臨床上很多患者來問，為什么心臟裝了支架后，還需要服用藥物呢？
冠心病主要是由于心臟動脈血管粥樣硬化引起血管腔斑塊形成，導致血管狹窄，部分心肌供血供氧不足，甚至心肌死亡，而引起心絞痛或心肌梗死癥狀。
藥物治療的目的一方面是抗血小板聚集，阻止血管腔內斑塊的繼續累積變大，加重血管狹窄。另一方面是調脂，穩定斑塊，防治斑塊脫落，堵塞小血管引起血栓栓塞事件，這是從根本上的對因治療。
支架治療的目的是物理性的，屬于對癥治療，通過血管造影檢查找到引起心絞痛或心肌梗死的部位，借助導絲植入支架，撐開狹窄血管，使血管再通，達到改善心肌氧供和血供，從而快速緩解心絞痛癥狀。
但是即使植入支架，改善了現有的冠心病心絞痛癥狀，但冠心病仍然存在，仍需要口服藥物治療，一方面預防支架內血栓或再狹窄，另一方面預防目前狹窄程度還不足以植入支架的狹窄血管部分進一步斑塊累積，防止冠心病的進展加重。
對于冠心病患者，不論是否植入支架，均應接受正規的藥物治療，即使目前癥狀控制良好，仍需要堅持接受冠心病的二級預防治療，包括合理的健康保健和合理的抗血小板治療、調脂治療、控制血壓、預防心肌重構、改善心肌能量代謝等。
因此，對于冠心病患者不能錯誤的以為植入了支架就是治愈了冠心病，不需要服藥治療。
那么，心臟裝完支架后，到底還吃不吃硝酸脂類藥物？
這個應該參考冠狀動脈造影結果和患者自身的臨床特點，如果支架植入得徹底和完美，患者冠脈病變簡單，實現完全血運重建，硝酸酯類藥物事實上也失去了其繼續發揮抗缺血療效的空間，對患者缺血癥狀和生活質量的改善極其有限，長期服用不僅增加患者經濟負擔，還有藥物本身的副作用，所以患者在實現充分有效的血運重建后，沒有必要長期使用，要用最多也不超過3月。
但是對于冠脈多支病變和臨床情況復雜的患者，冠狀動脈支架并不能解決所有問題，很難實現所有血管的再血管化。另一方面，冠脈狹窄導致心肌缺血只是一個方面，微循環功能障礙、冠脈痙攣以及心肌冬眠導致的左室功能不全等因素也參與心肌缺血缺氧機制，在這種情況下硝酸酯類藥物仍然大有用武之地。
所以對于冠狀動脈支架植入的患者，要根據情況來決定是否需要服用硝酸酯類藥物，能不吃就盡量不吃！
