近日，青大附院ICU收治了一位80歲高齡的病人，患者本身有著嚴重的糖尿病。由于糖尿病，他的血糖升得特別高導致了酸中毒，尿里出現酮體。據醫生介紹，經一夜治療患者已脫離危險。
血糖值突然飆升的情況在以往病例中比較罕見，但疫情特殊時期，卻頻繁在各家醫院的急診科出現。臨床常見的慢性病究竟為何會演變為如此棘手的危重疾病呢？
糖尿病遇到新冠 急性并發癥是死亡率翻倍的罪魁禍首
據《新型冠狀病毒肺炎疫情期間老年糖尿病患者疾病管理與應急指引》顯示，伴有基礎疾病的中老年患者是新冠病毒感染者發生重癥的高危人群。10.1%~20.0%的新冠病毒感染者患有糖尿病，新冠危重癥患者中合并糖尿病的比例高達22%。
很多人不理解，糖尿病日常沒有太多不適，大部分糖尿病患者也認為只要把血糖控制好了就行，為什么新冠病毒會使糖尿病癥狀突然加重甚至危及生命？
這是因為，糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，需要長期堅持治療，保持血糖的穩定，但糖尿病往往會合并代謝綜合征中的一種或多種，這些疾病容易引發糖尿病并發癥。這里必須要提到糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和高血糖高滲綜合征（HHS），這兩個糖尿病的重要急性并發癥。
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和高血糖高滲綜合征（HHS）都是由于絕對或相對的胰島素缺乏引起。而新冠病毒的受體ACE2就存在于人體的胰腺微血管以及胰腺β細胞上，新冠病毒一旦侵襲就可能會導致胰腺損傷，繼而影響到胰島素的生成。同時，新冠感染可能會引發炎癥，也同樣會促使胰島素抵抗等情況，進而導致糖尿病患者血糖升高等異常情況。這也是新冠感染高峰期時，各大醫院急診科都有多例糖尿病相關的危重癥患者的重要原因。
另外，新冠感染還會喚醒全身免疫細胞進入“戰斗”狀態抵抗病毒，可能會激發“細胞因子風暴”，也就是出現免疫系統攻擊自身的情況，這時血糖飆升，同時胰島素缺乏，危險疊加，使得糖尿病從臨床慢性病急速演化成高危病情。
科學看待“高危” 合理應對 防大于治
糖尿病患者對新冠感染需高度重視，但不必過度擔憂。首先，應該擺正心態，防患于未然。時刻牢記“提高免疫力是關鍵”，日常做好飲食和運動的管理，良好的生活狀態是健康生活的前提。新冠感染高峰期間，做好周密防護，降低病毒感染風險。
其次，做好血糖監測。及時了解血糖的變化，實時調整自己的生活規律、運動、飲食及用藥。血糖控制穩定的患者，每周監測2~3次空腹和餐后2小時血糖；合并感染患者需加強血糖監測，密切監測三餐前、三餐后及睡前血糖。
最后，遵照醫囑堅持規律用藥和注射胰島素，切忌擅自停用藥物。同時還可以選用中醫藥進行協同治理，比如《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》提到的津力達顆粒。
中國科學院仝小林院士團隊開展的臨床研究（共192例患者）和薈萃分析（共1810例患者）結果，發現聯用津力達顆粒可進一步降低2型糖尿病患者的餐后2小時血糖（3.0mmol/L）、空腹血糖（1.34mmol/L）和糖化血紅蛋白（0.92%），同時安全性良好，提高胰島β細胞功能指數，改善代謝狀況。
作為被2017版及2020版《中國2型糖尿病防治指南》唯一推薦治療2型糖尿病的中成藥，津力達顆粒能夠改善胰島功能和胰島抵抗、降低糖化血紅蛋白、減輕體重、改善癥狀，適合糖尿病患者居家常備，推薦津力達顆粒與二甲雙胍等降糖藥物聯合服用。
因此，即使進入新冠感染高發期，對糖尿病患者來說，不必過度緊張焦慮，防大于治，做好科學防護、日常管理及按時用藥，維持血糖平穩即可很大程度降低重癥風險。
