心臟康復
是一個綜合的治療方法，包括藥物治療、運動處方、營養指導、戒煙指導和心理支持，旨在最大程度地幫助患者恢復到發病前的生活和工作狀態，恢復體力和信心，有效降低心臟病惡化風險，降低心血管死亡風險。其中運動處方的制定在心臟康復中至關重要。運動心肺測試對運動處方的制定起到重要作用。
心肺運動試驗作為一門新興的檢查手段，并不為廣大患者所熟識。
什么是心肺運動試驗(CPET)?
心肺運動試驗(CPET)是指伴有氣體代謝測定(攝氧量、二氧化碳排出量等氣體交換指標)的心肺運動試驗。
它不同于一般的只是單純觀察心電圖ST-T的變化或心律變化的運動試驗，也不同于靜態肺功能。
它可以同時評價心血管系統和呼吸系統履行氣體交換功能的能力。
心血管和呼吸系統的主要功能是支持細胞呼吸，心肺運動試驗是測定在運動負荷下機體氧的攝取量和二氧化碳的排出量，是目前世界上綜合判斷心肺功能最好的檢查。
心肺運動試驗的作用?
心肺運動試驗通過對運動中受試者的血壓、心電圖、血氧飽和度、呼吸頻率、潮氣量、攝氧量等生理參數進行實時連續監測，分析心肺等系統的最大儲備功能，發現靜態儀器檢查未能發現的問題以及某些器官潛在的病變，以此來預測運動風險，并且根據該結果對患者進行相應的危險分層，更好地指導進行恰當的運動。
心肺運動試驗測試指標?
心肺運動試驗中主要有如下指標:
1、 無氧閾值:運動中有氧代謝轉化為無氧代謝的交界點，可反映肌體耐力情況;
2、 最大攝氧量:指細胞的最大攝氧能力，反映了人體最大有氧代謝及心肺轉運氧氣機二氧化碳的能力;
3、 代謝當量:以安靜且坐位時的能量消耗為基礎，表達各種活動時相對能量代謝水平的常用指標。
我院心肺運動試驗結果示例
如何進行心肺實驗?
心肺運動試驗現有平板及踏車兩種運動方式，通俗講，就是帶著呼吸面罩進行運動。實踐表明踏車相對更加安全、方便使用。該裝置可固定在地上，即便不會騎自行車，同樣可以操作。當坐上去以后，隨著一定的速度登起來，血壓、心率、心律、呼吸均會發生相應的變化，從而進行心肺功能的評定。
國內心肺運動試驗權威王磊教授現場指導我院心肺運動試驗
心肺運動試驗的適應癥和禁忌癥
1、用于運動耐量評估，確定是否存在功能受損或運動受損，運動受限的原因和病理生理機制;
2、評估未診斷的運動不耐量，明確共存疾病中是心臟疾病還是肺臟疾病引起，鑒別癥狀與靜息心功能和肺功能測試不符合，明確呼吸困難的原因;
3、心血管疾病患者的評估，心衰患者的功能評估和預后;心臟移植手術的選擇，心臟康復中運動處方的制定和運動訓練監測;
4、呼吸系統疾病的患者評估、功能障礙評估，COPD，間質性肺疾病，肺血管疾病，囊胞性纖維癥，運動誘發的支氣管痙攣;
5、其他臨床應用，術前評估:肺切除手術，老年人進行腹部外科手術，肺氣腫減容術，肺康復中運動耐量評估和運動處方的制定，殘損和殘疾的評定，肺移植和心肺移植 的評定。
心肺運動試驗的絕對適應癥
急性心肌梗死(3-5天);不穩定性心絞痛;未控制的心律失常;活動性感染性心內膜炎;急性感染性心內膜炎或心包炎;嚴重的主動脈瓣狹窄;未控制的心衰;可疑夾層動脈瘤;急性肺栓塞或肺梗塞;未控制的哮喘;肺水腫;呼吸衰竭;下肢深靜脈血栓;非心肺系統的急性功能障礙(如腎衰，甲狀腺毒癥);休息時空氣飽和度≤85%;精神疾病導致的不配合。
心肺運動試驗是目前世界上綜合判斷心肺功能最簡單安全有效的檢查。我院心血管內科配有最先進的科時邁運動心肺測試儀，擁有豐富心肺運動試驗經驗的醫護團隊，已熟練地開展了心肺運動試驗檢查，并在此基礎上積極開展了運動心臟康復訓練，取得了一定的成績，填補了佛山地區心臟康復專科空白。
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撰文:心內科/歐陽海春
編輯:岑婉梅
編審:繆小勇
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