診斷的基礎(chǔ)上,要確立一個(gè)疾病的病位、病性、治則、方法。這樣,治療疾病基本方案確立。繼而是在治療過程中,根據(jù)病人的情況和效果,是否需要調(diào)整治療方案,直至病人康復(fù)。這是一個(gè)具體疾病的處理過程。
系統(tǒng)疾病學(xué)還對(duì)疾病總的規(guī)律進(jìn)行探討,這就是系統(tǒng)疾病學(xué)的總論。這部分內(nèi)容包括:系統(tǒng)病因?qū)W、系統(tǒng)病理學(xué)、系統(tǒng)癥狀學(xué)、系統(tǒng)診斷學(xué)、系統(tǒng)治療學(xué)、系統(tǒng)方劑學(xué)、系統(tǒng)藥物學(xué)。
3 、系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的建立和實(shí)施方案
系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的建立必須首先以一個(gè)學(xué)說為分類依據(jù),對(duì)中西醫(yī)學(xué)的與臨床有關(guān)的主要醫(yī)學(xué)資料進(jìn)行統(tǒng)一梳理和歸類,使中西醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容都進(jìn)入一個(gè)統(tǒng)一的理論體系中,使研究問題有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)學(xué)說就是全國首批500 名老中醫(yī) 劉紹武 先生( 1907-4-3 —— 2004-12-2 )創(chuàng)立的《三部六病》學(xué)說。其學(xué)說簡(jiǎn)要如下:
《三部六病》學(xué)說以《傷寒論》為依據(jù),以辯證唯物主義為指導(dǎo),參閱《內(nèi)經(jīng)》和有關(guān)著述,遵循對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律,按照系統(tǒng)論的一般原則,將人體劃分為三個(gè)部分,即:表部、中部、里部,簡(jiǎn)稱' 三部 ' ; 每部存在的病癥,根據(jù)其陽、陰的不同病性,劃分為六類證候群,簡(jiǎn)稱 ' 六病 '。《三部六病》學(xué)說由此得名。
人體的結(jié)構(gòu)雖然很復(fù)雜,但從整體的觀念上看,人有暴露于自然界的外層,有包裹在里的內(nèi)層,有介于內(nèi)外之間的實(shí)質(zhì)層。這三個(gè)部分構(gòu)成三個(gè)子系統(tǒng),分擔(dān)著整體的功能。三部的綜合構(gòu)成整體。
( 1 )三部 ” 的劃分
表部:指機(jī)體與大氣接觸并與之發(fā)生關(guān)系的部分,包括體表與呼吸系統(tǒng)。主要功能是司呼吸而進(jìn)行氣體交換;司汗腺開合而維持體溫相對(duì)穩(wěn)定;衛(wèi)外而防止病邪侵害;傳信息而參與機(jī)體陰陽平衡調(diào)節(jié)。
里部: 指機(jī)體與飲食接觸并與之發(fā)生關(guān)系的部分,包括整個(gè)消化系統(tǒng)。主要功能是攝入食物并進(jìn)行消化、吸收、排泄,供給整個(gè)機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì);同時(shí)也具有防御病邪入侵和參與機(jī)體陰陽平衡調(diào)節(jié)的作用。
中部:指機(jī)體表、里兩部以外的剩余部分,以血液、循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主。主要功能是通過血液循環(huán),供給機(jī)體從表、里兩部所攝取的養(yǎng)分,運(yùn)送各組織的代謝產(chǎn)物,經(jīng)特定的臟腑排出體外;還防止表里兩部外邪的入侵和消除已經(jīng)進(jìn)入血液的有害物質(zhì);通過氣血的循行使一切臟器的功能活動(dòng)協(xié)調(diào)。中部以氣血為中心,通過氣血的循行,溝通表里,濡養(yǎng)內(nèi)外,貫通上下,是機(jī)體成為一個(gè)有機(jī)整體的中介和紐帶。
( 2 ) 六病 ” 的確立
按三部劃分的標(biāo)準(zhǔn),在表、中、里三部中,每部所患疾病會(huì)出現(xiàn)陰陽兩 類不同性質(zhì)的表現(xiàn),三部就會(huì)有六類不同性質(zhì)的表現(xiàn),稱為 “ 六病 ”。見表:
陽性
陰性
表部
太陽病
厥陰病
中部
少陽病
少陰病
里部
陽明病
太陰病
(3)中西醫(yī)學(xué)的初步分類
在 1990 年左右,我運(yùn)用三部六病學(xué)說的分類方法,對(duì)中西醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容進(jìn)行了嘗試性分類, 1992年出版了《異源同流》一書。書中初步對(duì)中醫(yī)的《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、中醫(yī)各家辨證、中醫(yī)方劑學(xué)、中醫(yī)藥物學(xué)、西藥學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科病等進(jìn)行了分類,將其納入三部六病體系之中。初步使中西醫(yī)學(xué)有了共識(shí)。這是一個(gè)嘗試性的研究,初步證明可以用一個(gè)學(xué)說來完成中西醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一歸類問題。
五、我的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀
