作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 徐倩瑜
審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄
現在患上痛風的人越來越多，原因與飲食密切有關。
痛風發作與尿酸水平密切相關，降低體內的尿酸水平，可以預防和減少痛風發作次數。人體內的尿酸，三分之二是由體內產生，三分之一是攝入的物質產生，如果一個人每天生產的尿酸過多，而排出的尿酸不暢，則容易導致尿酸升高。對于體內尿酸的產生我們無可奈何，就如“七分天注定”，而我們也別忘了那“三分靠打拼”，也就是改變我們攝入的物質，降低外源性尿酸。
痛風患者降尿酸治療目標為多少？答案是血尿酸360μmol/L；若患者已出現痛風石、慢性痛風性關節炎或痛風性關節炎頻繁發作，降尿酸治療目標則為血尿酸300μmol/L，直至痛風石完全溶解且關節炎頻繁發作癥狀改善，可將治療目標改為血尿酸360 μmol/L，并長期維持。因人體中正常范圍的尿酸有其重要的生理功能，因此并非血尿酸降得越低越好，研究表明，血尿酸過低可能增加阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的風險。因此建議，降尿酸治療時血尿酸不低于180μmol/L。
要降低體內的尿酸水平，從學會“吃”開始，把握好“嘴”這條防線！可別低估了飲食療法，它可是痛風治療的基石。以下逸仙藥師給大家介紹治療痛風的八大飲食原則：
一、限制高嘌呤飲食
嘌呤在許多食物中存在，在人體內可降解為尿酸。含嘌呤較高的食物應盡量少吃，如動物內臟、濃肉湯、貝殼類、草蝦、沙丁魚、鳳尾魚、海參、紫菜、蘆筍、豌豆苗、黃豆芽。含中等嘌呤的食物如香菇、菠菜、紅豆、雞肉、豬肉、羊肉、麥片等可以適量吃；而低嘌呤食物如牛奶、冬瓜、白菜、蘿卜、番茄、土豆、茄子、雞蛋、玉米等可放心吃。
二、限制飲酒
不同酒的嘌呤含量不一樣，其中啤酒屬于嘌呤含量較高的飲料，會明顯增加體內尿酸的含量，誘發痛風的急性發作。白酒里面的嘌呤含量雖比較低，但是酒精會大大加快體內的嘌呤轉化成尿酸的速度，同時使尿酸的排出速度減慢，因此，大量飲酒往往會導致血尿酸突然升高，如果再同時食用高嘌呤、高脂肪的食物，便會成為誘發痛風急性發作的直接原因。少量的葡萄酒對尿酸影響小，但也盡量每天不要超過30-60毫升。
三、保證每日喝水量
保證充足的飲水是非常關鍵的，大部分的痛風是喝水少引起的，多喝水有利于排出尿酸，預防尿酸性腎結石，延緩腎臟損害。尿酸的水溶性比較低，所以建議腎功能正常的患者每天要喝2升到3升的水。
四、限制含有高果糖漿的飲料
尿酸高的人，應該避免攝入高果糖漿甜化的飲料及食物，同時還要限制自然糖分果汁及含糖飲料的攝入。因為這些飲料均含有大量的高果糖漿，喝這些飲料就會喝進去大量的果糖，而果糖則會促進體內尿酸的生成。因此，對于碳酸飲料（可樂）、果汁（蘋果汁、葡萄汁、橙汁）飲料、運動飲料以及小吃、糖漿、果凍和其他含糖產品中，我們選購時需要特別留意看清楚成分表中“果糖”“糖漿”等字樣。日常水果中梨、櫻桃、李子、葡萄、柿餅的果糖含量較高，在食用時應避免過量，通常每天攝入水果不能超過500克，以200克至400克為宜。
五、多吃素食
植物性的食物和動物性的食物中的嘌呤對痛風發作的風險是不同的，蔬菜水果中豐富的維生素和礦物質能促進尿酸的排泄、抑制尿酸產生來降低血尿酸水平，應多吃新鮮蔬菜。豆類的嘌呤含量不低，但是將豆子做成豆制品之后，其中所含的嘌呤就被稀釋了，因此無論是豆腐或是豆漿，其嘌呤含量都會大大降低，所以高尿酸人群和痛風患者不能吃豆腐等食品純屬謠言。
六、多吃堿性的食物
我們知道小蘇打水、檸檬水是弱堿性的，它能中和血中的尿酸，堿化尿液從而緩解痛風。其實多吃堿性的食物也可以降低尿液的酸度，讓尿液保持堿性，從而增加尿酸在尿液的溶解度，利于把尿酸排出體外。強堿性的食物如茶、咖啡、白菜、黃瓜、胡蘿卜、生菜、卷心菜、柑橘、西瓜、板栗、葡萄酒等，弱堿性食物如茄子、豆腐、馬鈴薯、南瓜、番薯、蓮藕、洋蔥、牛奶、蘋果、梨、香蕉等。
七、選擇低脂肪含量和食物
脂肪有妨礙腎臟排泄尿酸的作用，影響嘌呤的正常代謝過程。如肥肉，油炸食品，奶油蛋糕應少吃。在痛風急性發作的時期，痛風患者更要管住自己的嘴，果斷地對脂肪食物說No！
八、吃到八分飽
痛風常常不是單獨發生的，它往往是肥胖、糖尿病、高血脂的“跟屁蟲”。而導致肥胖、糖尿病、高血脂的最大誘因就是“吃太多”。2012年，美國風濕病學會發布了《痛風治療指南》。關于飲食控制，該指南明確指出：伴有肥胖的痛風患者應該減肥，盡量恢復正常的體重指數（BMI）。因此，應限制一天攝入過多的熱量，建議每次吃到八分飽即可。
常有患者問，痛風可以喝茶、咖啡嗎？
其實茶屬于弱堿性，其嘌呤含量極低，當然茶葉的種類也是比較多的，有的茶葉有一定促進尿酸排出作用，適量喝茶有利于尿酸的降低，但注意濃茶里面含有很高的茶堿，有興奮植物神經作用，有可能引起痛風發作。
短期喝咖啡有輕度升高尿酸作用，但長期喝咖啡反而能降低尿酸水平，這可能與咖啡因競爭性地抑制黃嘌呤氧化酶而降低尿酸生成有關。
有研究表明，土茯苓、虎杖、菝葜、姜黃等能抑制黃嘌呤氧化酶的活性，降低血尿酸水平；川卑薢、梔子、車前等可調控尿酸鹽轉運蛋白的表達，減少尿酸的重吸收，促進尿酸排泄。平時多吃紫色茄子（清蒸），對痛風有很好的預防作用。
總之，痛風患者應做到“三低兩多兩禁”，所謂的三低就是低嘌呤、低脂肪、低熱量；兩多就是多喝水、多吃新鮮蔬菜；兩禁就是禁啤酒、禁海鮮。
