01 老人突發心臟病，城管車變“救護車”
5月7日下午，洛陽市澗西區的幾名執法隊員一如往常在巡邏，突然一位老人攙扶著另一位老人來到執勤車前拍窗求救，只見被攙扶的老人臉色煞白，身體發軟，意識也略微有些模糊。來不及細問，隊員們趕緊將老人扶上執勤車輛，向醫院趕去。
原來兩位老人是姐妹，當時姐姐心臟病突發，雖然已經吃了常備藥，但胸悶的情況沒有緩解，妹妹只能攙扶著姐姐趕往醫院，可是到了門口沒有順利打到出租車，只好求助于城管。
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02 老人公交車上突發心臟病，全員救人
5月11日，蘭州公交集團105路收到了一份“特殊”的問候，謝信來自4月28下午的一位乘客，她表示自己在公交車上突發心臟病，多虧司機和乘客的幫忙，及時給她帶來藥品并送去醫院，才挽回一命。如今她已基本康復，要向所有幫助過她的人表示衷心感謝。
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幸運的是，上述兩位患者都搶救成功了，然而，不是所有人在心臟病突發時都及時得到幫助，因此，中老年人認識急救藥物并正確使用，是給自己“保命”的第一步。
心臟病，亦可稱為冠心病，是冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死，臨床上最常見的冠心病是心絞痛，最嚴重的是心肌梗死。
據心內科醫生介紹，心臟病突發如果沒有正確處置，一旦呼吸心跳停止，每一秒都是走向生命的終章。
在停止呼吸的18秒后，患者出現腦缺氧；
停止呼吸30秒后，出現昏迷；
停止呼吸60秒后，腦細胞開始死亡；
停止呼吸6分鐘后，腦細胞全部死亡……
對于患有心血管疾病的人來說，突發心臟病，用藥是關鍵。及時正確用藥，可以在分秒間挽救患者的生命，而在急救藥中又以阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸為臨床經典用藥。
硝酸甘油是臨床應用最廣泛、最有效的短效抗心絞痛藥物，是心絞痛的首選用藥，用于擴張冠狀動脈，增加供血，同時也能擴張其他外周的動脈和靜脈，減輕外周的血管阻力，減輕心臟的前后負荷，從而減輕心臟的負擔。
在使用上，舌下含服硝酸甘油時最好采用坐位或半臥位，既可以使回心血量減少，也可以預防因腦部供血不足引起的體位性低血壓。服用量一般在0.5mg，服后2-3分鐘起效，作用可持續20-30分鐘。
如果胸痛不緩解，間隔5分鐘左右可再次含服，如連續含服3片癥狀仍不緩解，應警惕急性心肌梗死，建議即刻呼叫“120”就醫。
特別提醒，患有嚴重低血壓、嚴重貧血、青光眼還有顱內壓增高的患者，硝酸甘油會進一步加劇低血壓狀態，甚至導致心源性休克，所以當患者出現硝酸甘油禁忌癥時，應選用速效救心丸。
速效救心丸屬于中成藥，具有行氣活血、祛瘀止痛、增加冠脈血流量、緩解心絞痛的作用。
然而，速效救心丸只是應急用藥，適用于對硝酸甘油效果不佳或存在硝酸甘油禁忌癥的患者。另外，如果突發心絞痛時身邊沒有硝酸甘油，也可以使用速效救心丸應急，但它不能從根本上治療疾病，癥狀緩解后應盡快就診。
含服速效救心丸應一次性舌下含服10~15粒，可先嚼碎后壓在舌下含服，切忌吞服。吞服后，藥物會進入胃腸道，起效慢，藥效也會變差。若一次含服無效，可等待10分鐘后再含服一次，15分鐘后仍無緩解，需立即就醫。
阿司匹林是心血管疾病的常用藥之一，對降低心梗死亡率起著舉足輕重的作用，是急性心梗的急救藥物。然而，幾乎所有醫生都會告知患者，在出現急性心肌梗死時應該立即撥打120，對于服用阿司匹林急救這件事要謹慎。
阿司匹林對冠心病引起的胸痛有效，但主動脈夾層引起的胸痛患者服用后，會增加出血，造成更嚴重的后果，且阿司匹林服用時劑量較大，需要300mg并分3次服用，普通患者難以掌握劑量。
雖然以上三種藥物都是心臟急救的“救命神器”，但它們都有各自的特色和禁忌，若是無法判斷患者情況，無法掌握正確的服藥方法，建議立即撥打120，不建議擅自服藥，否則可能因為錯誤用藥，導致患者情況更嚴重。
冠心病隨時隨地都可突然發作，尤其是在旅行途中，患者面對不熟悉的環境因素、飲食因素、情緒因素等，都會是冠脈斑塊不穩定，甚至破裂，從而導致急性冠脈綜合征的發生。
所以，建議冠心病患者外出時，用急救藥盒可以分裝不同的藥物，隨身攜帶，關鍵時刻它能救命！
急救藥，正確服用才“急救”，建議患者在每種藥物上標識好禁忌和用量，以免忙中出錯。
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參考資料：
[1]硝酸甘油使用的三大誤區. 北京大學第三醫院. 2018-04-03
[2]突發性心臟病，自救很重要！選擇對的急救藥更重要！.個體化藥學服務. 2019-06-28
[3]原憶鳳. 速效救心丸與硝酸甘油片急救心絞痛的療效[J]. 最新醫學信息文摘, 2019, 019(094):156-157.