經(jīng)過十余年的努力,我的《系統(tǒng)醫(yī)學(xué)》框架已經(jīng)基本形成,基本上有了可操作性。已經(jīng)完成了《系統(tǒng)人體學(xué)》和《系統(tǒng)疾病學(xué)》的文字梳理和編輯,已經(jīng)有400 余萬字的初稿,可以當(dāng)作系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的探索性教材來試用。
我的設(shè)想是將醫(yī)學(xué)的教材全部制成影像資料,用此來教學(xué)。讓學(xué)生的理論學(xué)習(xí)像看電影那樣輕松、讓學(xué)生的臨床課程像進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一樣、讓學(xué)生在教學(xué)課堂展開疑難問題的討論、使學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)際技能都有一個(gè)大的提高、更能使學(xué)生樹立起一個(gè)正確的哲學(xué)觀——自然演化系統(tǒng)哲學(xué)觀。使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中和工作過程中,正確把握研究對(duì)象的本質(zhì)。同時(shí),可以使教學(xué)過程變成一個(gè)教學(xué)相長的過程。
六、我的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)存在的問題
正如某些專家在我申請(qǐng)的科研項(xiàng)目評(píng)審意見中寫到:“該申請(qǐng)課題立論龐大,根本無法完成,也不可能達(dá)到目標(biāo)。”由于我個(gè)人的精力和閱歷有限,不可能精細(xì)地去完成這樣一個(gè)龐大的工程,我只能提供探索中西醫(yī)學(xué)統(tǒng)一的示范資料和思路,像萊特兄弟的第一架飛機(jī)一樣,不可能在天空中長時(shí)間翱翔。不過我相信會(huì)吸引更多的人參與到這一偉大的事業(yè)中來,為建立完美的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系而奮斗!如果國家給于支持,有10 年時(shí)間就可以建立起一個(gè)完善的、新的醫(yī)學(xué)體系,將會(huì)產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
七、結(jié)束語
人類的文明史告訴我們:人類的一切成就都是在前人的艱苦奮斗下積累起來的,人類的創(chuàng)造發(fā)明和科學(xué)技術(shù)的成就,都是在某一時(shí)期認(rèn)為不可能實(shí)現(xiàn)的情況下,經(jīng)過無數(shù)人前仆后繼的努力,變成了可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。如:航天飛機(jī)、太空旅游、克隆技術(shù)等等。因此,如果有大批致力于系統(tǒng)醫(yī)學(xué)人的辛勤勞動(dòng),這一人類目標(biāo)是可以實(shí)現(xiàn)的。我自己認(rèn)為:系統(tǒng)醫(yī)學(xué)是中西醫(yī)學(xué)的最終歸宿。
我的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宗旨是:傳承東方醫(yī)學(xué)精華,吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成就,包容各個(gè)民族醫(yī)學(xué)優(yōu)秀技藝,建立世界系統(tǒng)醫(yī)學(xué)大廈,造福全人類!
參考資料:
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[5] [ 2006-09-14 | 科學(xué)研究方法的還原論本質(zhì)( 學(xué)習(xí)時(shí)報(bào) ) ]
[6] [ 2006-09-14 | 科學(xué)研究方法的還原論本質(zhì)( 學(xué)習(xí)時(shí)報(bào) ) ]
[7] 楊鴻智:后現(xiàn)代理論醫(yī)學(xué)對(duì)系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)
http://blog.cat898.com/boke.asp?yanghz70.index.html
[8] 系統(tǒng)生物學(xué)面面觀
[9] 解讀系統(tǒng)生物學(xué) ---- 系統(tǒng)生物學(xué)創(chuàng)始人萊洛伊 · 胡德訪談錄
[10] 系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)讓中西醫(yī)找到“共同語言” ( 網(wǎng)上 2005-11-28 10:12:19)
[11] 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)到底是干什么的?為什么要這樣做?(發(fā)帖時(shí)間 2005-1-15 -06 : 19pm )
[12] 摘自科技部網(wǎng)
[13] 系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)讓中西醫(yī)找到“共同語言” ( 網(wǎng)上 2005-11-28 10:12:19)
[14] 何裕民: 體質(zhì)學(xué)說――現(xiàn)時(shí)代中西醫(yī)學(xué)的最佳交融點(diǎn) . 1996 年 4 月桂林會(huì)議資料集
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