作者：上海市黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 主管藥師 張靜
近些年，脂肪肝不再成為“中年大叔”們的專屬，身邊越來(lái)越多的年輕朋友被查出“脂肪肝”。
脂肪肝的病因有很多，例如高脂飲食、病毒感染、酒精攝入等，一般分為酒精性脂肪肝（AFLD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD），我們常說(shuō)的脂肪肝是指后者，這類脂肪肝已成為我國(guó)第一大慢性肝臟疾病。
由于此類疾病可能不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，直至患者出現(xiàn)永久性并發(fā)癥，包括肝損害、肝癌和心臟?。ㄈ缧呐K病發(fā)作和心力衰竭），所以如果早期發(fā)現(xiàn)，通過(guò)治療則可以逆轉(zhuǎn)病情并幫助預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
但在實(shí)際生活中，人們對(duì)脂肪肝的一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，反而導(dǎo)致事倍功半。
減肥治療脂肪肝這話沒(méi)有錯(cuò)，但是這只能對(duì)肥胖型脂肪肝患者有好處，非肥胖型脂肪肝患者無(wú)肥可減。
但是即使是肥胖性脂肪肝患者，減肥也應(yīng)該是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，研究發(fā)現(xiàn)，如果在短時(shí)間內(nèi)使體重驟減，反而有可能使肝細(xì)胞壞死、肝功能受損，脂肪肝減退的同時(shí)，肝內(nèi)纖維化程度反而加劇。
因而，用快速減肥的方法來(lái)治療脂肪肝，只會(huì)成事不足敗事有余。
由于進(jìn)食過(guò)多的脂肪、肉類和糖類容易引發(fā)脂肪肝，因而有不少人認(rèn)為吃全素就行了。
其實(shí)，人體內(nèi)的膽固醇只有少量來(lái)源于飲食，多數(shù)是人體自身合成的，不吃含膽固醇的食物，人體的肝臟照樣加工合成膽固醇。
即使是肥胖性、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝，也不能靠“一點(diǎn)葷腥都不沾”這種因噎廢食的方法來(lái)治療。一個(gè)人長(zhǎng)期素食，會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)、必需脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，不能滿足機(jī)體的需要，由此會(huì)產(chǎn)生一系列的惡果。
所以，對(duì)脂肪肝患者來(lái)說(shuō)，只要祛除病因，注意飲食平衡，加強(qiáng)體育鍛煉并配合系統(tǒng)治療就可以了。
脂肪肝與高脂血癥有密切聯(lián)系，并不是所有的脂肪肝患者都會(huì)患高脂血癥。
因此，不是所有的脂肪肝患者都需要服用降血脂藥物。給血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥，對(duì)治療脂肪肝基本沒(méi)有任何意義。
同時(shí)，降血脂藥物如果使用不當(dāng)，不僅不能減輕脂肪肝的癥狀，反而會(huì)加重肝臟的損傷。
當(dāng)然如果患者的膽固醇水平很高，服用他汀類藥物來(lái)幫助預(yù)防心臟病發(fā)作和卒中很重要。他汀類藥物在大多數(shù)NAFLD患者中是安全的，但是否使用應(yīng)與專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行討論。
通常在脂肪肝的治療中，保肝藥主要是對(duì)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪性肝炎患者的一種輔助治療措施，是一個(gè)短期的強(qiáng)化行為；而需要患者長(zhǎng)期高度重視和調(diào)整的，其實(shí)是飲食、運(yùn)動(dòng)和不良行為。
這些非藥物治療措施需要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會(huì)復(fù)發(fā)。
因此，脂肪肝患者合理膳食、增加運(yùn)動(dòng)量、減少飲酒等，比亂用保肝藥品更有效果。
有些患者為了防止轉(zhuǎn)氨酶升高，經(jīng)常大量服用降酶類藥物，其實(shí)這種做法療效并不科學(xué)。
因?yàn)榛加兄靖蔚娜瞬簧俣际欠蔷凭灾靖危麄冎胁簧偃说霓D(zhuǎn)氨酶增高往往與肥胖關(guān)系密切，因而控制體重、進(jìn)行減肥才是降低轉(zhuǎn)氨酶含量的最好做法。
假如依靠服用降酶藥物使得轉(zhuǎn)氨酶低下來(lái)，反倒會(huì)掩蓋了真實(shí)病情，使患者放松對(duì)脂肪肝的基礎(chǔ)性治療，并最終導(dǎo)致肝病惡化。
通常無(wú)論是酒精性脂肪肝還是非酒精性脂肪肝，在單純脂肪肝階段、脂肪性肝炎和脂肪性肝纖維化階段，經(jīng)過(guò)積極治療是可以逆轉(zhuǎn)的，但步入肝硬化階段就難以逆轉(zhuǎn)了。
因此，一旦發(fā)現(xiàn)脂肪肝，既不要過(guò)度緊張，也不能輕視它，治療脂肪肝正確的做法應(yīng)該是早發(fā)現(xiàn)，早治療，積極進(jìn)行飲食控制，體育鍛煉，在醫(yī)生指導(dǎo)下按需正確進(jìn)行藥物治療，治愈脂肪肝并不是難事。
審稿專家：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 副主任藥師 徐熠
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