十月懷胎，一朝分娩，隨著新生兒的呱呱落地，為人父母者，心里可真是酸甜苦辣，什么滋味都有。孕育一個生命，有時是如此簡單，偶然一次同房便喜添貴子，有時卻是如此復雜、困難，歷盡千辛萬苦，賺人多少眼淚、失望和悲傷。為了能當上母親，多少女人心甘情愿地喝下了一碗又一碗苦澀的藥水……
孕育新生命，是一個相當復雜而漫長的過程，既有機遇的原因，也是個人生育力強弱的體現。不是每一個女人，都能順理成章地當上母親。有的人經過治療之后，終于當上了媽媽，有的人則需要借助人工助孕技術，甚至有的人，即使用最先進的科學技術，也沒辦法生育一個孩子。這就存在著一個問題，什么原因導致的不孕不育能治療，什么原因導致的不孕不育不能治療呢？
就女方而言，導致不孕不育的原因可以分器質性和功能性兩大類，能否治愈而懷孕生子是相對的，需看程度而言。
1．器質性原因有：
（1）
①輸卵管閉塞：通過各種治療，恢復輸卵管通暢性后可以受孕。如果結核病已經造成了輸卵管嚴重損害則難以治療。輸卵管積水、傘端畸形經治療后亦有受孕的機會。
②輸卵管發育不良及畸形：按現有手段難以恢復其生理功能，能否受孕視其畸形的種類和程度而定。
③輸卵管缺如：無法治療。
④輸卵管息肉、腫瘤：摘除息肉后可以懷孕，如腫瘤為惡性應切除輸卵管而不是考慮能否懷孕。
（2）
① 子宮畸形：除中隔子宮可以手術治療、幼稚型子宮通過藥物治療有可能懷孕外，其他類型的子宮異常都難以治療。
② 宮腔粘連：視其程度而定，分解粘連后有機會受孕。
③ 子宮位置異常：通過改變性交體位、手術修補可以糾正。
④ 子宮肌瘤：剔除肌瘤后可以受孕。
⑤ 子宮內膜異位癥：能夠治療并有機會受孕，視其異位的部位和程度而定，如若已致子宮腺肌癥，則難以懷孕及使胚胎正常發育。
（3）
① 陰道畸形：陰道縱隔可以手術治療，陰道狹窄可使用模具擴張，而先天性無陰道即使經手術矯正，功能也不及正常陰道。
② 處女膜閉鎖：可以手術治療，做一切口，使經血和分泌物能夠排出，類似正常處女膜。
（4）
2．功能性的原因有：
（1）
① 卵巢排卵功能障礙：有部分可以治療，但如果是由于卵巢早衰引起的，治療的難度很大。
② 黃體功能不全：可通過中藥調理、激素補充進行治療。
③ 內分泌紊亂：可以用藥物治療。
（2）
輸卵管拾卵功能障礙，輸卵管纖毛退化、蠕動減弱均難以逆轉，故不易治療。
（3）
㈡不孕癥常用的中醫藥治療方法有哪些?
⑴腎陽虧虛證
⑵腎陰虧虛證
孕前如何預培其損？首先要檢查夫婦雙方流產的原因。可從遺傳因素（如染色體、地中海貧血五項、G6PD活性等）、內分泌因素、生殖器因素（如子宮有無畸形、腫瘤）以及免疫因素等方面檢查。但實際上許多查不出原因。然后要從末次流產后算起避孕半年至１年。在此期間調理身體，針對病因及流產后的虛弱預培其損。可服泰山磐石散或羅元愷經驗方滋腎育胎丸，強壯先后二天脾腎及氣血。待計劃懷孕后則自測基礎體溫，及早發現早孕，及早安胎，成功率可明顯提高。
孕后安胎又如何辨證論治呢？則要根據導致流產的寒、熱、虛、實之異，治病與安胎并舉。一般安胎時間要超過以往流產的月份。或至孕3月后逐漸停藥，加強孕期保健。
⑶血熱證
⑸跌仆外傷證
㈢西藥治療
⒈怎樣通過調整日常生活達到受孕的目的？
不孕是一個病因較為復雜的疾病，有時候僅僅是因為日常生活中的小節疏忽，就有可能影響受孕。因此，治療不孕，一方面要配合醫生進行藥物治療，另一方面也要在醫生指導下調節身心，提高受孕的幾率。
⑴保持心情愉快，生活規律。有些婦女平時因不孕精神十分緊張，多方治療均不能奏效，無奈之下領養了一個，反而懷孕了，原因就在于領養之后，精神壓力沒有了，內分泌漸漸趨于正常，卵巢恢復了排卵，因此懷上了。
⑵保持適當的體重。過肥或過瘦都會影響內分泌和機體的代謝，影響受孕。有些婦女因過于肥胖導致排卵障礙，有些婦女刻意減肥以保持身材苗條，造成月經紊亂。美國一位教授指出，婦女體重低于標準體重的2.3~4.5公斤時，就有可能導致不孕。因此，準備懷孕的婦女，最好不要節食或暴飲暴食。
⑶保持一定的性生活頻率。祖國醫學認為，男精壯，女經調，陰陽交合，順其自然而受孕，是一種較好的方法。有些人求子心切，頻繁進行性生活，反而降低了精子質量，減少了受孕機會。也有的人平素對性生活了無興趣，甚至有厭惡感，一個月也沒有一次同房，懷孕之事，便成了紙上談兵。祖國醫學認為，如果雙方有規律地生活，必要時短期分居（1~3個月），注重鍛煉和營養，待男精充溢，女子氤氳之時，再行交合，則受孕的機會大大提高。
⒉
促排卵治療也叫誘導排卵，是通過調整性腺的功能促進排卵的方法。通常應用于有排卵障礙的病人。那么，是不是都可以進行促排卵治療呢？當然不是，應當根據具體情況而定，還要了解患者的身體狀況。
