大黃?蟲丸出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證治第六》篇，原文為：“五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經絡營衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。緩中補虛，大黃蟄蟲丸主之”，該方由大黃十分（蒸），黃芩二兩，甘草三兩，桃仁一升，杏仁一升，芍藥四兩，干地黃十兩，干漆一兩，虻蟲一升，水蛭百枚，蠐螬一升，蟄蟲半升，上十二味，末之，煉蜜和丸小豆大，酒飲服五丸，日三服。
依據藥物組成體現其病機為陰血虛有熱有久瘀。
癥狀表現為肌膚甲錯，兩目黯黑，腹滿，內有干血，虛極羸瘦。
而魚鱗病主要表現為皮膚干燥粗糙，伴有魚鱗狀脫屑，冬重而夏輕。
從圖片來看，魚鱗病就是典型的肌膚甲錯。
《金匱要略》里關于肌膚甲錯的條文和處方有：
1、血痹虛勞病第六篇
大黃?蟲丸 ——內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。
五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡營衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。緩中補虛，大黃蟅蟲丸主之。
2、肺痿肺癰咳嗽上氣第七篇
千金葦莖湯——胸中甲錯
《千金》葦莖湯 治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。
3、水氣病第十四篇
——若汗出已反發熱者，久久其身甲錯。
黃汗之病，兩脛自冷；假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也，若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯。發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身目閏 。目閏 即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。
4、瘡癰腸癰浸淫病第十八篇
薏苡附子敗醬散——腸癰之為病，其身甲錯。
腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腹內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。
魚鱗病不屬于腸癰病，不屬于肺癰病，不屬于黃汗病。
那么，屬于虛勞病大黃蟄蟲丸證的可能性最大。
如高永祥治王某某，男性，10歲，1987年6月5日就診。病者初生三個月后，其母發現雙下肢及腹部皮膚發硬，蒼黑，觸之刺手。五個月后，下肢及腹部皮膚呈魚鱗狀敷蓋，僵硬。溫水洗后，部分脫落，二日后又呈鱗狀。視其舌質淡藍，診其脈沉而澀，膚呈甲錯狀，瘀血癥當無疑問。血瘀肌膚，肌腠失養而致上證。治以行其血，化其瘀。囑服大黃?蟲丸。日二次，每次1丸。兼服蒼術膏(蒼術500克，水煎二次，去渣，濃縮成膏，加白蜜500克，攪勻)每日二次，每次2匙。一月后鱗甲脫失，皮膚變為柔軟，癥狀緩解，追訪四個月，再沒鱗癬出現。
患者瘀血內阻，新血不生，肌膚失養，發為肌膚甲錯。病延十年，舌質淡藍，脈沉而澀，可知其瘀血之重，必致大實有贏狀之候，正宜大黃?蟲丸法。
目前大黃?蟲丸有同仁堂的蜜丸成藥可購買，方便安全，根據醫圣的條文，是否用酒服藥療效更快呢？
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