張某，男，27 歲，2001 年7 月12 日初診。患者述自1995 年開始脫發，時輕時重，就診前2月脫發嚴重，起床時枕頭上有脫發數十根，頭皮刺癢難忍，脫屑多，長期服用谷維素、維生素B6 等藥，外搽生發水多瓶，服中藥多劑，效果不佳。診見：頭發稀疏，油膩，頭皮發紅，脫屑甚多，舌淡紅，舌苔黃，脈弦細。
辨證：精血虧虛，水不涵木，肝風上擾，沖擊發根。
處方：
1定病：嚴重脫發------
天麻 鉤藤 白蒺藜（平肝熄風）
烏梅 白芍 木瓜（柔肝息風）
當歸、熟地黃、菟絲子、制首烏（補養精血）
2定證：頭皮油膩，脫屑甚多-----川芎10白芷10白鮮皮12白花蛇舌草20
3改善毛囊微循環：生山楂15丹參15。
20 劑，水煎服。囑其用中性洗發劑洗頭，每周1次，保持精神爽快，勿過憂思。
二診：脫發已止，并有新生淡黃色纖細頭發；頭皮瘙癢減輕，脫屑減少；舌淡紅，舌苔轉白，脈細。效不更方，原方加桑葚子10 g，增強補益腎精力量，20 劑。
三診：新生頭發已變黑，變粗；頭皮瘙癢止，脫屑少；頭發榮潤光澤。為鞏固療效，囑其自服養血生發膠囊2 月，5 粒/ 次，3 次/d。2 年后隨訪，頭發已茂密烏黑。
按: 脫發病，大都由于腎精虧虛，水不涵木，肝風上擾，沖擊發根所致；《素問·六節臟象論篇》說：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發。”說明頭發的生長與脫落、潤澤與枯槁完全依賴于“腎精”的濡養；“精-血同源”又說明頭發與血的關系密切，故有“發為血之余”之說。“傷于風者，上先受之”，“高巔之上，惟風可到”，說明風邪的致病特點是易襲陽位。所以，脫發病，本在精血不足；標在肝風內動，沖擊發根（先定病！然后再隨證化裁！直取其病，隨證化裁！））。治療本病應從這兩個 方面著手，方能取效，故“平肝熄風 柔肝息風 + 補腎養精”是治療脫發病的基本原則。筆者在臨床上用該方加減治療脫發，每獲良效。該例患者，脫發6年，深為痛苦，多處醫治，效果不佳，來我處診治，診為脂溢性脫發，屬中醫“白屑風”之類，予神應養真湯而獲全效。
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