73年仲夏,在株州市遇市委組織部干部歐陽,時年剛逾40,知余以醫見長,有一疾相求治。訴患高血壓已多年,治無顯效,近半年來并增心悸等癥,胸部透視見左心室已擴大,西醫診斷為“動脈硬化、高心病”。其人面色紅潤,頭額汗出溱溱,而身反著長衣長褲,詰其故,知其但頭汗出,齊頸而還,身體無汗,下肢清冷。切其脈,寸關弦而兩尺弱,望其舌,略顯紅胖,苔無異樣。再問其周身之苦,謂頭痛且暈,頭重腳輕,胸悶心悸,小便清長,夜尿且多,咽干少津,睡眠不寧,腰部酸痛。
綜析諸癥,余之見識已定,提筆處方:熟地、山茱萸、懷牛膝、枸杞、白芍、石決明、炙甘草。患者可算“久病成良醫”,曰:此類藥服之多矣,其效平平。
余曰:且慢!尚有二味“引”藥,或許未曾用過。問:是何藥?答:附片、上肉桂。聽罷
此言,患者搖手不已,曰:血壓如此之高,又值暑熱之季,服此大熱大辛之品,豈非火上加油?余曰:醫操大命,怎敢孟浪,若非識得其中癥結,斷不可毅然用之,請君細聽剖析。面紅頭汗,咽干少津,舌紅血壓高,上部似為“火候”,但身無汗,下肢涼,尿清長,果有火乎?此乃命門火衰,虛陽上浮,下真寒而上假熱也,中醫喻曰“龍火飛騰”,治當“引火歸原”,附桂為其關鍵藥物,如《醫方論》曾說:“附桂八味為治腎命虛寒之正藥,亦導龍歸海之妙法。”君若不信,可試服之。藥至五劑,患者頭暈有增無減,又進五劑,暈痛皆緩,再測血壓,幾近正常。患者甚怪之,特來詢問,
為何頭暈甚而血壓反降?曰:此乃龍歸于海也,蓋血壓高固可頭暈,久之則習以為常,今氣血下趨,上實頓減,故頭暈反甚耳,血壓幾近正常可為其證,彼方深信之。原方去石決明,續服十劑,患者血壓穩定在正常范圍,諸癥若失。
[評析] 方中既有石決明之重鎮,又有懷牛膝之下引,山茱萸、白芍既可起收斂陽氣之功,又可制附片、肉桂之辛烈溫燥,附片、肉桂能大補元陽,引火歸原,使浮游之火自熄,而熟地、枸杞能補腎滋陰,意在從陰中求陽,全方共奏滋腎壯火,引鎮浮陽之效。