疾病簡析
手癬和足癬是指發生于手足皮膚且除開背面以外部位的皮膚癬菌感染，是十分常見的皮膚真菌病。病原菌主要為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。與體股癬類似，手足癬發病率的高低與環境因素和個體特征關系密切，氣候濕熱和足部多汗、局部欠透氣是足癬的重要易感因素。整體免疫功能低下，如糖尿病、HIV感染等是足癬的高?；颊?。
足癬可分為三型：
1.浸漬糜爛型
也稱間擦型。特征為多汗、瘙癢、異臭味；4與5趾間浸漬、糜爛，有時可繼發細菌感染，嚴重者可導致淋巴管炎、蜂窩組織炎等感染。
2.水皰型
表現為瘙癢、繼發感染、水皰、膿皰，有時可見裂隙，損害可由趾間區向周圍擴展。
3.角化增生型
以糠狀鱗屑、角化過度為主要特點，常與甲癬伴發。常可見到彌漫于整個足底及側緣的在增厚紅斑基底上的片狀銀白色鱗屑，冬季常有皸裂。多累及雙腳。
手癬多為水皰型和角化過度型，常見單側發病。如果手足均被累及，多為“兩足一手”，這有提示癬病診斷的意義。
藥店治療
方案：
1.硝酸咪康唑乳膏+特比萘芬片+護肝片+黃苦洗液+消毒棉簽。
2.百廯夏塔熱片+鹽酸特比萘芬乳膏+復方黃藤洗液+維A酸軟膏+葡萄糖酸鋅。
3.百廯夏塔熱片+酮康唑乳膏+濕癢洗液+β-胡蘿卜素。
用藥注意
1.滲液明顯者應先進行濕敷收干，可用利凡諾、依沙丫啶溶液。
2.無明顯糜爛的，可用抗真菌霜劑或凝膠、癬藥水。
3.角化增生型可加用維A酸軟膏。
4.有濕疹化傾向的可使用含糖皮質激素的復方制劑。
5.合并細菌感染的，可用氧化鋅軟膏加莫匹羅星、夫西地酸、諾氟沙星等軟膏，待感染控制后再用抗真菌制劑。
6.對泛發型或慢性遷延型應口服抗真菌藥物?？蛇x用：特比萘芬250mg/日，或伊曲康唑200mg/日或氟康唑50mg/日，療程2～4周。
健康提醒
1.因很容易再次感染，所以要注意勤換鞋襪，保持干燥。
2.手癬患者要特別注意不良理化因素的刺激。
3.外用藥物應在癥狀消失后繼續使用1方可停藥，以免真菌未消滅干凈，反復發作。
疾病簡析
又稱汗斑，常見真菌性皮膚病，夏秋炎熱季節多發，皮損多位于汗腺豐富部位。是由馬拉色菌引起的輕微的常反復發作的角質層感染。表現為細碎脫屑的斑片，伴色素沉著和（或）色素脫失。
癥狀表現
特征性損害主要為軀干上部、頸、上臂和腹部的圓形或類圓形斑疹，有細碎棕色鱗屑，陳舊損害為色素減退斑，也可發生在陰莖、腹股溝、肛周及掌跖等處。有部分人表現為色素減退斑。自覺癥狀輕微，部分色素沉著型患者可有輕度瘙癢。（如下圖）
藥店治療
若不治療，汗斑可長期持續存在。大部分人局部治療有效，但一般患者在12個月內又復發。內服藥治療適用于泛發及頑固難治患者。
洗浴 | 酮康唑洗劑、2%硫化硒洗劑 |
外擦 | 酮康唑、克霉唑、益康唑、咪康唑、特比萘芬、萘替芬、環吡酮胺等乳膏劑 |
內服 | 酮康唑、伊曲康唑、氟康唑 |
方案：
1.硫化硒洗劑+酮康唑乳膏+葡萄糖酸鋅。
2.酮康唑洗劑+硝酸益康唑噴霧劑+甘草鋅。
3.硫化硒洗劑+特比萘芬乳膏+氟康唑+護肝片。
用藥注意
1.洗劑多在夏季使用。酮康唑洗劑每日1次，持續7～10天。取5ml涂于皮膚上，摩擦起泡沫，滯留3～5分鐘后洗掉。2%硫化硒洗劑晚上使用，次晨洗掉，需持續2～6周以上。應注意同時用洗劑洗頭，因為頭皮部位很容易隱藏馬拉色菌。
2.咪唑類如酮康唑、聯苯芐唑、克霉唑、益康唑、咪康唑等凝膠、軟膏劑，早完各用1次，持續2～4周。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺類外用制劑每日早晚各用1次，持續2周。
3.口服特比萘芬效果不好，可口服酮康唑每日400mg，連續2天，然后每2周重復1次，共3個月。伊曲康唑200mg/日，共5天，或100mg/日，共10天。氟康唑150mg，每周1次，連續4周。如遇復發或再感染，再次治療同樣有效。
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