⑴患者體內有一定的雌激素水平，卵泡有一定的發育程度，應用促排卵藥物才能奏效，激素水平也意味著卵巢功能，因此，如果激素水平低落，用促排卵藥物往往難以奏效。過度的促排卵還會加速卵巢的老化。
⑵同時患有器質性疾病和排卵障礙者，例如子宮肌瘤、垂體腫瘤、輸卵管阻塞等，應先治療器質性疾病，為卵子排出、著床做好準備，再進行促排卵治療，否則，有可能“前功盡棄”。
⑶有些疾病導致的排卵障礙，例如卵巢早衰、卵巢發育不全等，只能行激素治療，而無法恢復排卵。
⒊
⑴克羅米芬：是首選的促排卵藥物。適用于體內有一定雌激素水平的功能性閉經、無排卵型的功能失調性子宮出血、黃體功能不全、多囊卵巢綜合征導致的排卵障礙。通常在月經第5天開始每天服用100毫克（mg），共服5天，于停藥25~30天仍無排卵者，可再次服用。
⑵性激素：女性的性激素主要有雌激素和孕激素。可以通過補充激素用來促排卵。有幾種方法：雌激素誘發排卵、孕激素誘導排卵、雌孕激素聯合誘導排卵、雌孕激素序貫誘導排卵。
⑶促性腺激素：也有促排卵的作用。通常用絨毛膜促性腺激素。
⑷其他：對其他原因引起的排卵障礙可以根據各自的病因進行治療。
由于使用激素有嚴格的適應癥和禁忌癥，使用不當時會有副作用。因此，應在醫生指導下使用。
4．免疫性不孕應如何治療？
⑴經常保持陰道潔凈，避免發生生殖道損傷、感染、控制炎癥，嚴禁在陰道流血、感染、生殖器外傷的時候性生活。
⑵使用避孕套半年左右，避免精液刺激，使體內的抗體逐漸消失。
⑶用“強的松”類的激素治療。應在醫生指導下進行。患有結核、腎炎、高血壓、胃及十二指腸潰瘍的病人禁用。
5.子宮內膜異位癥應如何用藥物治療？
子宮內膜異位癥的藥物治療方法有多種,目前用得比較多的是假孕療法和假絕經療法、高效孕激素療法、雄激素、促性腺激素釋放激素激動劑、內美通等。不管哪種方法，目的都是使異位的內膜萎縮和脫落。
⑴假孕療法：“假孕療法”的原理是給病人服用孕激素類藥物，模擬妊娠時的激素狀況，使子宮內膜和異位的子宮內膜發生類似妊娠的蛻膜反應，繼而萎縮脫落、吸收。常用18-甲基炔諾酮和炔雌醇。服藥后癥狀緩解率達80%，妊娠率為20%—40%，但有惡心、嘔吐等副作用。
⑵假絕經療法：“假絕經療法”是通過應用抗雌激素的藥物，使卵巢停止排卵，激素水平下降，類似于絕經后的激素水平，內膜萎縮、吸收。常用的藥物有達那唑，具有輕度的雄激素作用，副作用有體重增加、多毛、聲音改變等，但發生率較低。有肝功能損害者不宜服用。用法為400毫克，從月經第一日開始，連用6個月。
⑶孕激素：常用安宮黃體酮和黃體酮。妊娠率比假孕療法高。
⑷雄激素：一般小劑量含服，可緩解痛經，但不抑制排卵。受孕之后，應立即停用，以免女胎男性化。
⑸促性腺激素釋放激素激動劑：也叫“藥物性卵巢切除”，給藥方法有鼻腔噴霧和皮下注射。副作用為低雌激素引起的絕經期癥狀。用藥后痛經有明顯改善，但受孕率無明顯提高。
⑹內美通：效果同達那唑。受孕率達60%。
以上治療病人不易自己掌握，因此，最好在醫生指導下進行治療。
6．什么叫人工周期療法？適用于哪些類型的不孕癥？
顧名思義，人工周期療法就是用藥物模擬正常的月經周期。“月有陰晴圓缺”，正常女性的月經周期中雌、孕激素呈規律性波動，如雌激素的分泌在排卵前及排卵后約1周二次達到高峰值，月經前降到低谷。人工周期的目的是恢復體內的激素波動，直至恢復正常的月經周期。適用于嚴重月經紊亂的不孕患者，如功能失調性子宮出血、閉經等。
人工周期療法也就是雌、孕激素序貫療法。用法是：己烯雌酚1毫克，于出血第5天起服用，每晚一次，連服20日，至服藥第11日，用黃體酮10毫克肌注（或安宮黃體酮6~10毫克口服），兩藥同時用完，停藥3~7天后陰道出血。連續使用3個周期。
7．多囊卵巢綜合征如何用藥物治療？
多囊卵巢綜合征的主要表現如月經不調、不孕、多毛等主要是由持續無排卵和雄激素過多引起的，因此，治療以促排卵和抗雄激素為主。
⑴促排卵治療：目的是恢復排卵和月經，促使發生妊娠。常用克羅米芬促排卵，為提高妊娠率可加用雌激素、人絨毛膜促性腺激素、地塞米松。還可用HMG-HCG療法。
⑵抗雄激素治療：口服避孕藥是一種簡單和相對安全的方法，容易自己掌握。還可以聯合口服避孕藥和糖皮質激素、聯合應用雌、孕激素，目的都是減少血中的睪酮含量。
8．高催乳素血癥應如何用藥物治療？
小陳雖然還沒有生孩子，可是乳房時不時會有些溢乳，她覺得很難為情。不久她發現月經越來越少，找醫生檢查，診斷是“閉經-溢乳綜合征”，醫生說這種病如果不及時治療會造成不孕。經過一段時間的治療后，乳房終于沒有溢乳了。引起高催乳素血癥的原因很多，例如垂體腫瘤、甲狀腺功能亢進、性腺發育不良等等。對于垂體腫瘤，能夠手術治療的當然要手術治療，同時還應該用藥物配合治療。
