今天凌晨，明星高以翔在一檔綜藝節(jié)目錄制現(xiàn)場跑步項目中猝死，節(jié)目主辦方給出的原因，是突發(fā)心源性心臟病。
據(jù)悉，高以翔參加的是一檔運動類都市夜景追跑競技秀節(jié)目，明星嘉賓往往需要比較長的時間進(jìn)行錄制，經(jīng)常是從第一天白天開始，到第二天凌晨4、5點收工。
據(jù)現(xiàn)場網(wǎng)友描述，凌晨1:45左右，高以翔在跑步項目中暈倒，倒下前說了一句“我不行了”，現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員對其做心臟復(fù)蘇一段時間后，2:30左右，高以翔被送上救護(hù)車。
什么是心源性心臟病猝死？
世界衛(wèi)生組織（WHO）對猝死的定義則是：平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死。引發(fā)猝死的基礎(chǔ)性疾病可分為兩類：心源性和非心源性疾病。
● 心源性疾病：主要包括冠心病、擴張型或肥厚型心肌病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓、心臟病等心臟方面的疾病。
● 非心源性疾病：主要包括肺栓塞、支氣管哮喘、急性腦血管疾病、主動脈夾層、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂等。
醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，猝死80%以上的原因，是心源性心臟病，比如急性心梗。
高以翔參加的節(jié)目錄制，需要在戶外進(jìn)行跑步、跳躍、攀爬等劇烈的身體活動，加之長時間的錄制持續(xù)到凌晨，當(dāng)?shù)刈畹椭挥?℃左右。
這起悲劇當(dāng)中，有三個關(guān)鍵詞值得我們警醒——低溫、熬夜、高負(fù)荷運動。
【1低溫】迎著冷風(fēng)'追我吧'很危險
《追我吧》節(jié)目錄制地寧波，這兩天氣溫驟降，凌晨氣溫最低的時候，高以翔倒在了跑道上。
寒冷刺激，特別是迎冷風(fēng)走，人體就會做出一系列生理性調(diào)整來維持體溫，例如：心率加快、血壓升高、心臟需要更用力的泵血、體循環(huán)血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多等等，很可能誘發(fā)急性心肌梗死。
發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》的一項研究指出，在眾多的天氣參數(shù)中，寒冷、風(fēng)大和日照時間縮短會增加心肌梗死的風(fēng)險，其中，氣溫對心肌梗死的影響最為明顯。一般來說，每年11月到來年3月是猝死的高峰期。[1]
瑞典科學(xué)家在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上發(fā)表的一項跨度長達(dá)16年的隊列研究數(shù)據(jù)分析顯示：惡劣天氣，尤其是低溫，與心肌梗死風(fēng)險升高關(guān)系密切。
在0℃以下時，心肌梗死的發(fā)生率較高；
當(dāng)溫度升至3℃~4℃以上時，心梗發(fā)生率開始下降；
氣溫每升高7.4℃，心梗風(fēng)險降低2.8%。[2]
【2熬夜】年輕人更容易猝死
高以翔才35歲，為什么悲劇會發(fā)生在這樣的年齡呢？
專家分析，心梗越來越年輕，多與現(xiàn)代人腦力勞動過度、社會交際頻繁、睡眠時間不足、生活不規(guī)律有關(guān)。工作超長時間而沒有足夠的睡眠是心臟最大的殺手。而一旦發(fā)生心梗，年輕人比老年人更容易出現(xiàn)猝死。
圖片來源：Unsplash
通常情況下，老人心梗是多年冠心病所致，血管的狹窄狀態(tài)是慢慢形成的，他們的心臟已經(jīng)初步適應(yīng)了缺血，部分患者都已產(chǎn)生側(cè)支循環(huán)，血流能通過“支路”保證心臟供應(yīng)。也就是說，發(fā)生緊急情況時，心臟具有一定的代償能力，能保證部分供血。
而年輕人的心梗則是斑塊突然脫落造成的堵塞，一旦發(fā)病，血管完全閉塞，血流中斷，心肌梗死面積會更大，極易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至發(fā)生猝死。這就好比高速公路突然封路了，沒有其他路可以走，車輛只能被牢牢堵死。
有研究顯示，如今25歲到40歲的心梗病人，死亡率高達(dá)70%——這個數(shù)字有多可怕你知道嗎？
在心臟支架發(fā)明之前，心肌梗死的死亡率約30%，如今支架技術(shù)逐漸普及，死亡率接近10%。
【3高負(fù)荷運動】強度只是導(dǎo)火索
體魄強壯的人、甚至頂級職業(yè)運動員死于運動場的新聞，時有發(fā)生，比如美國女排主攻手海曼（1986年）、NBA凱爾特人的雷吉·劉易斯（1993年）、中國男排國手朱剛（2001年）、喀麥隆國腳維維安-福（2003年）等。
