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齒痕舌的成因，多由于脾虛不能運化水濕，濕阻于舌而舌體胖大，受排列的齒緣擠壓而形成齒痕，因此齒痕舌常常是與胖大舌同時出現。胖大舌的舌體嫩軟色淡，多屬脾虛，主虛證。
1.脾虛
證見舌體胖大而嫩，色淡。舌邊有齒痕，舌苔薄白，面白形寒，少氣懶言，倦怠食少，腹滿便溏。臨床多見于肥胖癥、甲減、貧血等病人
2.腎虛水泛
證見舌大胖嫩，色淡，邊有齒痕，腰以下腫甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晄白，臨床多見于慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等。

脾虛程度較輕，腎虛水泛程度較重，后者常由前者發展而來。