常用的治療方法是口服溴隱亭，配伍應用性激素、促性腺激素。溴隱亭可以抑制垂體腫瘤的生長，抑制催乳素的分泌。用法：開始時每日2.5毫克，逐漸加至5~7.5毫克，分2~3次口服，連續治療3~6個月以上。副作用是惡心嘔吐，病人覺得不舒服，可以同時服用維生素B以減輕癥狀。
9．黃體功能不全應如何治療？
近年來醫學家認為黃體功能不全是卵泡發育異常的結果，因此建議使用克羅米芬和絨毛膜促性腺激素，使排卵前卵泡恢復正常功能而排卵，并形成良好的黃體及子宮內膜，有利于受精卵的著床發育。但是，另一種觀點認為，克羅米芬會直接影響子宮內膜對激素的反映，用藥后會導致黃體功能不全。因此病人最好不要自己服藥，應在醫生指導下使用。
10．陰道炎癥應如何治療？
陰道炎是一種令人十分尷尬的病，患了陰道炎可真是有苦難言，有些人對此“談虎色變”。其實，只要找到致病的原因，遵從醫囑，要治愈并不是難事。但是，如果不注意，它又會“死灰復燃”，尤其是嶺南一帶，地氣濕熱，每至春夏，很多人患陰道炎。因此，除了藥物治療外，還應該注意衛生，清淡飲食，潔身自愛。
⑴滴蟲陰道炎：口服甲硝唑，每次200毫克，每日三次，7天為一個療程。或口服替硝唑，首次2克，以后每次1克，每天一次，5天為一個療程。同時配合陰道用藥，用甲硝唑200毫克每晚塞入陰道，10天為一個療程，并使用一些藥物陰道沖洗或坐盆。
⑵念珠菌陰道炎：①外洗藥：用2%碳酸氫鈉溶液或其他具有抑制念珠菌作用的藥液沖洗陰道，造成不利于念珠菌生存的陰道環境。②口服藥：氟康唑200毫克口服，一次服完，或分兩次服完。還可選用制霉菌素、酮康唑等藥物服用。應注意患有急慢性肝炎者和孕婦忌用。③陰道用藥：選用克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素、米可定陰道泡騰片等塞入陰道，每晚一次。
⑶細菌性陰道病：首選甲硝唑，每次口服500毫克，每日二次，共7日，連續3個療程最好。配合甲硝唑陰道用藥。有效率可達98.8%。可配合陰道沖洗。
以上治療同時要消毒內衣褲，丈夫同時治療。治療后應每次月經后復查白帶，如連續三次正常則說明已痊愈。
11．盆腔炎應如何藥物治療？
慢性盆腔炎的治療以中醫綜合治療為主，這里主要談談急性盆腔炎的治療。急性盆腔炎的治療主要是控制感染。
⑴一般治療：臥床休息，取半臥位，避免不必要的婦科檢查，對癥處理。
⑵抗生素治療：青霉素、慶大霉素和甲硝唑聯用，或頭孢菌素與甲硝唑聯用，對青霉素和頭孢菌素過敏者改用喹諾酮類抗生素等。
如被診斷為急性盆腔炎，應該及時、徹底治療，否則遷延成慢性盆腔炎，難以治愈。如經過藥物治療癥狀無明顯好轉，盆腔包塊繼續增大，應考慮手術治療。
㈣中西醫結合治療
1.排卵功能障礙如何中西醫結合？
（1）無排卵：在選擇西藥促排卵藥，如克羅米酚，為首選促排卵藥，適用于體內有一定雌激素水平者。也常與HCG同用。配合補腎為主的中藥促排卵。如著名中醫婦科專家羅元愷教授自擬促排卵湯（處方：菟絲子、熟地、巴戟、枸杞子、仙靈脾、當歸、黨參、炙甘草、制附子）以溫腎助陽為主，兼滋陰養血扶脾。或以左歸丸加減。對于無排卵，較多認為以腎虛或腎虛痰濕（如先天卵巢發育不良，多囊卵巢綜和征），或認為屬腎虛血瘀（如未破裂卵泡黃素化綜合征）。有研究對比，中西醫結合用藥較單純用西藥或中藥促排卵效果更明顯，能提高妊娠率。
（2）黃體不健
2．輸卵管阻塞性不孕如何中西醫結合治療？
3．子宮內膜異位癥不孕如何中西醫結合治療？
有學者統計占不孕婦女的30~50%。西醫對其發病原因有多種學說，至今未完全明確。中醫認為子宮內膜異位癥的基本病機是血瘀，但由于導致血瘀有寒、熱、虛、實之異，血瘀日久又可傷正，故在臨床上可出現血瘀證的多種兼證，如氣滯血瘀、腎虛血瘀、痰瘀互結、寒凝血瘀、瘀熱蘊結、氣虛血瘀等，按不同的證型進行論治。并根據病情可配合西藥丹那唑、或內美通3~6個月的治療，亦可采用手術治療。
對于子宮內膜異位癥導致不孕癥，由于腎主生殖，治療時在活血化瘀中加強滋腎補腎，從根本上調整內分泌—免疫功能，往往比單純的活血化瘀療效更好。
4.高催乳素血癥
5．免疫性不孕如何中西醫結合治療？
丈夫的性功能正常，精液檢查正常，女性生殖道功能正常，有正常排卵，輸卵管也通暢，似乎無致病因素，但有抗生育免疫證據存在，過去被稱為“原因不明”之不孕，目前仍是治療的難題。對于抗精子抗體陽性，西醫主要用避孕套隔絕療法和免疫抑制劑療法。從中醫的理論分析其主要病機是腎虛血瘀、瘀熱蘊結、氣滯血瘀，我們課題組用補腎活血治療總有效率為93.5%，妊娠率為29%，李大金等認為免疫性不孕的中醫病機主要是腎陰不足，陰虛火旺，方用知柏地黃丸。
