案一
曹某,男,9歲,2021-10-16初診
主訴:咳嗽咳痰2月
現病史:2月前出現咳嗽,服西藥及輸液后咳嗽未見明顯好轉,近1日感冒咳嗽加重,咳嗽,咳聲重濁,呈單聲咳,咳吐稍黃痰,痰粘稠,量多,鼻塞流清涕,無氣促無哮鳴音,飲水不多,睡眠正常,大小便正常,無明顯畏寒怕冷發熱。性格好好動,舌淡苔白膩,脈沉細
處方:
桂枝10g; 白芍10g; 炙甘草6g; 杏仁10g; 陳皮6g; 法半夏6g; 茯苓15g; 紫蘇子6g; 紫蘇葉6g; 厚樸6g; 生姜3大片 大棗6枚 *2劑
案二
女,3歲半,2021-10-22初診
外貌特點:形體適中,皮膚白皙,膽怯,目胞稍暗。
基本病史:家屬訴咳嗽1月余,1月前出現咳嗽,呈干咳,偶有連續性咳嗽,在上級醫院診斷為:支原體感染,予以阿奇霉素口服,服3停4,連續服用2周未見明顯好轉,又前往中醫附一就診,某專家予以中藥7劑,服藥后咳嗽未見好轉,反増食納差,近期不慎受涼后咳嗽稍有加重,伴有鼻塞流涕,昨日出現腹痛,大便干,近兩日足涼。
刻下癥見:咳嗽,陣發性干咳,無氣促,無喉間痰鳴,食納欠佳,咳嗽劇烈時稍有微汗出,稍有鼻塞流清涕,平素不易汗出,不喜飲水,大便稍干,扁桃體I°腫大,色不紅,下眼瞼邊紅中白,舌稍紅中根部苔白膩,脈沉細稍數。 治療:予以 小青龍湯合六君子湯加杏仁 方穴位敷貼天突、膻中、肺腧、神闕
今日家長訴咳嗽鼻塞明顯減輕,食納增進繼續予以敷貼。
10-17復診:服用中藥后咳嗽鼻塞好轉,要求繼續服藥鞏固 原方*3劑
10-23今日復診:告知咳嗽鼻塞流涕消失,食納可,僅大便時間稍長,舌淡苔中根部白膩,脈沉細 予以六君子湯貼神闕+中脘。
案三
陳某,男,64歲 2021-09-27初診
主訴:聲音嘶啞半年余
基本信息:半年前出現聲音嘶啞,在上級醫院進行喉鏡檢查診斷為:聲帶息肉。外貌特點:形體壯實,精神良好,性格急躁,唇色紫黯。刻下癥:聲音嘶啞,無咽干咽痛,偶有咳痰大小便調。舌紫黯苔白膩,脈沉滑。 處方:
桔梗15g 炙甘草10g 桃仁10g
牡丹皮10g 赤芍10g 茯苓20g
柴胡10g 枳殼10g; *5劑
囑患者服藥后改桂枝茯苓丸繼續服用1月
10-18:其妻子肝硬化在我處就診,余詢問其丈夫病情,訴服藥后聲音嘶啞明顯改善,并說現在按時早晚服用桂枝茯苓丸(原話:吃了藥有效他才會吃,不然他不配合,現在還是蠻好每天早晚按時吃藥) 期待患者服藥2-3月后復查喉鏡
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