文：蘇虹
夏天來了，在享受夏季涼爽的空調(diào)與似火的驕陽的同時(shí)，某些皮膚病也在蠢蠢欲動(dòng)。所以撓著癢癢進(jìn)店的顧客也多了起來，藥店要如何幫助他們拜托困擾？
痱子
夏季或炎熱環(huán)境下常見的
一種淺表性炎癥性皮膚病
痱子亦稱粟粒疹，是在高溫悶熱環(huán)境下，大量汗液不易蒸發(fā)，使角質(zhì)層浸漬腫脹，導(dǎo)致汗管變窄或阻塞，汗管內(nèi)汗液滯留、壓力增高、汗管破裂、汗液外滲周圍組織而發(fā)病。
此外皮膚表面的細(xì)菌大量繁殖，產(chǎn)生毒素也會(huì)加重炎癥反應(yīng)。
依據(jù)
汗管損傷和汗液溢出部位的不同
痱子可以分為以下四種類型▼
白痱（又稱晶形粟粒疹）
病因：由汗液在角質(zhì)層或以下汗管溢出引起。
易發(fā)人群：常見于臥床不起、體質(zhì)虛弱、大量排汗患者。
易發(fā)部位：好發(fā)于軀干和間擦部位。
癥狀：皮損為成批出現(xiàn)的針頭大小的表淺透明水皰，周圍無紅暈，易破。一般無自覺癥狀。1~2天內(nèi)吸收，留有細(xì)小脫屑。
紅痱（又稱紅色粟粒疹）
病因：最常見，由汗液在棘層處汗管處溢出引起。
易發(fā)人群：多見幼兒、家庭婦女、高溫作業(yè)者。
易發(fā)部位：好發(fā)于腋窩、肘窩、額、頸、軀干、婦女乳房下等處。
癥狀：皮損成批出現(xiàn)，表現(xiàn)為密集排列的針頭大小丘疹、丘皰疹、周圍繞以紅暈。伴有灼熱和刺癢感。皮損消退后有輕度脫屑。
膿痱（又稱深部粟粒疹）
病因：多由紅痱發(fā)展而來。
易發(fā)部位：好發(fā)于皮膚皺褶處及小兒頭頸部。
癥狀：皮損為密集的丘疹，頂端有針頭大小膿皰，細(xì)菌培養(yǎng)常為陰性。
深痱（又稱深部粟粒疹）
易發(fā)部位：好發(fā)于頸部、軀干等部位。
癥狀：皮損為密集的、與汗孔一致的非炎性丘皰疹，出汗時(shí)皮損增大。不出汗時(shí)皮損不明顯，全身皮膚出汗減少或無汗，但是常有面部出汗增多（即代償性面部多汗）。一般無瘙癢，皮損廣泛時(shí)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、頭暈等全身癥狀。
外用藥物：
用藥原則：清涼收斂、止癢。
可用藥物：痱子粉、止癢消炎水、六一散等。膿痱可以用黃連撲粉。
內(nèi)服藥物：
西藥：
瘙癢嚴(yán)重：抗組胺藥物（口服）
膿痱感染嚴(yán)重：抗生素（口服）
中藥：
清熱解毒、利濕功效，如：金銀花
應(yīng)通風(fēng)散熱，衣著寬松透氣，保持皮膚清潔干燥。
勤洗澡，水溫不要過熱。
飲食宜清淡，忌食辛辣之物。
癬
淺部真菌
侵犯皮膚、毛皮、甲板引起的感染
根據(jù)真菌入侵組織深淺的不同，臨床上把致病真菌分為淺部真菌和深部真菌，淺部真菌侵犯人和動(dòng)物的皮膚、毛皮、甲板引起的感染統(tǒng)稱為皮膚癬菌病，簡稱癬。目前皮膚癬菌病，仍按照發(fā)病部位命名如頭癬、體癬、股癬、手癬和足癬等。
體癬與股癬
易發(fā)季節(jié)：體癬、股癬多發(fā)于夏季。
易發(fā)人群：肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者。
體癬
癥狀：皮損初起為紅色的丘疹、丘皰疹或小水泡，繼而形成有鱗屑的紅色斑片，邊界清楚，皮損邊緣不斷向外擴(kuò)散，中央趨于消退，形成邊界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，邊緣常分布丘疹、丘皰疹和水皰，中央色素沉著。自覺瘙癢，可因長期搔抓刺激引起局部濕疹樣或苔癬樣改變。
股癬
易發(fā)部位：好發(fā)于腹股溝部位，亦常見于臀部，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生。
癥狀：基本皮損與體癬相同。由于患處透氣性差、潮濕、易摩擦，常使皮損炎癥明顯，瘙癢顯著。
外用藥物：
克霉唑乳膏霜、酮康唑乳膏或霜、聯(lián)苯芐唑、特比奈芬
