作者：武漢兒童醫院 沈媛 藥師
新冠未盡，甲流又來，2月以來，甲流進入高發期，北京、浙江、湖北等地部分學校因此停課，所謂甲流神藥“奧司他韋”被搶購一空，但它并不是唯一的流感“救星”。
流感并不等于普通感冒，是一種急性呼吸道傳染病，雖然它歸屬于自限性疾病，但流感危害不容小覷！事實上，陽康后我們有更大的風險會感染流感病毒。流感和新冠互相促進感染，病情更重。甲流如果不能得到有效控制，和新冠病毒一樣可能導致肺部嚴重感染進而出現“大白肺”。新冠和流感合并感染死亡風險增加2.35倍！
對于流感而言，是有“特效藥”的，對我國目前流行的所有A（H3N2）亞型和B型流感毒株均有效。其中，我們最熟知的莫過于曾經一度封神的奧司他韋了。但除此之外，一個新型口服藥物——瑪巴洛沙韋備受矚目。
瑪巴洛沙韋
是2018年日本鹽野義制藥公司和羅氏聯合研發的一種新型抗流感病毒藥物，在日本和美國先后獲批上市,于2021年4月在中國獲批使用（商品名為速福達），它是近20年來首創的新作用機制抗流感病毒新藥，因其療效突出，僅需給藥一次，被譽為“超級達菲”。
瑪巴洛沙韋適應癥？怎么用？注意事項有哪些？
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瑪巴洛沙韋是一種前藥，口服給藥后轉化為活性代謝產物巴洛沙韋，抑制流感病毒復制，產生抗甲型及乙型流感病毒作用。空腹服藥后約4 h達到峰濃度，成人清除半衰期約為79.1～99.7 h。
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瑪巴洛沙韋用于治療12周歲及以上單純性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并發癥高風險的患者。
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單次、單劑量口服給藥，在癥狀出現后48h內服用，可與或不與食物同服。應避免本品與乳制品、鈣強化飲料、含高價陽離子的瀉藥、抗酸藥或口服補充劑(如，鈣、鐵、鎂、硒或鋅)同時服用。
患者體重(kg) | 推薦單次口服劑量 |
40kg至＜80kg | 40mg |
≥80kg | 80mg |
本品適用于成人和青少年(≥12歲)。劑量調整: 不建議降低本品的劑量。
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瑪巴洛沙韋常見的不良反應包括腹瀉、支氣管炎、惡心、鼻竇炎和頭痛。并禁用于已知對本品或任何輔料過敏的患者。
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目前關于瑪巴洛沙韋在孕婦、免疫功能低下、患有嚴重疾病的流感患者中的臨床數據尚不充分。也無證據表明其可用于治療細菌感染。
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瑪巴洛沙韋是處方藥，不建議大家自行判斷與使用，建議在醫生指導下使用。
相比于其他抗病毒藥物，瑪巴洛沙韋具有的獨特優勢？
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獨特的作用機制：它不同于奧司他韋（阻止病毒在人體傳播），它通過抑制流感病毒的cap-依賴型核酸內切酶來抑制病毒復制，在流感病毒自我繁殖早期即可發揮作用，因此阻斷流感的速度更快。
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相比于奧司他韋每日兩次，連服5天，瑪巴洛沙韋治療流感全程只需一次服藥，就能在24h內停止病毒排毒，縮短傳染期并大幅減少流感癥狀的持續時間。
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瑪巴洛沙韋療程短，大大提高了患者依從性。其不良反應發生率略低于奧司他韋。
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在改善乙流癥狀方面優于奧司他韋。
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與奧司他韋相比,瑪巴洛沙韋在降低家庭內(二代)傳播更有優勢，提示其在治療流感的同時能夠降低家庭(二代)傳播。
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對奧司他韋耐藥的患者，瑪巴洛沙韋仍然有效，因此有“超級流感藥”之稱。
瑪巴洛沙韋治療人群擴大，兒童覆蓋更廣
截止目前，美國、歐盟先后批準擴大抗流感新藥瑪巴洛沙韋（Xofluza?）兒童使用年齡段，分別用于5歲及以上人群、1歲及以上人群出現癥狀不超過48h的急性單純性流感治療和用于流感的暴露后預防（與流感患者接觸后使用）。
但鑒于國內引進時間短，我國暫無針對該年齡段兒童的臨床數據，目前國內還只適用12歲以上人群。不過利好消息是2022年底，羅氏瑪巴洛沙韋干混懸劑國內申報上市，相比于片劑，口服混懸劑或可為兒童及吞咽困難的患者提供更方便的治療。
在“流感神藥”奧司他韋遭遇搶購、溢價的情況下，大家無需慌亂。需明確的是，奧司他韋并不是流感病毒的唯一解藥，瑪巴洛沙韋也是另一特效藥！隨著瑪巴洛沙韋更多的臨床研究、擴大的適用人群，更多的獲批劑型，無疑是對“流感熱潮”中兒童易感人群的一大福音！
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審稿專家：武漢兒童醫院 舒暢 藥師
參考文獻
1、瑪巴洛沙韋片（速福達）說明書
2、瑪巴洛沙韋擴大適應癥的適用人群https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/210854s005s009lbl.pdf
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