高血壓有一種別稱—沉默的殺手，為什么會(huì)有這個(gè)稱呼，這是由于高血壓在大多數(shù)情況都是沒(méi)有癥狀的，一般只有在體檢或者身體出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)才能被發(fā)現(xiàn)，并且高血壓對(duì)人體的危害是非常大的，可以侵害人體的多個(gè)臟器，嚴(yán)重時(shí)可能危及我們的生命。
劉先生今年50歲了，是一名工廠工人，確診高血壓已經(jīng)六年多了，確診后一直口服降壓藥物治療，血壓控制得還算平穩(wěn)。但是前段時(shí)間劉先生工作時(shí)突然感覺(jué)胸悶，氣短，當(dāng)時(shí)以為是工作忙碌勞累引起的，再加上休息一段時(shí)間后就緩解了，也就沒(méi)在意。
后來(lái)在夜間突然出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，呼吸困難，家人急忙撥打120急救電話，隨后劉先生經(jīng)救護(hù)車送至急診室，醫(yī)生初步判斷是發(fā)生了急性心梗。
就給劉先生進(jìn)行了相關(guān)檢查，結(jié)果顯示心電圖前壁V2-V5導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)病理性Q波, ST段弓背上抬，血清肌鈣蛋白和磷酸肌酸激酶同工酶升高，冠狀動(dòng)脈造影也提示血管堵塞已經(jīng)達(dá)到95%了，急性心肌梗塞的診斷成立。
征求患者家屬同意后，醫(yī)生立刻繼續(xù)補(bǔ)液、溶栓等，但是在治療過(guò)程中劉先生還是搶救無(wú)效離世了。這個(gè)消息對(duì)于劉先生家屬來(lái)說(shuō)可真是晴天霹靂，好好的一個(gè)人突然就沒(méi)了。
同時(shí)這也讓劉先生的家屬感到非常疑惑，明明血壓控制的平穩(wěn)，為什么就突然出現(xiàn)心肌梗塞呢？
心肌梗塞主要是心肌缺血缺氧后引起心臟功能受損進(jìn)而危害生命的一種疾病，發(fā)病較快且風(fēng)險(xiǎn)性很高。而導(dǎo)致劉先生突然心梗發(fā)作的關(guān)鍵竟然就是他日常所服用的藥物——倍他樂(lè)克。
倍他樂(lè)克也叫酒石酸美托洛爾，屬于一種選擇性的β受體受體阻滯劑，屬于臨床常用的降壓藥物之一。既然是降壓藥物，又為什么會(huì)引起心梗呢，這還要從此藥物的作用原理說(shuō)起。
倍他樂(lè)克主要是作用于心臟的β1受體，可以減少兒茶酚胺與心臟β1受體結(jié)合率。兒茶酚胺與β1受體結(jié)合后可以使交感神經(jīng)興奮，使心率加快，皮膚及血管收縮，冠狀動(dòng)脈收縮，使血壓增高。
而口服倍他樂(lè)克后可以阻斷了這一步驟，使他們的結(jié)合率降低，從而抑制交感神經(jīng)興奮，使心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，降低血壓。
除此之外倍他樂(lè)克后會(huì)阻斷腎小球旁細(xì)胞β1受體，使腎素分泌減少，可以作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使血管阻力下降，交感神經(jīng)興奮性降低，達(dá)到降壓目的。
雖然倍他樂(lè)克的降壓效果較好，但藥物要想有更好的藥效，還需要選擇正確的服用方式，醫(yī)生提醒：吃倍他樂(lè)克2件事不要做。
1不可突然停藥：
服用倍他樂(lè)克后血液中的兒茶酚胺與心肌細(xì)胞上的β1受體結(jié)合減少，通過(guò)延緩房室傳導(dǎo)使心律減慢，降低心肌耗氧量，使血壓下降；而突然停藥會(huì)使它的抑制作用迅速下降使人體出現(xiàn)擬交感的反應(yīng)，使心律反射性加快，心肌耗氧量突然增加，出現(xiàn)心絞痛甚至心肌梗死，對(duì)生命造成威脅。
案例中劉先生正是犯了突然停藥這個(gè)錯(cuò)誤，所以才會(huì)出現(xiàn)疾病反跳從而誘發(fā)了急性心梗而去世的。但是在日常生活中像劉先生這種情況不在少數(shù)，臨床上也經(jīng)常會(huì)碰到，不論因?yàn)槭裁丛驅(qū)е碌耐蝗煌Ｋ帲@對(duì)我們的健康來(lái)說(shuō)都是非常大的隱患。
如需停服則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量，并且減量時(shí)要注意觀察身體情況，如果身體沒(méi)有出現(xiàn)其他異常情況，才可以慢慢停止口服藥物。如果出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，應(yīng)立刻停止停藥過(guò)程，繼續(xù)口服藥物。
2.注意與其他治療心率失常的藥物合用
倍他樂(lè)克以上我們講過(guò)它是通過(guò)延緩房室傳導(dǎo)來(lái)降低心率的，如果和其他抗心律失常藥物一起服用可能會(huì)進(jìn)一步降低心率，使心、腦等器官出現(xiàn)缺血、缺氧，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)暈厥、頭暈等癥狀。特別是在左心室功能受損人群，有可能引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)改變。
