蘇木杰氏反應和黎明現(xiàn)象是糖尿病患者兩種常見的臨床表現(xiàn)。它們都可使糖尿病患者出現(xiàn)高血糖的癥狀,因此很多人會將二者混淆。對于糖尿病患者來說,正確區(qū)分這兩種現(xiàn)象對他們更好地治療糖尿病有著重要的意義。
什么是黎明現(xiàn)象
黎明現(xiàn)象是一種自然的人體生理性反應,因此正常人也可能會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。人體內(nèi)升糖激素的分泌量從凌晨3點左右開始逐漸增多,到早上8點鐘時可達到高峰,從而會使人出現(xiàn)早晨空腹血糖升高的情況,這就是黎明現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象發(fā)生的原因可能與午夜過后人體內(nèi)胰島素的拮抗激素(如生長激素等)逐漸增多有關(guān)。此時,為了對抗血液中逐漸增多的胰島素拮抗激素,人體需要分泌較多的胰島素才能將血糖維持在正常范圍內(nèi)。但糖尿病患者(尤其是胰島素依賴型糖尿病患者)已出現(xiàn)了胰島細胞功能缺損的情況,不能相應地增加胰島素的分泌,因此就出現(xiàn)了黎明現(xiàn)象。血糖波動和高血糖所造成的糖代謝紊亂是諸多糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的始動因素。因此,糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)自身存在黎明現(xiàn)象,就要在醫(yī)生的指導下進行積極的治療。
什么是蘇木杰氏反應
蘇木杰氏反應是指糖尿病患者在出現(xiàn)低血糖后,繼發(fā)的反應性高血糖,例如,糖尿病患者在注射了過量的胰島素后其血糖會迅速降低,這種變化會激發(fā)機體的自我保護反應,使其體內(nèi)升糖激素的分泌量急速上升,從而會在發(fā)生低血糖1～2個小時后出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象(即蘇木杰氏反應)。這種血糖升高的現(xiàn)象可持續(xù)數(shù)個小時,甚至一整天。糖尿病患者出現(xiàn)蘇木杰氏反應的常見原因有胰島素使用過量、沒有按時加餐及過多地進行體力活動等。
如何區(qū)分黎明現(xiàn)象和蘇木杰氏反應
黎明現(xiàn)象和蘇木杰氏反應最明顯的不同之處就是:出現(xiàn)黎明現(xiàn)象的糖尿病患者,在午夜不會發(fā)生低血糖。而糖尿病患者在出現(xiàn)蘇木杰氏反應之前,會先發(fā)生低血糖。
簽別黎明現(xiàn)象和蘇木杰氏反應的具體方法是:糖尿病患者在常規(guī)使用胰島素后,可從夜間0點開始,每隔2個小時測1次血糖,直至第二天早晨。如果在黎明前后出現(xiàn)了低血糖(低于3.3毫摩爾/升)的癥狀,則為蘇木杰氏反應。如果在此期間沒有發(fā)生低血糖,而血糖漸次升高,則為黎明現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象和蘇木杰氏反應的處理原則完全不同。
糖尿病患者在發(fā)生黎明現(xiàn)象時,應適當?shù)卦黾铀白⑸湟葝u素的劑量,以控制清晨出現(xiàn)的高血糖。常用的方法是:中青年患者可于晚餐前注射一次6～8個單位的胰島素。老年患者可于臨睡前注射一次4～6個單位的胰島素。
出現(xiàn)了蘇木杰氏反應的糖尿病患者則要減少睡前或晚餐前注射胰島素的劑量,并在睡前適當?shù)丶硬汀４祟惢颊咧灰辉谝归g發(fā)生低血糖,早晨的血糖水平就會保持正常。