用藥提醒：應(yīng)堅(jiān)持用藥2周以上，或皮損消退后持續(xù)用藥1~2周，以避免復(fù)發(fā)。
內(nèi)服藥物：
伊曲康唑（餐后服用，療程2周）
特比奈芬（口服，療程1~2周）
用藥提醒：與外用藥物聯(lián)合使用能增加療效
患者如同時(shí)有足癬和手癬要積極治療，減少自身傳染的機(jī)會(huì)。
腹股溝部位皮膚薄嫩，應(yīng)選擇刺激性小、濃度低的外用藥，并保持局部的清潔干燥。
本病以外用藥物為主，皮損廣泛或外用藥療效不佳者可考慮內(nèi)服藥物進(jìn)行治療。
注意個(gè)人衛(wèi)生，不與患者共用衣服鞋襪、浴盆、毛巾等，內(nèi)衣應(yīng)寬松、透氣。
對患病的動(dòng)物要避免接觸。
手癬與足癬
手癬
病因：皮膚癬菌侵犯手掌、掌側(cè)平滑皮膚引起的感染。
足癬
易發(fā)部位：主要累及足趾間、足跟和足側(cè)緣。
病因：主要通過接觸傳染，用手搔抓足癬部位、與患者公用鞋襪、腳盆、浴巾等為主要傳播途徑。
易發(fā)地區(qū)和季節(jié)：南方地區(qū)發(fā)病較北方多，夏秋季發(fā)病率高。
據(jù)臨床特點(diǎn)不同，分為以下常見三型
水皰鱗屑型：
此型最為常見，好發(fā)于指（趾）間、掌心及足側(cè)，起初為針尖大小的水皰，皰壁發(fā)亮，不易破潰，瘙癢明顯。
浸潰糜爛型：
好發(fā)于指（趾）間，皮膚浸潰、發(fā)白，表皮松軟易脫落，露出紅糜爛面，有不同程度的瘙癢。
角化過度型：
好發(fā)于掌及足跟，皮損處多干燥、角質(zhì)增厚，表面粗糙脫屑、紋理加深，易破裂，一般無瘙癢，常因發(fā)生皸裂而疼痛難忍。
本病常以一型或幾型同時(shí)存在，也可互相轉(zhuǎn)化。外用藥物治療為主，須堅(jiān)持用藥，療程一般需1~2個(gè)月，角化過度型手足癬或外用療效不佳者，在醫(yī)生指導(dǎo)下可考慮內(nèi)服藥物。
外用藥物：
水皰鱗屑型：
酌情選用刺激性小的霜?jiǎng)┗蛩畡缈嗣惯颉⑼颠颉⒁婵颠颉⑦淇颠颉⑻乇容练业取?/span>
浸潰糜爛型：
外用藥物：
用藥原則：
較溫和或濃度較低的抗真菌外用制劑：如，氯碘羥喹乳膏(珂艾林)、咪康唑累、特比萘芬等。
加用干燥性粉劑，如達(dá)克寧散劑。（用量不宜太大，以免對皮損造成摩擦損害）
角化過度型：
外用藥物：
用藥原則：剝脫作用較強(qiáng)的制+抗真菌軟膏（霜）
剝脫作用較強(qiáng)的制劑：如，足光散或珊瑚癬凈，進(jìn)行浸泡
抗真菌軟膏或霜?jiǎng)磕ɑ继?/span>
如伴發(fā)細(xì)菌性感染或病久繼發(fā)濕疹樣病變者均應(yīng)作相應(yīng)處理。
內(nèi)服藥物：
根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選用內(nèi)服抗真菌藥，如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。
特別提示：請嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。如患者用藥期間出現(xiàn)任何不適需立即停藥并到醫(yī)院就診。
應(yīng)及時(shí)、徹底地治療，消滅傳染源，不與患者共用洗浴用具。
穿透氣性好的鞋襪，保持足部干燥，鞋襪可用日光暴曬或開水燙洗。
日常生活中應(yīng)避免酸堿物質(zhì)對手部皮膚的損傷。
避免搔抓防止自身傳染，避免穿公共拖鞋。
可選用維生素B族、β-胡蘿卜素、蜂膠、維生素E、大蒜精油等營養(yǎng)補(bǔ)充劑改善體質(zhì)。
慢性濕疹：邊界不太清楚，常有多形性損害，真菌檢查陰性。
神經(jīng)性皮炎：有明顯的皮膚肥厚，粗糙，沒有水皰，劇癢，真菌檢查陰性。
玫瑰糠疹：皮疹數(shù)目多，呈鮮紅色斑疹，邊緣明顯，但不整齊，無中心自愈傾向，病程只有數(shù)周，不易復(fù)發(fā)。
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