㈤手術治療
1．不孕不育有哪些手術治療方法？
手術治療不孕不育有很多種方法，主要針對器質性不孕，常見的方法有：
⑴垂體腫瘤：部分垂體腫瘤可用手術治療，例如垂體微腺瘤可用伽馬刀治療，但如腫瘤壓迫某些重要部位，則不一定能夠手術治療。
⑵卵巢病變：卵巢良性腫瘤可考慮部分保留卵巢；卵巢囊腫可開腹剝離囊腫或經皮穿刺治療，多囊卵巢綜合征如藥物治療無效，考慮行卵巢楔形切除術；
⑶輸卵管病變：輸卵管阻塞選擇輸卵管通液術、介入治療、腹腔鏡、剖腹手術治療。介入治療對于輸卵管近端閉塞的患者效果較好，再通率達85%左右，而對于輸卵管積水、盆腔粘連造成的阻塞效果欠佳。腹腔鏡手術可分離盆腔粘連。國內少數有條件的大醫院已開展顯微外科輸卵管重建術。
⑷子宮病變：子宮肌瘤導致的不孕不育可行肌瘤剔除術和介入治療以保留子宮；子宮內膜異位癥可通過腹腔鏡治療；宮腔粘連常通過宮腔鏡分離粘連；縱隔子宮通過手術亦可進行矯正。
⑸宮頸病變：宮頸炎可采取理療如電烙術、火燙術、波姆治療等，宮頸機能不全在懷孕后期可縫合宮頸，待到分娩前再拆除縫線。對于宮頸息肉，摘除即可。
⑹陰道病變：陰道橫隔、陰道縱隔、處女膜閉鎖都可行手術矯正。
2． 腹腔鏡治療應注意哪些問題？
腹腔鏡是近年來發展較快的一種微創手術，無需開刀，而醫生能夠借助電視或在直視下進行檢查和治療，由于創傷小、恢復快，很受歡迎。
⑴適應癥：適用于臨床診斷不確定、需開腹手術而病人不愿或不能耐受的某些疾病的治療，例如子宮內膜異位癥、計劃生育手術、異位妊娠、盆腔粘連等。
⑵禁忌癥：①由于腹腔鏡檢查須行人工氣腹，檢查時又須取頭低臀高位，因此有較嚴重心、肺疾患或隔疝者禁行腹腔鏡治療；②由于結核性腹膜炎、腹壁廣泛粘連或其他原因所導致的腹腔粘連不宜用腹腔鏡治療；③有活動性內出血；④腹壁有穿透傷患者。
⑶術前準備：進行心電圖、胸部X線、肝腎功能等檢查，按醫囑禁食，配合醫護人員灌腸、導尿、沖洗外陰陰道。
3． 宮腔鏡治療應注意哪些問題？
宮腔鏡和腹腔鏡都屬于內窺鏡，都有診斷和治療的功能。宮腔鏡在診斷方面主要用于探查異常子宮出血、不孕原因的查找；治療方面用于宮內節育器的定位與取出、宮腔粘連分解、輸卵管粘堵絕育等。
⑴手術禁忌癥：有活動性子宮出血、急性生殖道炎癥、近期子宮穿孔或子宮手術史、希望繼續妊娠者、宮頸難以擴張者、宮頸惡性腫瘤等。
⑵治療時間：一般以月經確實干凈后5日為宜，因此期間子宮內膜較薄且不容易出血，粘液分泌少，病變容易暴露。
⑶治療前準備：手術前病人應配合醫生進行腹部檢查與婦科檢查，檢驗陰道分泌物，以決定能否行宮腔鏡治療。
⑷治療后處理：臥床觀察1小時，應用抗生素預防感染，禁房事2周。少數患者會發生下腹隱痛，一般能自行緩解。陰道流血持續2~7日左右。
4． 輸卵管阻塞有哪些手術治療方法？
輸卵管阻塞的手術治療方法可分為三種：輸卵管通液術、介入治療、剖腹手術。剖腹手術主要指顯微外科輸卵管重建術，在我國一般在硬膜外麻醉下進行。手術時在雙目顯微鏡下視野放大8~16倍，用顯微外科器械進行操作。手術方法有以下幾種：
⑴輸卵管傘端及其周圍粘連分離術：適用于子宮輸卵管造影顯示輸卵管腔通暢而周圍粘連者。
⑵輸卵管造口術：適用于子宮輸卵管造影顯示輸卵管傘端粘連、積水者。傘端閉鎖使輸卵管喪失了拾卵功能，造口的目的在于恢復這一功能。
⑶輸卵管-子宮吻合術：適用于子宮輸卵管造影顯示輸卵管間質部和峽部阻塞者。
⑷輸卵管端-端吻合術：適用于輸卵管結扎后有生育要求的患者。
不同的顯微外科輸卵管重建術有不同的受孕率，據國外報道受孕率為64.1%。但妊娠與許多因素有關，因此，還要結合具體情況考慮。
5． 多囊卵巢綜合征能夠手術治療嗎？
多囊卵巢綜合征如藥物治療失敗，可考慮手術治療，行卵巢楔形切除術。術后由于卵巢分泌的雌激素減少，通過中樞反饋，使卵巢的卵泡發育成熟而恢復排卵。
6． 子宮肌瘤手術治療后能夠保留生育能力嗎？
人們往往把子宮肌瘤與“中老年”聯系在一起，認為手術切除子宮即可。實際上有一部分年輕女性由于患子宮肌瘤而導致不孕或不育，治療的同時還要考慮保留生育功能。而妊娠之后，在激素的作用下子宮肌瘤迅速增大，更令人苦惱萬分。
為保留生育能力，可以采用介入治療或子宮肌瘤剔除術。介入治療主要有通過栓塞子宮動脈，中斷子宮肌瘤的血液供應，使肌瘤發生壞死、脫落。子宮肌瘤剔除術通過剔除肌瘤而保留子宮。由于子宮肌瘤易于復發，因此手術后應選擇適當時間爭取懷孕。
㈥介入治療
