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很多女性可能是在準備懷孕的時候才知道補充葉酸的重要性，那吃葉酸片不就好了，又便宜，但為什么除了醫(yī)生，連身邊的過來人都推薦的是愛樂維？
在回答這個問題之前，你先問問自己知道到底為什么要補充葉酸嗎？如果你只知道預防胎兒畸形，那就太小看葉酸了。
Q1、到底什么是葉酸？
葉酸（即維生素B9）是一種水溶性維生素，存在于所有的生命系統(tǒng)中，因最初是從菠菜葉中提取得到的，故稱為葉酸。葉酸是胎兒生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。要說備孕首先要補充的，就是葉酸。
Q2、為什么備孕，孕期女性要補充葉酸？
葉酸缺乏可增加母體發(fā)生胎盤早剝，貧血以及妊娠高血壓等疾病的風險，可表現(xiàn)為頭暈、乏力、精神萎靡以及食欲下降、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀；對胎兒的危害可引起低體重、唇腭裂、心臟缺陷，流產(chǎn)、早產(chǎn)、神經(jīng)管畸形等。
孕前補充葉酸有很多的好處，如：葉酸有助于預防神經(jīng)管畸形，包括脊柱裂和無腦兒等非常嚴重的出生缺陷。中國北京大學生育健康研究所的一項研究顯示，服用葉酸不僅可以有效預防神經(jīng)管畸形，還可以減少新生兒15%的重大體表畸形、30%唇腭裂和35%先天性心臟病的發(fā)生。
此外，可降低妊娠期高血壓疾病的風險，最新的研究顯示，母親葉酸水平高，能夠降低孩子40%的兒童期血壓升高風險[1]。作為維生素B群中的成員之一，葉酸不但可以減輕早孕反應(yīng)，還能補充因嘔吐而流失的營養(yǎng)物質(zhì)，減少孕期貧血風險。
Q3、應(yīng)該如何正確的補充葉酸？
小編就喜歡擺事實，講證據(jù)，正確補充葉酸還是要看指南講解。
國內(nèi)最新發(fā)布了《圍受孕期增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷指南(2017)》（以下簡稱“指南”），制定了適合中國人群的葉酸補充參考方案。
看完這篇，再也不用翻閱其他葉酸補充的資料了！
最新指南核心推薦
1．無高危因素的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.4 mg或0.8 mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
2．夫妻一方患神經(jīng)管缺陷或男方既往有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月，鑒于國內(nèi)沒有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補5mg葉酸。
3．?患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女;
?患胃腸道吸收不良性疾病的婦女;
?患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺 陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二
級直系親屬中有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女;
?正在服用增加胎兒神經(jīng)管缺陷風險藥物的婦女：正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物的婦女:
建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8～1.0 mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
指南中還提出了個性化增補的概念：
婦女如有以下情況，可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間：①居住在北方，尤其北方農(nóng)村；②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小；③血液葉酸水平低；(④MTHFR 677位點r丌基因型；⑤備孕時間短。
