女孩子進入青春期后，除了孕期和哺乳期，“大姨媽”的陪伴將長達30多年。這個特殊的“親戚”給女性帶來的不僅僅是那幾天的不方便，還可能伴隨難以言喻的痛苦，甚至是“痛不欲生”的感覺。于是，在女生宿舍的“臥談會”、閨蜜的悄悄話，甚至是網上論壇里，怎么對付“大姨媽”帶來的疼痛，成了經久不息的話題。到底是忍著好，還是吃止痛藥好？
復旦大學附屬婦產科醫院婦科主任醫師 方芳
“大姨媽”來時為什么會痛？
絕大多數的女孩子，在月經期會有下腹痙攣性疼痛伴小腹墜脹感和腰部酸痛，這是由于經期盆腔組織充血，以及未生育女性宮頸管較狹窄、經血外流不暢所致。
另外，月經期子宮內膜會產生一些可引起子宮收縮的物質，如前列腺素。而前列腺素產生較多時，容易引起痛經。
痛經：原發、繼發如何區別對待
大部分痛經從月經來潮前幾個小時開始，逐步或迅速加重，持續數小時至2～3日不等；疼痛一般為陣發性或痙攣性，通常位于下腹部，有時會伴有腰骶部或大腿內側疼痛；約一半人有后背痛、惡心、嘔吐、腹瀉或頭痛，嚴重情況下可能因疼痛而昏倒。在臨床上，痛經被分為原發性痛經和繼發性痛經。依據痛經的不同情況，我們要注意區別對待。
1.原發性痛經 原發性痛經是指在沒有盆腔器官病變的情況下發生的痛經，一般開始于月經初潮后不久，多發生于未婚、未孕的年輕女孩。原發性痛經一般對生育沒有影響。
對策：如果痛經程度不嚴重，不影響生活，結婚或生育后痛經減輕或消失，可以不做特殊檢查和處理。疼痛時，可用熱水袋或暖寶寶敷在下腹部，或者喝些生姜紅糖水等，忌食生冷和酸辣食物，宜食清淡易消化的食物。
2.繼發性痛經 繼發性痛經是由于存在盆腔器官的病變而引起的痛經，如宮頸狹窄、子宮發育不良、子宮內膜異位癥或子宮肌腺癥等，需要進行婦科相關檢查才能確定原因。有些繼發性痛經，如子宮發育不良、子宮內膜異位癥等可能對生育有影響。
對策：如果年輕時痛經不嚴重或不痛經，以后反而出現痛經或痛經越來越嚴重，應去醫院做婦科檢查，看看是不是有盆腔器官的病變，早發現、早治療，以免病情越來越嚴重，不僅可能影響日后生育，還可能帶來不良后果，甚至需要手術治療。
痛經時吃止痛藥會不會上癮
人的一生中可能會體驗到各種疼痛的感覺，如皮膚被劃傷引起的刀割樣痛，腹瀉時的腹部絞痛等。痛經是一種和其他疼痛不同的、難以言表的疼痛感，嚴重時會讓人有痛不欲生的感覺。不管何種疼痛，若程度較重、難以承受時，就需要服用止痛藥來緩解，有時甚至可能需要長期服藥，如子宮內膜異位癥或子宮肌腺癥引起的嚴重痛經。遺憾的是，很多女性在痛經發生時，會選擇忍著不吃止痛藥，一來可能是覺得去醫院看病、配藥比較麻煩，二來很可能擔心止痛藥吃多了會上癮。
那么，吃止痛藥會上癮嗎？所謂的藥物成癮是指一種慢性、復發性、使用者不顧后果持續服藥的行為。醫學上對藥物成癮有統一的診斷標準，包括藥物耐受性，停藥后出現特殊心理、生理不適癥狀，不顧經濟和身體健康等情況而大量長期用藥等。多數止痛藥一般不會產生藥物依賴。有人認為，痛的時候吃止痛藥，不吃止痛藥無法緩解疼痛，這不就是藥物依賴嗎？其實，痛經不是由于吃止痛藥或者停用止痛藥引起的，而是由于病因沒有消除而需要反復吃止痛藥，這不能算是藥物依賴。如果痛經嚴重，卻選擇忍著而不吃止痛藥，那么，除了疼痛、腰酸、嘔吐、頭痛外，還會吃不下、睡不好、心情郁悶或煩躁，久而久之身體免疫力也會下降，反而會給身體帶來更大影響。
痛經，可以選用哪些止痛藥
目前，治療痛經常用的止痛藥為解熱鎮痛類藥物，如芬必得、扶他林、消炎痛等。解熱鎮痛類藥物常用于治療輕中度疼痛，在藥店可以直接購買，沒有成癮問題。不過，這類藥物有一定副作用，比如對胃有刺激作用，長期服用還可能引起胃潰瘍等，不宜長期大量服用。痛經患者一般每個月最多用2～3天，個別痛經嚴重者用藥基本不超過一周。當然，也可以使用非口服劑型，如消炎痛栓肛塞，可避免對胃的刺激。
注意，曲馬多、可待因等中等強度止痛藥，以及嗎啡、杜冷丁等強效止痛藥，一般用于治療急性疼痛，不用于治療痛經等慢性疼痛。
總之，痛經厲害的時候，用點兒止痛藥，可以大大提高生活質量。當然，也要當心不要超過常規用量。如果有不明白的地方，應去醫院咨詢醫生。