“介入”在許多人眼里是一個非常陌生的名詞，實際上很久以前就有這種治療方法了，但當時還沒有稱為“介入”。古代埃及人用蘆葦管擴張尿道進行導尿，可以說是介入的雛形。近50年來，尤其是近20年來，由于x線、B超、MRI和新材料、新技術的不斷發展，逐漸使介入技術得到廣泛應用。
介入治療是指在醫學影像設備（如：CT、MRI、B超）的引導下，利用自然孔道或經皮穿刺進入體內，通過導管等器材將藥物或支架等治療物質放置入病變部位，對其進行治療的一種技術。對人體的創傷很小，病人恢復很快，不需開刀、縫合，術后休息片刻即可恢復正常活動。
目前國內很多大醫院都能夠進行介入治療。婦產科領域主要開展以下項目的介入治療：①經陰道、輸卵管注射藥物。②導管導絲擴通輸卵管實現輸卵管再通。③經陰道后穹隆穿刺。④婦產科大出血的急救止血。⑤B超下輸卵管配子移植術治療不孕癥。⑥通過栓塞動脈治療婦科腫瘤，如子宮肌瘤、惡性腫瘤等。⑦經皮穿刺盆腔膿腫引流術。⑧輸卵管妊娠（未破裂期）介入殺胚術。⑨輸卵管粘堵術。
介入治療不孕癥用得最多的是輸卵管再通術，適用于輸卵管間質部、峽部阻塞引起的不孕。一般要求病人在月經徹底干凈后3~7天，術前7天禁止性生活，查血分析、肝功能無異常，碘過敏試驗陰性，才可行此手術。手術前用1/1000新潔爾滅沖洗外陰陰道和宮頸。手術的時候，病人取膀胱截石位，平臥于x線檢查床上，由醫生進行進行手術操作，疏通輸卵管。
手術后保持外陰清潔，禁性生活10天，術后第一個月，排卵期要選擇時機同房，爭取受孕。由于輸卵管非常細小，因此術后容易發生粘連，要注意防止粘連，可服用活血化瘀中藥，術后定期通水以鞏固療效。術后6個月仍未懷孕者應行子宮輸卵管造影檢查，看看是否再粘連。此外，因輸卵管阻塞的病人發生宮外孕的幾率很高，還要注意預防宮外孕。
手術后部分病人有少量陰道出血和下腹脹痛，一般醫生會對癥處理，消炎止血，處理后不適感會很快消失。
既然是在x線下進行手術，有些病人便擔心自己接受大量X線照射。對于病人來講，接受的輻射是一次性的，危害性極小，未發現病人損傷及胎兒畸形的報道。而介入醫生是長期、多次接受輻射的，因此，手術醫生都穿著又厚又重的鉛圍裙，戴著鉛帽子，圍著鉛圍脖，以阻擋射線。手術室的天花板、墻、門、玻璃窗都含有鉛，以免射線泄漏。實際上，日常生活中，我們每個人都遭受到不同程度的輻射，這些射線來自宇宙、巖石、泥土、裝修材料等等，但個體能夠耐受。所以，不必為此感到太多的擔心。
介入治療是一種微創性的手術，但也可能會產生一些并發癥。如果輸卵管重度粘連扭曲，手術難度很大，有可能會造成輸卵管損傷、穿孔，病人會感到短時間的腹痛，但由于導絲很細，造成的傷口多能自行愈合，還有的人雖然術前碘試陰性，也有可能在手術時產生惡心、心悸、發熱、惡寒等不適反應，這是造影劑造成的過敏反應，應將自己的不適立即告訴醫生，及時處理，以免發生更嚴重的后果。
㈦不孕癥如何進行心理調節
心理緊張，精神壓抑，情緒低落失望，這些都可以影響內分泌特別是生育激素，從而影響受孕。夫婦雙方過分焦慮，導致精神緊張是造成不孕的原因之一，也是增加不孕難治系數的原因之一。因此，夫婦雙方既應重視不孕，抓緊治療，又不應過分焦慮，思想壓力過重，影響康復。保持心情平和，積極配合醫生的治療，才是明智的做法。我們在臨床上碰到一些不孕患者，一旦領養到孩子后，心情放松，精神不再緊張，很快就自然懷孕了。由于精神因素除可影響女性月經、排卵外，還可引起輸卵管痙攣、拾卵發生障礙，有時甚至出現陰道痙攣，性感異常，盆腔瘀血纖維增生硬化，這些原因都足以導致不孕。
在不孕癥專家門診的病人中，有半數以上是來自各大醫院多次檢查，治療后效果不顯又盼子心切的患者，心理負擔主要歸納表現為：焦慮、躁動、疑慮、失望、輕生五個方面。下面就這幾個表現具體與讀者討論并試以對癥處理。
⒈焦慮、抑郁 久不生育，各種社會壓力比較大，但“性”常認為是禁區，難以與至愛親朋進行比較深入并符合科學的探討，只好胡思亂想，自尋煩惱。先是焦慮不安，久則抑郁，對于有類似于這種情況的病人，必須弄清楚問題，可向就診的醫生主動詢問，或可到醫院的心理咨詢找醫生進行交流，更其次者可向衛生所、保健站的醫生掛號后進行咨詢。把問題搞懂、搞通，接受科學知識引導，心中有結，結越結越重，一味的閉塞不通，最終只能導致小問題越變越大而成為大問題。
⒉躁動、心神不定 有病亂求醫，一個月內去兩三家醫院求醫，找的都是很有聲望的醫生，慕名而至，未經系統診治卻又失望而去，藥食亂進，卻又無恒心，對于這種病人，我們必須把問題講清楚，這個世界上沒有靈丹妙藥，能夠一下子就把問題查清楚治好，不孕是一個復雜難治的疾病，既然決定要治療，那就要做好打持久戰的準備。選擇一個在這方面有豐富臨床經驗的醫生，與醫生進行充分的交流，擬出診療計劃，然后一步一步配合醫生的檢查及治療。一般來說，在作完系統的檢查后，醫生掌握了第一手病情資料，都能夠了解病人不孕的問題出在哪里，很多情況下，問題通常不只一個，這就需要病人的理解，耐心與配合，如果病人不能充分理解醫生的意識，這里看看，那里試試，四處奔波，結果只能是竹籃打水一場空，徒勞無功而已。
