中醫藥提倡辨證論治,辨證論治是中醫認識疾病和治療疾病的基本原則,是中醫學對疾病的一種特殊的研究和處理方法。中醫臨床認識和治療疾病,既辨病又辨證,但主要不是著眼于“病”的異同,而是將重點放在“證”的區別上,通過辨證而進一步認識疾病。例如,感冒是一種疾病,臨床可見惡寒、發熱、頭身疼痛等癥狀,但由于引發疾病的原因和機體反應性有所不同,又表現為風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒等不同的證型。因此,辨證需要醫者極其長時間的臨床積累經驗。
那么中醫館一般從業人員,如何在常見病和慢性病管理中快速的搭配組方,聯合西藥一起減毒增效,是一個亟待解決的問題。這里舉一個簡單的例子:減肥,中醫館一定顧客數量較多。這是一個“病”,多數店員和中藥調劑師能夠“辨病論治”。比如,只要是想減肥的顧客,就搭配山楂、決明子、荷葉、茯苓、薏苡仁之類的“利水”的中藥。
這里,一方面忽略了一個中醫理論,另一方面缺乏辨證。肥胖,朱丹溪提出,胖人多痰濕(水多,人大多數是水分構成的),胖人多氣虛(氣有推動脂肪水液運行的功效)。如果只搭配利水滲濕的藥,未免有些單一,如果利水藥配 3 個,補氣藥配一個,那么效果就好得多。再接著辨證,胖人也有好幾種;比如,黃胖子,大柴胡湯化裁;白胖子,五苓散化裁。這些簡單的從體征上就能一眼即知。
所以,建議在中醫館人才培養上,重點將“體質養生”作為重中之重的課程,望聞問切快速辨識體質,然后根據減肥的幾個景點組方來選擇適合的方劑。辨病是第一位,辨證是第二位,兩者相輔相成,缺一不可。我們將門店常見病、慢性病都一一列舉,然后每一個病癥對應 3 ~ 5 個組方,然后根據顧客情況,辨證加減。以下,就以辨病和辨證為例,列舉一些很好用的方子。
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一、辨病論治
1、前列腺增生——三七洋參方
組方與用法:三七粉 3 克 + 西洋參粉 3 克,一天一次,早飯后,溫水沖服,21 天一療程,配合烏雞白鳳丸效果更佳。
配伍原理:三七為散瘀消腫之要藥,且能止血定痛,西洋參有補氣生津、養心益肺、清熱除煩之功效。二藥合用,既能活血祛瘀,又可滋陰益氣,祛邪并兼顧扶正,能減輕或消除前列腺增生引起的各種癥狀,尤其對心肺陰虛型(或陰虛火旺型)患者效果較佳。
2、 胃潰瘍 —— 三氣黃芪方
組方與用法:三七粉 3 克 + 黃芪粉 3 克,一天一次,早飯后,溫水沖服, 21 天一療程。
配伍原理:黃芪味甘性溫,善入脾胃,提高免疫,三七活血化瘀,止血消痛,兩者聯合,針對胃潰瘍胃痛出血,氣滯血瘀等癥狀療效很好。
3、助孕——黃芪紅參方
組方與用法:黃芪粉 6 克 + 紅參粉 3 克,一天一次,溫水沖服,3 個月一療程。
配伍原理:參芪不分家,夫妻通用佳,備胎助孕育,強性補元氣,參三芪六配,半年一周期。紅參有獨特的精氨酸雙糖苷,提升男性一氧化氮水平,提高性力,可以預防女心宮寒,助性較好。
4、注意力不集中(智力低下)——參芪山藥方
組方與用法:黃芪粉 6 克 + 西洋參粉 3 克, 一天一次, 溫水沖服,3 個月一療程。
