“科技改變生活”是社會發展一直追求的目標，人工智能、互聯網、大數據……各種各樣的高科技在很大程度上給我們的生活提供了各種便利，現在最真切的感受是一旦停電或者斷網，整個工作就要停滯，沒法工作了！高科技在給我們生活帶來便利的同時，也給我們帶來了健康的危害，頸椎腰椎不好的人群越來越多，而且越來越趨于年輕化，據國家衛健委統計：中國有超過2億人腰椎間盤出了問題，其中，20～40歲的年輕人占了60%以上。
認識腰椎間盤突出癥！
腰椎間盤突出癥(hemiation oflumbar disc)是指腰椎間盤的纖維環破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激相應水平的神經根，從而引起一系列癥狀和體征。
95%的腰椎間盤突出發生在L4-5，L5~S1椎間盤,患者年齡一般在18~60歲男性多于女性。
好好的腰椎間盤怎么就突出了呢？
椎間盤的退行性改變是導致椎間盤突出的最主要原因，誘發因素主要有以下幾方面的：
1.外傷 外傷是椎間盤突出的主要誘因，如跳遠時脊柱所受壓力可引起軟骨終板破裂。
2. 職業因素 從事重體力勞動者、汽車駕駛員等可因過度負荷造成椎間盤嚴重退變和突出。
3.妊娠 妊娠期間整個韌帶系統處于松弛狀態，后縱韌帶松弛易于使椎間盤膨出。
4. 年齡因素 腰椎間盤突出癥的好發年齡在30～50歲，平均手術年齡在40歲，因此退變可能是其重要因素。
5.不良體位 人在完成各種工作時，需要不斷更換各種體位以緩解腰部壓力，如長期處于某一體位不變，即可導致局部的累積性損傷。特別是長期處于不良姿勢更容易誘發本病。
6.受寒受濕 寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，可能造成退變的椎間盤破裂。
出現這些癥狀，當心腰椎間盤突出了!
1.腰痛 多數患者先出現腰痛，過一段時間后才出現腿痛。疼痛范圍較廣泛，在下腰部及腰骶部，以持續性的鈍痛最為常見，多數患者站立疼痛重而坐臥位時疼痛輕。
2.坐骨神經痛 主要從腰骶、臀后部、大腿后外側、小腿外側至足跟部或足背部的放射性神經痛，咳嗽、噴嚏、用力排便時疼痛加劇，是突出的椎間盤或髓核組織壓迫和刺激引起神經根炎癥、水腫及缺血造成的。
3.間歇性跛行 患者行走時隨著距離的增加出現腰痛或患側下肢放射痛、麻木感加重，取蹲位或坐位休息后癥狀可緩解。
4.馬尾神經癥狀 多見于向正后方突出的髓核壓迫馬尾神經而引起的大小便功能障礙、性功能障礙等。馬尾神經癥狀的加重是急癥手術的重要指征。
腰椎間盤突出需要手術嗎？
其實大多數腰椎間盤突出癥患者可以經非手術治療緩解或治愈。治療原理是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或使其部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎癥，從而緩解癥狀。
非手術治療的指征是年輕、初次發病、病程較短者、休息后癥狀可緩解者及X線檢查無椎管狹窄者。非手術治療手段主可以參考以下方法
1.休息與活動 臥床休息可以使肌肉、韌帶、關節囊松弛，關節間隙增大，使局部的充血水腫獲得改善，進而減輕對神經根的壓迫和刺激。
同時，臥床休息時椎間盤內壓力最低，有利于突出物的“還納”。臥床休息時要求完全、持續和充足。
(1)臥硬板床：褥子薄厚、軟硬應適度，床的高度要略低一些，最好能使患者剛坐起時，雙腳就可著地。
(2)仰臥位時髖、膝關節應保持一定的屈曲位：這樣可使腰椎前凸變平，而且可以避免下肢肌肉的牽拉。