⒌輕生 一部分病人因患輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥、盆腔結核，多年治療不效，夫妻關系緊張，面臨離婚。有的病人覺得作為一個女人沒有生育能力，對不起丈夫，對不起公婆，想一死了之，這些都是封建傳統的意識，男尊女卑三從四德的典型，害死人！現代國際社會不生育已成為時代女性的潮流，如果按照這道理來說，她們豈不是死不足惜嗎？恰恰相反，這些擺脫了封建禮教的女性生活得有信心有意義。其實生孩子是兩個人的事情，單方面努力是微效的，只有夫婦雙方共同努力配合才是治療的方法。比如說在門診的不少病人（10％±），配偶根本沒有檢查過，經過反復多方的動員才去檢查，結果發現是少精或弱精甚至無精，再根據病情對癥下藥，夫妻同治，1/3的病人能受孕。試想一方診治一方不視不理，機會則減少了正好1/2，所以說正確的看待生育能力的問題，夫婦雙方共同就診，共同解決生活中的問題，才是正確的選擇。
臨床中常見到這樣的事情，久治不育，放棄了自己生育的念頭，收養孩子，不久卻又出奇的懷孕或是幾經周折后找到了自己認為是最信得過的醫生時，信則靈，也可能較傳神的懷孕了。這些例子都說明，這個世界上沒有不可能的事，關鍵是正確的看待問題，保持心理平衡，提高心理承受能力，這不但能解決不育問題，更能平和的面對生活中許許多多的難以預料的大小災難，去享受人生中美好快樂的時光。正如詩歌所寫的：“只要明天還在，我就不會悲哀。冰雪終會悄悄融化，春雷定當滾滾而來。”
㈧不孕癥如何配合飲食治療
營養與不孕、不育有很重要的關系，并非吃得飽、吃得好就一定是營養好。如果一個人過于偏食，也會導致營養不足。有的人性知識缺乏，認為房事排精后有礙于健康，應補充營養，飲食過量，導致肥胖，也有的人控制飲食盲目減肥，長期饑餓，營養攝取不足，影響卵巢的功能而導致月經不調。曾經有一位患者，為了減肥，每天只吃少量的飯食，高蛋白的食物幾乎不吃，如此半年后，瘦是瘦了，但人感到疲勞，月經也減少了，最后閉經，自然也不能妊娠了。另外患者還要注意維生素和微量元素的攝入。維生素Ｅ，能促進人體的新陳代謝，推遲細胞的衰老，同時還能促進精子的生成和活動，并增強卵巢的功能。維生素Ｂ１能影響肝臟對雌激素的滅活，缺乏維生素Ｂ１則雌激素的滅活作用減弱，而致月經不正常。另外維生素Ａ和Ｂ２等缺乏也可能導致不孕，通過補充維生素后受孕能力大大增加。微量元素也很重要。如鋅就參與精子的代謝，精子活力的弱強與精液中含鋅量有明顯關系。男性體內雄激素水平愈高，鋅的含量也就愈多，如果飲食中缺乏鋅鐵等微量元素，也可導致不育。
民以食為天，一日三餐有學問。合理進食有滋養身體、補精益氣的作用；如果飲食不當，瞎吃亂補也有危害，當然久不孕育。天天吃藥也不是辦法，俗語說：“藥補不如食補。”飲食有陰、陽、寒、熱、溫補、清瀉之分，故飲食療法不僅僅是“補”，還有調理之意。既要貨真價實方便實惠，美味可口，又要有一定的針對性調理、滋補作用。
需要指出的是，飲食之中，飲酒尤屬應禁之列。酒精對精子、卵子都有影響，長期飲酒可導致慢性的酒精中毒，引起不孕不育。除酒外，吸煙對不孕的影響也是應該重視的。
下面推薦幾種對不孕不育有實用價值的食療方法，供參考：
1．各種魚類和魚子
這是機體消化吸收后制造卵子或精子的上佳原料，屬高蛋白，應多食，蛋類每日可１－２只。雞蛋偏熱，鴨蛋偏涼，可交替食用。若屬宮寒不孕者，可多食雞蛋；而濕熱下注，經常尿路感染、黃帶、赤帶的可食鴨蛋。另外魚子更是上等的蛋白質食品，但民間有種流傳：“小孩子不能吃魚子，吃了要笨的。”這一點是沒有科學依據的，究其因由，可能是“一粒魚子一條命，吃了罪過”，符合舊時行善積德者心理。在俄羅斯，魚子醬是上等食品，吃的不是笨人，真笨的人吃不到上等魚子醬。但需要注意的是吃魚子要細嚼慢咽，有輕微的“吱吱”聲發出，細細品嘗卵黃的美味。如果囫圇吞棗，卵膜抗胃酸的能力很強，就會穿腸而過，完整排出，既未能吸收營養，又容易消化不良。魚子一次進食以30-50g為宜，不宜過多，每周１－２次。
2．葷、腥食物可以多食