如需使用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
倍他樂(lè)克雖然具有很好的降壓作用，但是很多患者通常需要與其他降壓藥物聯(lián)合使用才可以達(dá)到更好降壓的目的。降壓對(duì)它來(lái)說(shuō)只是一方面的作用，它還可以作為治療心臟疾病的常用藥物，具體治療心臟疾病如下。
1.心絞痛：高血壓、冠心病會(huì)使動(dòng)脈管壁出現(xiàn)硬化，繼而引起血管管腔狹窄甚至堵塞，當(dāng)在劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)使心率增加，心肌耗氧量也會(huì)增加而引起心絞痛發(fā)作。而服用倍他樂(lè)克后，可以抑制兒茶酚胺的作用，降低心肌耗氧量、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈從而減輕心絞痛。
2.心律失常：
心律失常分為遺傳性和后天獲得性，后天獲得性包括疾病因素和生理性因素。很多疾病都是可以引起心律失常的，比如心衰、高血壓、心肌肥厚等疾病。倍他樂(lè)克可以抑制交感神經(jīng)興奮，已達(dá)到降低心率的目的。但是對(duì)于病態(tài)竇房結(jié)綜合征、II度房室傳導(dǎo)阻滯、III度房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)慎用。
3.心力衰竭：冠心病、高血壓病、心肌病等疾病后期基本上都可能出現(xiàn)心力衰竭，在用倍他樂(lè)克治療時(shí)通常可以與洋地黃類藥物合用，而倍他樂(lè)克服用后不僅可以減少心力衰竭的癥狀，還可以降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
4.急性心肌梗死：在急性心肌梗死患者的早期，服用此藥不僅會(huì)減少心肌梗死的范圍，還可以保護(hù)我們的心臟，降低早期的死亡率。
對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，除了按時(shí)服用藥物之外，日常生活中也有很多方面可以來(lái)幫助我們控制血壓，只有兩者配合才能控制好自己的血壓。
1. 定期檢測(cè)血壓：隨著年齡的變化，人體各項(xiàng)功能都有可能會(huì)下降，本身對(duì)血壓的調(diào)控也是如此。對(duì)于已經(jīng)確診高血壓病患者來(lái)講，可以定期去往醫(yī)院檢測(cè)血壓，現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院都會(huì)免費(fèi)設(shè)立測(cè)量血壓區(qū)域。如果感到不方便，可以在家中自備一個(gè)電子血壓計(jì)，每日定時(shí)測(cè)量血壓，如果發(fā)現(xiàn)異常變化及時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生。
2. 少鹽飲食：研究表明，高血壓患者少吃鹽對(duì)血壓的控制是非常有利的。攝入鹽量過(guò)多，會(huì)引起血管內(nèi)容量增加，促使血壓上升。每日鹽的攝入量應(yīng)不超過(guò)6g，相當(dāng)于一個(gè)瓶蓋的鹽量，通過(guò)控制鹽量，可以有效地降低我們的血壓。
3. 適當(dāng)鍛煉：適當(dāng)鍛煉不僅可以提高我們的身體素質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的調(diào)節(jié)能力。體重偏重的人群通過(guò)運(yùn)動(dòng)，不僅可以使體重下降，還能幫助我們很好地控制血壓。
4. 改善生活方式：現(xiàn)在很多人生活習(xí)慣不好，熬夜、飲酒、吸煙等都是常事，這些因素都會(huì)引起血壓升高。以飲酒為例，飲用后不僅能使血壓上升，還會(huì)對(duì)抗藥物的作用，使療效降低，損害我們的健康。所以日常生活要改變這些不良習(xí)慣，防止血壓升高。
5. 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：導(dǎo)致不規(guī)律服藥的原因，一是對(duì)疾病認(rèn)知不夠，二是對(duì)藥物了解較少。有些患者會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生一些錯(cuò)誤的概念，比如“高血壓可以被治愈”、“沒(méi)有癥狀可以不用服藥，出現(xiàn)癥狀時(shí)才要服藥”、“身體一出現(xiàn)不適就認(rèn)為是高血壓引起的”等等錯(cuò)誤的觀念，在治療高血壓的前提下，還要糾正患者的錯(cuò)誤觀念，才能更好的達(dá)到治療效果。
由于高血壓大多數(shù)是老年人，患者依從性比較差，所以在治療的同時(shí)患者也要了解一些基本知識(shí)，藥物原理以及服用方式，才能更好的達(dá)到降壓目的。用藥選取上需要結(jié)合患者的總體健康情況、藥物的副作用、服用是否方便等綜合情況評(píng)估選擇降壓藥。對(duì)一些比較特殊的患者，服藥的同時(shí)還要做好隨訪，才能更高地控制血壓。
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