#金匱要略#?
什么是消渴，消渴就是糖尿病嗎？在仲景的書里，消渴不過是一組以口渴飲水的癥狀。所以我們不能把糖尿病的中醫治療歸結為消渴，也不能把消渴當成糖尿病來解讀。在本章里，消渴分為兩種情況，一個是水液輸布障礙引起，一個是津液不足引起。而水液輸布障礙又由很多原因引起，比如說肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛，膀胱氣化無力。津液不足大多是陰虛或者有熱，陰虛可以是肺陰虛、胃陰虛、腎陰虛，有熱也包括肺火、胃火。這些可以是一種引發消渴，也可以是好幾種原因引發消渴。
1厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐，下之不肯止。
厥陰病伴有消渴的癥狀，所謂消渴就是口渴而消水，也就是口渴能喝，厥陰病把這段話作為總綱，說明厥陰病是寒熱錯雜的疾病。消渴說明有熱癥，饑而不欲食，說明雖然有胃火但是同樣脾陽不足不能運化食物，用下法就會腹瀉不止，說明脾陽不足而有寒癥，是個寒熱錯雜之像，一般用烏梅丸來治療。
2寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛則衛氣不足，勞則榮氣竭。 趺陽脈浮而數，浮即為氣，數即消谷而大堅，氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相摶，即為消渴。
寸口脈浮而遲，浮屬于衛氣虛，遲為血氣不足。這是上消的脈象，理論上說上消應該有口渴咽干，但是在這里出現脈遲，所以熱象不明顯，屬于上消中的氣血虛證。趺陽脈浮而數，說明有胃火，消谷而大便硬，小便數。這是中消。
3男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。
小便多，口渴多飲屬于下消，用腎氣丸治療。腎中有氣，主氣化，行津液，腎氣虛則水輸布障礙，飲一小便一，水飲無法輸布其他地方，所以會出現口渴的現象。
4脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便、發汗，五苓散主之。
此處出現消渴，是因為太陽表癥未解，膀胱氣化不利，津液輸布障礙，所以小便不利同時伴有口渴。應當利小便發汗，用五苓散治療。
5渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
6渴欲飲水不止者，文蛤散主之。
這里說的口渴伴隨兩種截然不同的情況，都是口渴，但是一個水入則吐，這種口渴屬于內有水停，水液輸布障礙引起的，所以水入則吐，第二種是飲水不止，這種就是津液不足引起，用文蛤散是因為文蛤散能清熱潤燥，生津止渴。
