咳嗽是常見的臨床癥狀之一，咳嗽是癥狀不是疾病，它是人體機體的正常防御性神經(jīng)反射，有助于清除呼吸道分泌物、膿液、血液、異物病原微生物等有害因子，保持呼吸道通暢和清潔。但頻繁劇烈的咳嗽會對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重影響。
引起咳嗽的原因眾多，因此在針對咳嗽癥狀的緩解和治療上需要辨證施治，感冒引起的咳嗽最為常見，有些則是肺炎、哮喘或過敏引起的咳嗽，在用藥時應該區(qū)別對待。
咳嗽按持續(xù)時間長短，可分為3類：急性咳嗽，時間8周。
引起急性咳嗽的病因主要有：普通感冒、急性支氣管炎、急性鼻竇炎、變應性鼻炎、上氣道咳嗽綜合征（UACS）、慢性支氣管炎急性發(fā)作和支氣管哮喘等。
引起亞急性咳嗽的常見病因：感染后咳嗽、細菌性鼻竇炎、UACS和咳嗽變異性哮喘（CVA）等。
慢性咳嗽的原因比較復雜：
輕度咳嗽不需進行鎮(zhèn)咳治療，當嚴重的咳嗽，如劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時，則可適當給予鎮(zhèn)咳治療。
常用的鎮(zhèn)咳藥按其作用部位分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和末梢性鎮(zhèn)咳藥。
1.可待因(甲基嗎啡)
適應證:劇烈干咳和刺激性咳嗽
注意事項:長期使用可引起耐受性和成癮性，也可引起便秘，多痰病人禁用
2.噴托維林(咳必清)
適應證:上呼吸道感染引起的無痰干咳和百日咳
注意事項:青光眼慎用，痰多者宜與祛痰藥合用
3.苯丙哌林(咳快好)
適應證:急性支氣管炎，感染、吸煙、刺激物、過敏等引起的咳嗽，對刺激性干咳效佳。
注意事項:服用時需整片吞服，勿咀嚼，以免引起口腔麻木
4.右美沙芬(右甲嗎喃)
適應證:感冒，急、慢性支氣管炎，支氣管哮喘，咽喉炎引起的干咳
注意事項:孕婦及痰多病人慎用，妊娠3個月內(nèi)婦女及有精神病史者禁用
5.那可丁
適應證:陣發(fā)性咳嗽
注意事項:大劑量可引起支氣管痙攣，不宜用于多痰病人
6.依普拉酮(易咳嗪)
適應證:急慢性支氣管炎、肺炎、肺結核等癥
1. 什么是中樞鎮(zhèn)咳藥？
這種藥就是通過抑制人腦中的咳嗽中樞，降低人咳嗽能力的一種藥。所以表面上看咳嗽減輕了，但實際病沒有好。
2. 為什么中樞鎮(zhèn)咳藥對孩子危害大？
首先，我們要搞清楚一件事，咳嗽，不是壞事。咳嗽可以幫我們把呼吸道的異物，包括痰排出來，同時排出細菌、病毒這些致病物質(zhì)，防止氣道堵塞，保持呼吸道通暢，并有效地阻止細菌病毒向下蔓延，引起深部的感染。所以，盲目使用鎮(zhèn)咳藥，看似癥狀減輕了，實則危害甚大。孩子的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不健全，咳嗽排痰的能力很低，使用鎮(zhèn)咳藥的危害就更大。
美國FDA在2007年、英國藥監(jiān)部門在2009年，都發(fā)出過通知，建議2歲以下的兒童不要服用止咳和抗感冒藥物，6歲以下的兒童謹慎使用。因為這些感冒藥和鎮(zhèn)咳藥通常含用偽麻黃堿等減充血劑、抗過敏劑、鎮(zhèn)咳藥等成分（詳見下表），2歲以下兒童服用，可能引發(fā)致命性并發(fā)癥，在美國、加拿大、澳大利亞等國家都有這方面的死亡記錄。
上表中所列的常見感冒藥的主要成分，均含有偽麻黃堿、和鎮(zhèn)咳的右美沙芬，請不要輕易給6歲以下的兒童使用。
3.了解常用鎮(zhèn)咳藥，查看成分，遠離傷害。
我們在給孩子吃藥前要重視查看藥物成分表，不要盲目使用，包括醫(yī)生開出的藥也要嚴格把關。因為不是每一個醫(yī)生都能熟練掌握藥物成份，有些人只是機械的對號入座而已。所以要求家長們有基本的醫(yī)學常識，和自我保護能力。
常用鎮(zhèn)咳藥物：可待因、嗎啡、右美沙芬，咳必清、前兩種還有成癮性。只在劇烈干咳時，醫(yī)生指導下酌情使用。
中藥鎮(zhèn)咳藥物：訶子、五倍子、甘草片等斂止咳藥切不要盲目使用。
4. 治咳嗽重要治什么？
治咳嗽重在治病因和排痰。
（1）治病因
不要一咳嗽就著急把咳嗽止住。一定要先搞清咳嗽的原因。
a. 細菌感染要抗菌，必要時使用抗生菌。
b. 病毒感染西藥沒有好辦法，就別亂用抗生菌，中藥和小兒推拿更適合。
c. 積食咳嗽，首要是化積食。
d. 感冒咳嗽，重要是去除風寒風熱。出點汗就解決了。
e. 過敏咳嗽，就要先把過敏治好，咳嗽才能解決。
f. 病后持續(xù)帶著的小咳嗽，則要重點調(diào)理脾胃。脾胃功能好了，咳嗽不治而愈……
咳嗽有太多種原因，以上也只是舉一些例子，實際還遠不止這些……
（2）排痰
常說的化痰就是把粘稠的痰變稀以利于痰的排出，是治咳的關鍵環(huán)節(jié)之一，而不是止咳。
化痰有中藥也有西藥。
常用化痰方法：
a. 霧化
生理鹽水霧化、或加化痰西藥霧化（如沐舒坦），不建議使用激素。
b. 西藥口服
沐舒坦、易坦靜等。
c. 中藥口服
一般寒證痰液是比較稀的，是比較容易排出來的。而熱證，因為蒸干水份，所以痰粘稠難排是要重點化痰的。
常用清熱化痰中藥：鮮竹瀝水、小兒清肺化痰口服液、祛痰靈、川貝枇杷露等。
但是一定要記住，使用這些藥前一定要分清寒熱，用反了會加重病情。寒涼藥物使用要有度，孩子的情況變化會很快，熱證退了，就要慢慢減量或停藥，所以請在有經(jīng)驗的中醫(yī)指導下使用。
5. 治咳嗽有效的非藥物療法
小兒推拿在治療小兒咳嗽，化痰排痰方面也是一種非常有效并且安全的方法。
（1） 推肺俞（此穴位會在明天的每日一穴中詳細講到）加拍背。
（2） 順運內(nèi)八卦，也有很好的排痰作用。