野味、魚類這些食品富有人體所需的各種營養成份，蛋白質比素食類高得多。比如麻雀、野雞、野兔、鴿子、烏雞、牛、羊、豬肉、魚、蝦、龜、鱉這些血肉有情之品可滋養血肉有情之軀。俗語說：“離家莫食雀，食雀會起雀。”（陽為雀）。鹿肉比較難得，多食必起陽。話又說回來，當今營養過剩者越來越多，熱補不如平補的穩妥，而多種水產品則多性平偏涼。生蝦仁浸油，滋陰補腎，有助于生精，可以一試。其它像甲魚、龍蝦、大閘蟹等則價格比較昂貴，也不必一味追趕潮流，選擇效價適個體經濟狀況的則可。
3．鰻和鰻精
鰻魚鮮美，是日常飲食的佳肴之一，其性平味甘，自古入藥。《本草匯言》曰：“補腎臟，壯虛羸。”淡水河鰻格外鮮嫩，且入藥無海貨多發物的弊病。現在市面上有國產和合資的鰻制品出售，如鎮江和和保健制藥有限公司出產的“和和鰻精膠囊”。經藥理研究表明確有滋陰補腎，促進蛋白同化，提高免疫功能和交配能力的作用，不孕育者可嘗試之。
5．豬、牛骨湯
骨頭湯富含骨髓，骨髓的有效物質有助于造血、生精、改善性功能，提高性生活質量。煮之前先將湯骨敲斷，煮時加少量米醋，這樣能使骨髓的有效物質更多地溶入湯內。
6．木耳、冰糖羹
白木耳潤肺，黑木耳補腎。黑白木耳同用有金水相生之妙。黑白木耳比例自定，先煮開黑木耳，文火煨３個小時，再加入白木耳，煮開后文火煨１小時至爛似細泥，加入冰糖適量備用，每日250ml，空腹服用，冬季可加入適量紅棗。
7．生薏苡粥
生薏苡仁洗凈，加水，煮酥爛如泥，每日250ml，空腹服用。薏苡仁，味甘、淡，性微寒。功能健脾，滲濕，清肺，排膿，性微寒而不傷胃，益脾而不滋膩，是清補利濕佳品，男女老少皆可用，有濕熱者用之尤宜。市場上有國產和泰國進口兩種，宜用國產者，效較優。
8．人參類
人參益氣、生精，又壯陽之功，男子服用效果更佳。
9．素補類
黑芝麻、核桃肉、桂圓肉、津小棗、蓮子肉等，用阿膠煉成膏滋，每日50-100ml，空腹服用，補氣益血，宜女子服用。氣血兩虛，頭暈目眩。心悸、失眠、食欲不振者尤宜。
平時飲食要清淡而有營養，多食新鮮蔬菜水果，注意葷素搭配，少食酸辛辣苦的調料，忌食毛筍，雪里蕻咸菜。不孕育者，往往身受所苦，相關癥狀不多，臨床須注意藥、食兼用。
㈨不孕癥病人應怎樣配合醫生進行治療？
在臨床中我們常碰到一些自作主張，不配合醫生工作，依從性很差的病人，而這些病人又尤以稍有文化者居多。通常文化水平較低者，由于敬仰或畏懼醫生都能夠嚴格按照醫生的話去做，而那些稍有文化的病人醫學知識不豐富，對于不孕不育這樣的專科知識更不會了解得很全面深入，就按自己的想當然或是道聽途說別人的說法而堅持這樣那樣做，使醫生的工作無法很好地進行，我們說“既來之，則安之。”既然來了，那就要聽醫生的話，按醫生所說的去做。當然，要除去那些江湖醫生所說的話。舉一個常見的例子，很多病人來到門診后，醫生詢問，丈夫是否作過相關檢查，她們馬上就答：“我的丈夫不用檢查，他肯定沒有問題。”還舉出這樣那樣的證據，甚者為堵住醫生的口，干脆說：“他檢查過的，他沒問題。”這些病人都屬于極不配合工作型，連生育的基本問題還沒有搞清就要在醫生面前指手劃腳，對于這種病人有兩種可能：一是她的確缺乏這方面知識，二是丈夫堅持拒絕檢查的壓力所致，但不管哪一種情況，我們都強調首診夫婦雙方都要到場。醫生向兩人了解病情后擬出治療計劃，生孩子是兩個人才能做到的事情，機體生育情況也在不斷的變化之中，今年與去年前年也許就已經不大相同了，所以我們講配合治療治療的第一點就是聽從醫生的話。
第二點，不隱瞞病史，許多病人出于這樣那樣的原因，故意隱瞞了一些曾出現過的情況，也就是我們醫生所說的病史。像一位婦女就隱瞞了她曾經生育過一個孩子（出生后已遺棄）的情況，從來沒有生過孩子和曾經生過孩子對醫生來說考慮的角度就大不相同，所做的相關檢查也不盡相似，這樣歸終到底還是對病人自身不利，多花冤枉錢又多繞了大彎子，所以在醫生面前一定要坦白，況且出于醫療道德和社會狀況，醫生為了保護病人，對于所了解的情況也不會做什么不利于病人的事情，這是請所有患者明白和放心的。
第三點，對于一些特殊檢查，醫生的特別安排是有用意義的，特別是時間安排，不能隨意改變，以下舉例說明。
⒊Ｂ超檢測排卵，病人就更須按照醫囑那天到醫院進行檢查，過了時間的話就不存在檢測卵子變化發育情況的意義了。
⒋輸卵管通水、造影是將適量的液體通過陰道、宮頸灌注入子宮及輸卵管，故通水前后３~7天不宜有性生活，否則容易把細菌帶入生殖器官，不利于患者的健康，同時也避免萬一經凈后3~7天房事后懷孕了再通水的危險性。其次通水最好是在月經干凈后３－７日內施行，因為這段時間做，出血最少，影響卵子的機率也最小。
⒌診刮子宮內膜活檢在經前２－３天，因為這時取的內膜在組織學上具最典型的特征。但臨床實際上是在來月經后6~12小時診刮，避免萬一刮出早早孕的胚胎。
⒍盆腔Ｂ超必須在膀胱充盈的情況下才能看得清，故做婦科Ｂ超前請喝足量的水至有小便意時最佳。
