臨床上經常碰到這樣的患者,認為做完冠脈支架手術,血管開通了,只要沒胸痛、胸悶癥狀,冠心病就完全“治愈了”,或者害怕術后用藥出現藥物不良反應不愿堅持服藥。其實這是非常危險的。
病歷：男，62歲。泰安中心醫院 心內科就診。去年四月底放一個心臟支架，今年4月26日心臟疼痛，住院后5月2日做造影，支架內再次狹窄，堵塞95%。醫生：支架內再狹窄原因很多，通俗一點講，可能原因有藥物吃的不合理，劑量不夠，對支架材質反應不佳，手術操作的問題等。
裝支架后的好處：
能夠緊急挽救病人生命，緩解或消除癥狀。
裝支架后的壞處：
支架不是萬能的，臨床統計裝支架3-5年，30%左右的患者會再次發生堵塞狹窄。其主要原因是植入支架后血管壁不光滑。這樣更容易沉積堵塞，并且植入金屬支架會使血管失去彈性。失去了西藥擴張血管的治療作用和“急救效果”。這也是一個較大的弊端。
冠心病支架術后并不能代表疾病已經治愈,如果不改變術前不良生活方式、疾病危險因素及規律，使用術后二級預防用藥,對疾病預后非常不利,可能在短期內出現支架內再狹窄等情況。
這提醒我們:要想心臟康復好,還請愛護你的支架。
1.遵醫囑按時按量服藥
在冠狀動脈介入治療后的1年到1年半的時間內,為防止支架內狹室,患者需遵醫囑規律服用阿司匹林聯合氯吡格雷或替格瑞洛片,進行抗血小板治療。擅自停藥可能增加血栓風險再次引起血管狹窄。
2.定期勤復查
支架術后一般要在術后1個月、3個月、半年、1年進行術后復查。主要檢查的項目有:心電圖、心臟彩超、血液生化指標等,醫生會根據檢查結果適當調整用藥、治療方案。
在術后12個月,醫生會建議部分患者復查冠脈造影,了解支架有無再狹窄，是否出現新的冠脈狹窄。
3.心臟康復延長支架使用期限
嚴格意義上講,支架沒有“保質期”,一旦進入血管就開始它的使命,將陪伴患者一生。但是支架內也會發生堵塞,除了遵醫囑服藥之外,合理膳食規律運動,糾正吸煙酗酒等不良生活方式、控制高血壓、高血糖、肥胖等冠心病高危因素是降低支架內再狹窄發生的關鍵因素。
PCI術后患者出院以后需要針對具體的臨床類型、心功能狀態和全身綜合健康條件進行心臟康復,心臟康復對其治療效果、體能恢復和臨床預后都有重大影響。
研究證明,專業正規的康復運動可以提高活動耐力,增強心肺功能,降低心血管相關疾病的死亡率、減輕缺血癥狀、降低冠心病再發風險和提高生活質量,也有助于糾正術后消極焦慮的心理狀態。可以達到與藥物治療不相上下的效果。
4 中藥調理修復
建議：找中醫，進行望、聞、問、切，辨證論治，根據每個人不同的情況給予不同的藥物配伍，同樣的冠心病，有可能身體情況不同，用藥就不同。
日常中藥保健可根據不同情況不同對待如：以胸悶刺痛，氣短乏力表現的氣虛血瘀的患者，可以選擇西洋參，三七，煎水代茶飲。以胸悶，口干乏力表現的氣陰兩虛患者，可以選擇人參，麥冬，五味子。煎水代茶飲。