(3)教會患者正確的下床方法：協助抬高床頭，患者先移向床的一側，將腿放于床的一側，胳膊將身體支撐起；移坐在床的一側，將腳放在地上，利用腿部肌肉收縮使身體由坐位改為站立位，然后再用拐杖等支撐物支持站立。躺下時按相反的順序依次進行。
(4)避免過度下蹲：大小便時，最好使用坐式便器，如患者必須在床上使用便盆時，最好有支持或牽拉的物品，支持患者將臀部抬起。
(5)功能鍛煉：臥床休息一般不超過2周，家庭醫生可以指導患者進行未固定關節的全范圍活動及腰背肌的功能鍛煉。
2.牽引治療 牽引時患者仰臥，床尾抬高15～25m，以產生對抗牽引力，用骨盆帶固定在患者骨盆處，通過滑輪及繩索利用重錘的力量進行牽引，牽引的重量按體重的1/10～1/8計算。
應注意牽引錘保持懸空，持續骨盆牽引效果較間斷牽引法好，孕婦、高血壓、心臟病患者禁用。
3.配戴腰圍 腰圍的主要目的就是制動，也就是限制腰椎的屈曲活動，以達到損傷的腰椎間盤可以局部充分休息，為患者機體恢復創造良好的條件。
使用腰圍時護士應指導患者注意以下幾點：
(1)腰圍的規格應與患者自身的腰長度及周徑相適應，腰圍的上緣需達肋下緣，腰圍下緣至臀裂。腰圍后側不宜過分前凸，一般以平坦或略向前凸為宜。
(2)腰圍配戴的時間要根據病情適當掌握，在腰部癥狀過重時，如無不適感覺應經常配戴，不要隨意取下。病情較輕的患者，可在外出時，尤其是要較久站立或較長時間坐位時配戴。應注意過長時間地使用腰圍，可以使肌肉及關節活動大幅度降低，從而繼發肌肉失用性萎縮以及腰椎各關節不同程度的強直，因此配戴腰圍的時間最長不應超過3個月。
(3)配戴腰圍后仍要注意避免腰部過度活動，一般以完成正常的日?；顒蛹肮ぷ骰顒訛槎?。
4.藥物治療 可使用非甾體類抗炎藥，有解熱、鎮痛、抗炎作用。常用的代表性藥物有阿司匹林、布洛芬、保泰松等。
5.其他治療 理療、推拿、按摩可使痙攣的肌肉松弛，進一步減輕椎間盤壓力，但應注意手法要輕柔，避免加重損傷。對神經損害嚴重者，如廣泛感覺減退、肌肉癱瘓，尤其是有大小便功能障礙者，不宜推拿。對伴有椎管狹窄者，推拿效果差，有時推拿反而使癥狀加劇，故不宜采用推拿療法。
預防腰椎間盤突出癥，日常生活要這樣做！
保持良好坐姿：不要彎腰弓背，盡量保持腰挺直、腳擺正的良好坐姿，長時間彎腰容易對腰間盤和腰椎周圍軟組織產生過度的牽拉和壓迫，進而產生腰椎問題。自座位起立時，應先將上身前傾，兩足向后，使上身力量分布在兩足，然后起立。
避免久坐：盡量做到30分鐘起身活動一下，伸伸懶腰、走幾步路、有條件的單位可以設立工間操制度，既能調整一下緊張的情緒，也可使腰肌得到一定程度的放松。
腰部注意保暖：若在寒冷潮濕的環境中工作后，應堅持洗熱水澡以去寒除濕消除疲勞，也可以在腰部貼暖寶寶或系護腰帶，能起到保溫、護腰、緩解腰酸疼痛的作用。
選擇合適的坐具：坐具應以高矮合適并有適當后傾角的靠背為佳，椅子的靠背以后傾100°左右，高為20~25cm為宜。椅子的高度以能使患者膝部屈曲90°~100°，兩足能平放地面為宜。
選擇合適的床：睡床應保證患者在仰臥位時能保持腰椎生理前凸，側臥位時不使脊柱側彎為宜。硬板床最好，繃緊的床次之。
采取正確的姿勢：彎腰搬重物時，先將身體盡可能靠近物體，屈曲膝關節和髖關節，充分下蹲后，將物體拾起，放于膝上，然后挺直胸、腰部站起將物體搬起來。
另外，不穿拖鞋及高跟鞋，應維持身體重心平衡。
隨著靜坐生活方式的不可避免，腰椎間盤突出癥的患病人群越來越多且趨于年輕化，一不小心就發作，輕則腿麻，重則打個噴嚏都腰疼，甚至無法下床，嚴重影響人民群眾的生活工作，家庭醫生應高度重視腰椎間盤突出癥的危害，多宣傳普及腰椎間盤的保健方法，引導人們養成科學健康的生活方式，遠離腰椎間盤突出帶來的危害。