配伍原理:西洋參含有賴氨酸,賴氨酸是人體第一限制性堿性氨基酸,人體不能自身合成,一旦缺乏,智力下降。黃芪主要是補氣,提高注意力,氣足則 神 凝, 氣 虛則神散。注意力和智商有著緊密關聯。
5、貧血——當歸補血湯
組方與用法:當歸 6 克 + 黃芪 30 克
6、乳腺增生——三七陳玫飲
組方與用法:陳皮 10 克 + 玫瑰花 10 克 + 三七粉 3 克,一天一次,陳皮玫瑰泡水,配合三七粉 3 克,3 個月一療程。
配伍原理:陳皮疏肝解郁,玫瑰花溫通散結,三七粉活血化瘀,三七歸肝、胃兩經,乳頭屬肝,乳房屬胃。
7、高血壓高血脂(三高人群)——養生三寶
組方與用法:一般三七粉、丹參粉、西洋參粉各 3 克,早飯后服用,一天 1 ~ 2 次,三個月一療程。
配伍原理:三七粉降血脂抗血栓,血栓是心腦血管意外發生的主要高危風險因素,三七粉從源頭上遏制慢病發生。丹參為赤入心,配合三七養護心腦,西洋參粉降血糖抗疲勞。三者強強聯合,中醫養生的“鐵三角”。
8. 糖尿病及并發癥——消渴三寶
組方與用法:一般黃芪 15 克、麥冬 10 克、西洋參 5 克,比例是 3:2:1,飯后服用,一天 1 ~ 2 次,配合西藥降糖藥,三個月一療程。
配伍原理:黃芪主要補脾氣,脾主肌肉四肢,可以增強肌糖原的代謝;麥冬中獨特的麥冬寡糖是新型降糖藥的成分,降糖效果很好;西洋參補氣養陰,有助于修復胰島功能,且能改善氣陰兩虧癥狀,緩解疲勞。
9. 更年期綜合征——更年四寶
中藥組方:西洋參、麥冬、枸杞、龍眼肉。
組方與用法:西洋參 5 克、枸杞 5 克、麥冬 5 克、龍眼肉 5 克。
開水沖泡,每日飲用。
配伍原理:西洋參補氣抗疲勞;枸杞補肝腎明目;麥冬養胃補腎陰;龍眼肉補血助眠。
二、辨證論治
1、陰虛體質——六味地黃丸
組方:熟地黃 24 克,淮山藥 12 克,山茱萸 12 克,澤瀉 9 克,牡丹皮 9 克,茯苓 9 克
2、陽虛體質——黃芽湯
組方:人參 9 克,甘草 6 克,茯苓 6 克,干姜 6 克
3、氣虛體質——四君子湯
組方:人參 10克,白術 10克,茯苓 10克,甘草 10 克
4、血虛體質——四物湯
組方:當歸 10克,白芍 10克,川芎 10克,熟地黃 10 克
5、過敏體質——玉屏風散
組方:黃芪 15 克,白術 15 克,防風 15 克
6、痰濕體質——豆苓祛濕湯
組方:炒扁豆 10 克,土茯苓 10 克,赤小豆 10 克,熟薏仁 10 克,冬瓜皮 10 克
7、濕熱體質——葛根芩連湯
組方:葛根 15 克,黃連 9 克,黃芩 9 克,甘草 6 克
8、血瘀體質——桂枝茯苓丸
組方:桂枝 9克,茯苓 9克,牡丹皮 9克,赤芍 9 克,桃仁 9 克
9、氣郁體質——逍遙散
組方:柴胡 15克,甘草 10克,茯苓 15克,白芍 15 克,當歸 15 克,白術 15 克
中醫館必須制定一套屬于自己醫館工作人員的“核心公式”,以便工作人員在面對患者常見病癥用藥能夠得心應手,不僅能夠提升醫館整體的醫學素養,還能給來館的患者以專業的形象,增加患者的信任度。例如:過敏體質、易胖體質,容易感冒必須要加入的是黃芪粉;例假推遲、月經量少,頻發痛經必須要加入的是三七粉;濕熱體質、婦科炎癥、陰囊濕疹必須要加入的是菊皇茶。這樣的一種中醫組方治病防病的“核心公式”,必將給醫館帶來新的增長點。