⒎服用激素類藥物不能隨便停藥，在臨床上碰到一些病人，看病時給她開的藥，過了二天她感冒了或自覺服藥后有不適感就自作主張停了藥。我們認為，在詢問醫生后一些中藥或可停用，但許多西藥則不能擅自停藥，不按劑量、時間周期去服藥是極其要不得的，不僅僅是沒有起到應有的治療效果的問題，還容易導致產生耐藥性，體內激素紊亂等嚴重后果。這一點要再次提醒患者停藥一定要向醫生咨詢。
(10)男性不育如何治療？
1．藥物治療
多采用激素類藥，存在著藥物的副作用，應在專科醫生指導下使用。
(1)
克羅米芬
人絨毛膜促性腺激素
精氨酸
糖皮質激素類藥
雄激素
(2)
甲狀腺素片，每次10mg，每日3次，連服1~3個月。
(3)
對生殖系統感染者，應及時有效地使用抗炎藥物。首先要了解引起炎癥的病原體，其次應考慮抗炎藥物在精液中的擴散能力，如四環素類、紅霉素和磺胺類藥在精液中有較強的擴散能力。常用的抗炎藥物有：
葡萄球菌感染
鏈球菌感染
大腸桿菌感染
支原體衣原體
淋球菌感染
滴蟲感染
(4)
維生素A，每次5萬u，每日3次；維生素E，每次50mg，每日3次，連用3個月，可增加精子的活力。
鋅劑
糜蛋白酶
2
適用于精索靜脈曲張及阻塞性無精子癥。男性不育患者中有14%患有精索靜脈曲張，對于無癥狀或癥狀較輕者，可通過穿彈力褲或用陰囊托帶，癥狀嚴重者應行介入治療、腹腔鏡治療或手術治療。方法有精索內靜脈與腹壁深靜脈吻合分流、經股靜脈插入導管行精索內靜脈栓塞等，通過腹腔鏡可進行精索靜脈結扎，創傷很小。
3
（1） 腎陽虛
（1）腎陰虛
（3）心脾兩虛主證：性欲淡漠，食少納呆，懶言氣短，面色不華，眠差多夢，健忘，或陽萎、遺精、或早泄、不射精，舌淡苔白，脈細。治宜健脾養心種子。方選歸脾丸加減（黨參20g、白術12g、當歸10g、茯苓15g、棗仁12g、龍眼肉12g、遠志10g、木香6g、菟絲子15g、杞子12g、熟地12g、澤瀉9g。）
（4） 肝郁血瘀
（5） 濕熱下注
（龍膽草12g、黃多10g、梔子12g、柴胡10g、木通9g、澤瀉9g、車前子9g、當歸10g、白茅根20g、大黃9g、甘草6g。）
（6） 痰濕內盛
4
（1）取穴：命門、腎愈、腰陽光、關元、氣海、中極、三陰交、足三里、太溪等。方法：針刺艾灸，一般每次選一至二個穴位，每次灸十分鐘。適應癥：腎虛所致性機能障礙合并精液異常。
（2）耳針：選外生殖器、睪丸、內分泌、皮質下、神門穴，每次用2~3個穴，中等刺激，適用于腎虛所致不育。
(11)怎樣選擇各種治療手段？
俗話說：“量體裁衣，看病吃藥。”不孕癥有這么多種治療方法，也許你會覺得眼花繚亂，不知道自己應該選擇哪一種方法好。每個人都希望自己的病能用最簡單的方法就能治愈。因此，應該根據病情進行治療。
1．一般治療：包括飲食治療和心理治療，需要自己在日常生活中加以糾正，去掉一些不良的生活習慣，陶冶性情。
2．中藥治療：中醫藥對月經不調、內分泌性紊亂、排卵障礙、免疫性因素、精子活動力不足等功能性疾病導致的不孕不育有較好的療效。祖國醫學治療不孕不育常從肝、脾、腎著手，辨證論治，治病求本，歷代名醫積累了豐富的臨床經驗并傳給后人。不少病人由于體內激素水平低下，不能使用促排卵治療，或是懷孕之后多次流產，中醫予補腎治療有較好效果。但對于子宮肌瘤、輸卵管阻塞等器質性疾病導致的不孕療效甚微，需要結合現代醫學進行治療。中醫藥治療還有調整體質的作用，增強免疫力，提高性功能，能夠增加受孕的幾率。
3．中西醫結合治療：是目前廣泛采用的一種治療方法，能夠揚長避短，互相彌補不足。對于高催乳素血癥，同時口服溴隱亭和中藥有較好的療效。手術治療前后服用中藥，能夠減少手術并發癥，促進身體恢復。中藥配合介入治療有錦上添花的作用。
4．手術治療：如果是器質性的因素引起的不孕不育，應考慮手術治療。子宮肌瘤患者可選擇子宮肌瘤切除術而保留子宮，卵巢囊腫可考慮進行囊腫穿刺或剔除囊腫。子宮內膜異位癥、盆腔粘連可進行腹腔鏡治療或剖腹手術。宮腔粘連者可用宮腔鏡分離粘連。垂體腫瘤患者可應用γ-刀治療。輸卵管阻塞的病人如果不適合介入治療，可考慮手術治療。子宮、陰道畸形的患者，應視具體情況而定，如手術后懷孕的可能性大可進行矯治。不孕癥的手術方法多種多樣，有嚴格的手術指征和手術禁忌癥，應與醫生協商手術方案，而不可擅做主張。
5．介入治療：介入治療不孕不育有明顯的效果，已經在全國各大醫院普及。對輸卵管阻塞、精索靜脈曲張造成的不育尤有效果。其中，輸卵管近端（間質部、峽部）阻塞用介入治療效果最好，壺腹部效果次之，輸卵管積水導致的不孕介入治療效果較差。子宮肌瘤也可考慮進行介入治療。
上述治療方法因人而宜，患者可根據實際情況與醫生商量，選擇最佳方案。