除了運動員，普通的運動愛好者也會遇到這樣的危險：就在一個多月前的10月20日，荊州馬拉松和煙臺龍口馬拉松兩名半馬參賽者，先后在快到終點處突發(fā)心臟病猝死，而在此之前，每一年的馬拉松賽場都會有類似的悲劇發(fā)生。
今天發(fā)生的悲劇中，高以翔身高1米93，體格健壯，熟悉他的人說他從小就熱愛運動，曾是校籃球隊主力，除了籃球外，也熱愛健身。這些案例，無一例外都是因為心源性心臟病突發(fā)而發(fā)生。
高以翔常年健身。圖片來自其臉書。
首都體育學(xué)院運動科學(xué)與健康學(xué)院閻守扶教授認(rèn)為：劇烈運動中發(fā)生猝死，多數(shù)情況與心血管系統(tǒng)或腦部血管畸形和心肌疲勞等因素有關(guān)，而這些身體器官的畸形，如果不做專門檢查無法發(fā)現(xiàn)，如同隱形的“定時炸彈”，猝死實際上是一個量變蓄積的過程，某一次的運動或運動的負(fù)荷強度僅只是“導(dǎo)火索”,引爆了“炸彈”。[4]
疑問：那我們還要運動嗎？
悲劇就在眼前，那么我們普通人還需要運動嗎？
我來直接援引國際頂級醫(yī)學(xué)專家的建議——
“我們在2月發(fā)表的一項研究表明，運動健身在降低死亡率方面的效益是沒有上限的。你的身體素質(zhì)越好，你因為心肌梗死或任何其它疾病過早死亡的風(fēng)險就越小。與健身效益相比，在任何一次特定的運動過程中出現(xiàn)心肌梗死的暫態(tài)風(fēng)險可以說是非常小的。這并不意味著它不會發(fā)生，只是不能將其作為摒棄運動的理由。”
——美國約翰斯·霍普金斯醫(yī)院Ciccarone心臟病預(yù)防中心臨床研究部主任邁克爾·布萊哈(Michael Blaha)博士
布萊哈博士建議要注意與運動相關(guān)的胸痛，尤其是持續(xù)性胸痛；此外，如果出現(xiàn)了之前從未有過的氣短、左側(cè)手臂或下顎麻木、刺痛等，也需要立刻就醫(yī)檢查。[3]
“早在1982年，我們就在《美國醫(yī)學(xué)會期刊》(JAMA)上發(fā)表了一項研究，我想這或許是關(guān)于這個主題最早的研究之一。在該研究中，我們合計了6年時間羅德島州所有的慢跑時死亡案例。我們發(fā)現(xiàn)，大約每1.5萬名慢跑者中就會有1人死亡。此后的其他研究得出的慢跑者中的死亡率與此大致相同。”
——康涅狄格州哈特福德醫(yī)院（Hartford Hospital）的心臟科主任保羅·D·湯普森(Paul D. Thompson)博士
湯普森博士同時建議：在運動時，上至耳垂附近下至肚臍周圍，這之間的任何部位出現(xiàn)不適都可能是心臟病的體征。當(dāng)然，也可能只是些微不足道的小毛病，但一旦出現(xiàn)這種情況，你就應(yīng)該去做下檢查。[3]
預(yù)防：用心率來控制運動量
首都體育學(xué)院閻守扶教授提醒，普通人健身，一定要根據(jù)身體狀況選擇運動量。運動前需要對自己的身體做一個評估，如果有下列三種癥狀，最好先找醫(yī)生，然后再決定是否去運動。
1. 最近一周有沒有心前區(qū)不適、疼痛的癥狀；
2. 近期有沒有感冒；
3. 有沒有身體不舒服的感覺
此外，閻教授列舉了幾個簡單的評估方式：在跑步時，能連貫地說出一句話，說明強度不夠大；如果說話斷斷續(xù)續(xù)，說明有一定的運動強度了；如果上氣不接下氣、一句完整話也說不出來，則說明強度過大。[4]
如果想用心率來控制運動強度，國際通行的標(biāo)準(zhǔn)是使用MHR（最大心率）。其計算公式為：「220 - 年齡」，這個數(shù)字基本能告訴你，這個心率下的運動對你是安全的（公式計算的結(jié)果僅供參考，畢竟個體存在差異）。
世界衛(wèi)生組織定義的以保持健康為目的中等強度運動，目標(biāo)心率約為最大心率的50-70％，另外，劇烈的體育鍛煉中，目標(biāo)心率約為最大心率的70-85％。[5]
比如：一位40歲的朋友，最大心率值為220－40=180，180×50％=90，180×70％=126，即他在做中等強度運動鍛煉時的心率應(yīng)該保持在90—126左右。
好消息是，現(xiàn)在心率監(jiān)控手環(huán)、運動手表等都可以相對準(zhǔn)確地監(jiān)控運動心率。希望大家小心氣溫變化，不要熬夜，重視運動心率，安全地運動鍛煉。
[參考資料]
[1] JAMA Cardiol. 2018 Nov 1;3(11):1081-1089.
[2]《Association of Weather With Day-to-Day Incidence of Myocardial Infarction》， JAMA Cardiology 2018.Nov 1;3(11):1081-1089
[3] 紐約時報《運動猝死前有身體會有哪些訊號？》，作者：GRETCHEN REYNOLDS，2015年9月25日
[4] 科技日報《專家建議常人鍛煉應(yīng)量身適度》，2017年6月
[5] 美國心臟協(xié)會《Know Your Target Heart Rates for Exercise, Losing Weight and Health》