對于高同型半胱氨酸血癥婦女，建議每日增補至少5mg葉酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考慮受孕，且持續(xù)每日增補5mg葉酸,至妊娠滿3個月。
在建議增補葉酸的同時，應(yīng)告知婦女多食用富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜和新鮮水果；同時，養(yǎng)成健康的生活方式，保持合理體重，采取綜合措施，降低胎兒神經(jīng)管缺陷的風險。[2]
Q4、既然葉酸來源食物，食補怎么不行呢？
葉酸不能在人體內(nèi)合成，只能從膳食中攝入。
深綠色蔬菜、柑橘類水果、豆類、堅果、動物肝臟等食物內(nèi)富含天然葉酸。但食物在貯存、加工和烹調(diào)的過程中損失高達50%～90%，尤其是加熱對葉酸破壞最大，所以通過食補幾乎無法達到孕期需要的每天0.4~0.8mg的標準。藥物、增補劑、強化食品內(nèi)添加的葉酸多為人工合成葉酸。
有調(diào)查顯示，我國育齡女性膳食葉酸攝入量平均每天不足0.266毫克，如果再減去烹調(diào)損失的部分，實際攝入量不足0.2毫克，遠遠低于指南推薦劑量。所以，藥補還是很有必要的。
Q5、為什么備孕、孕前3個月就要開始補呢？
補充葉酸不是立馬就能達到有效濃度的，假如是每天補充0.4mg的，需要補充6~8周才達到預防濃度;每天補0.8mg的，需要4周才達到預防濃度。而胎兒心臟、神經(jīng)管的發(fā)育，都是在懷孕第4~6周，這個時候許多人都還未發(fā)現(xiàn)自己懷孕，等到知道懷孕時再補充，從時間點上就已經(jīng)遲了。
假如希望減少孕期貧血、高血壓的風險，可以服用持續(xù)整個孕期的。在孕中、后期，寶寶DNA的合成，胎盤、母體組織和紅細胞增加都對葉酸的需要量大大的增加。如果是借助輔助生殖技術(shù)的，同樣要提早開始補充，有些醫(yī)生會建議從促排卵前就開始補充。
Q6、回到最初的話題，既然補充葉酸這么重要，為什么大家都推薦的愛樂維而不是葉酸片？
其實愛樂維是復合維生素的牌子，里面包含12種維生素、7種礦物質(zhì)和微量元素。含葉酸0.8mg，還有維生素B1、B2、B12，煙酰胺，維生素C，維生素D3，鐵、鈣、鎂等。至于為什么是這個牌子，我想除了品牌質(zhì)量過硬，就是市場效應(yīng)吧，來就診的患者自己都主動要開這個牌子，簡直就是患者教育了我。
根據(jù)臨床研究顯示，備孕婦女服用含有0.8mg葉酸的復合維生素比服用單一葉酸片能更有效地預防神經(jīng)管畸形，有效降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率;同時孕婦復合維生素里所含的維生素B12除了有效提高葉酸的利用率，還參與維持正常神經(jīng)功能和紅細胞形成。結(jié)合其他維生素和微量元素可以更好的補充孕期母嬰增加的需求量，為優(yōu)生優(yōu)育保駕護航。
值得提醒的是，很多人補充的葉酸是那種小黃藥片，含量一般都是5mg，是用來治療巨幼細胞貧血的，假如過量服用5mg的葉酸反而可能“過猶不及”，出現(xiàn)其他對胎兒的危害。
Q7、那服用葉酸有什么危害嗎？
這是科學界和公眾非常關(guān)心的問題，首先看看上面的指南是怎么解釋的：
1. 大劑量增補葉酸的安全性
國內(nèi)在應(yīng)用4mg葉酸預防神經(jīng)管缺陷的治療中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)；英國應(yīng)用5mg葉酸的研究也未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)；對高危婦女，美國和加拿大等國家建議每日服用4 mg葉酸；英國、法國、西班牙、巴西等國家以及世界衛(wèi)生組織建議每日服用5mg葉酸。
2.其他風險
此外還有一些研究說過量補充葉酸可能會掩蓋維生素 B12缺乏導致的貧血，可能增加結(jié)腸癌風險，后代哮喘風險等，要么就是研究結(jié)果不一致，要么就是缺少確實的證據(jù)。
而且這些研究都提到了過量服用葉酸的危害，你知道過量是多少嗎？我看的研究，有些是在動物實驗中使用超大劑量;說葉酸服用過量影響鋅的吸收，是350mg；最近一篇說孕婦補充高劑量葉酸對4~5歲兒童神經(jīng)認知發(fā)育的影響的研究用的是≥1mg，在多學科討論中也有專家發(fā)表不同觀點[3]。總之，不是吃錯藥，是不會存在葉酸過量的情況。
關(guān)于男性服用葉酸的問題，還請期待下回分解，這么干的干貨，還不趕緊分享給有需要的小伙伴？
