24.皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。
丹波氏云：《外臺》引深師名木防己湯，聶聶作集集，云本出仲景《傷寒論》。
又云：《巢源·水分候》云：水分者，言腎氣虛弱，不能制水，令水氣分散，流布四肢，故云水分。但四肢皮膚虛腫，聶聶而動者，名水分也。案此條證，據《巢源》即水分也。
淵雷案：
據《脈經》則水分、血分倶為婦人病，引見前第二十一條。
《巢源》列血分于婦人雜病門，列水分于水腫門，與《脈經》異。其水分之證又即防己茯苓湯證，而《金匱》名為皮水，古書病名之參錯如此。
尾臺氏云：聶聶動，與瞤動略同，皆水氣所為，而茯苓之主治也。《小補韻會》曰：聶，動貌。《素問·平人氣象論》曰：厭厭聶聶，如落榆莢。又《難經·十五難》曰：厭厭聶聶，如循榆葉。
淵雷案：
四肢聶聶動，為防己茯苓湯之主證。蓋因水毒停滯于肌肉，肌肉中老廢物質不得排泄，末梢運動神經起自家中毒癥狀，故瞤動也。
防己茯苓湯方：
防己三兩。黃芪三兩。桂枝三兩。茯苓六兩。甘草二兩。
上五昧，以水六升，煮取二升，分溫三服。
《方極》云：防己茯苓湯，治四肢聶聶動，水氣在皮膚而上沖者。
《方機》云：治四肢腫，水氣在皮膚中，肉瞤筋惕者，兼用桃花散（桃花、葵子、滑石、檳榔為散，每食前蔥白湯調下）。
《類聚方廣義》云：防己茯苓湯，專主肌表有水氣者。防己黃芪湯主表里有水者，故防己、黃芪皆多于防己茯苓湯。
尤氏云：防己、茯苓善驅水氣，桂枝得茯苓則不發表而反行水，且合黃芪、甘草助表中之氣，以行防己、茯苓之力也。
《方函口訣》云：此方雖主皮水，而方意近防己黃芪湯，但去術加桂、苓者，專行于皮膚也。一人身體肥胖，運動不如意，手足振掉，前醫投桂枝茯苓白術、真武之類，或以為痰所為，令服導痰、化痰之藥，更無效者，與此方而愈。又下利久不治，與利水藥不愈者，用此方，或有意外之治效。
《先哲醫話》云：惠美寧固曰：一男子，頭及兩手振掉不已，得此已二三年。腹中和，飲食如故。余謂是即仲師所謂四肢聶聶之類，投以防己茯苓湯而愈。
