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“管住嘴，邁開腿”，幾乎是每個(gè)糖尿病醫(yī)生都會(huì)說(shuō)、每個(gè)糖尿病患者都通曉的道理。在普通人群眼里的“吃飯”、“鍛煉”，在糖尿病人群里上升到了“飲食療法”、“運(yùn)動(dòng)療法”的高度。

但有多少糖尿病會(huì)員真正理解糖尿病飲食與運(yùn)動(dòng)呢？

在糖尿病會(huì)員教育中，常見這樣三類人群：精確到“克”的人群，不管不顧的人群，盲目不懂的人群。

精確到“克”的人群，食物必用天平，天平是廚房工具之一。對(duì)于精確到“克”的生活，我們不鼓勵(lì)，不支持，不反對(duì)。糖尿病患者的飲食要求準(zhǔn)確，而不要求精確。準(zhǔn)確是指并非要求把飯和菜按克進(jìn)行精確計(jì)算。食物在體內(nèi)經(jīng)過消化吸收才能轉(zhuǎn)化為血糖，多吃一口或少吃一口對(duì)血糖影響并不大。在日常生活中，50克和55克大米對(duì)血糖的影響一般不會(huì)很大。

不管不顧的人群，“寧讓癤子流膿，不讓嘴巴受窮”。此類客戶盡量教育，循循善誘，逐漸改變，量身定做盡可能接近正常的飲食方案。如果實(shí)在不聽，且由他去，不是我們的目標(biāo)客戶。

盲目不懂的人群，是最多的，盲目限制飲食或盲目聽信偏方，如南瓜等，上頓下頓，頓頓南瓜。此類客戶，需要正確教育，教會(huì)懂得如何吃，吃什么，吃多少。這是我們的重點(diǎn)服務(wù)人群。

1.糖，不一定是甜的

“我得了10幾年糖尿病，一口糖沒敢吃過”，經(jīng)常聽到一些老患者如是說(shuō)。許多糖尿病會(huì)員固執(zhí)地認(rèn)為“糖”是“甜的”，或者“甜的”是“糖”。忽略了“不甜的糖”，不知道其實(shí)米飯與面粉也是糖。試想，吃飯吃不好，怎么可能控制好糖尿病？先讓我們看看“糖”是什么。（見下表）

2.合理控制，不是限制

糖尿病患者的飲食治療有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：一是吃什么，包括食物的選擇和飲食的結(jié)構(gòu)；二是吃多少。沒有絕對(duì)不能吃和絕對(duì)能吃的食物，關(guān)鍵在于量。合理的飲食主要以每日攝入的總熱量為準(zhǔn)，體現(xiàn)在食物的重量上。大部分人對(duì)于“生重”和“熟重”概念很模糊，尤其是主食，例如米飯2兩(100克)，很多人并不知道是指生重，而往往秤熟的2兩米飯作為主食，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，等于沒有滿足當(dāng)日身體熱量所需。

切記是“二兩米”，不是“二兩米飯”，二兩米做出的米飯，相信好多人還是吃得飽的吧。

3.影響血糖的常見飲食因素：稀飯、油炸食品、零食等。

餐后血糖高的會(huì)員，首先要問的就是當(dāng)餐飲食的情況。

比如稀飯，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的熬制，更容易被消化分解變成葡萄糖，被人體很快吸收，從而迅速升高餐后血糖。油炸食品，屬于高熱量飲食，不適合糖尿病人食用。

門店服務(wù)中經(jīng)常會(huì)見到“吃了半斤瓜子的所謂嚴(yán)格控制飲食者”，你說(shuō)他的血糖能好嗎？

糖尿病人群挑選零食，應(yīng)本著三個(gè)原則，一是天然、無(wú)加工或少加工，二是不會(huì)明顯升高血糖，三是低糖、低鹽、低油脂，無(wú)添加劑。無(wú)論吃哪種零食，一定要計(jì)算所含的熱量，然后記得從正餐中刨除。隨意吃零食，容易導(dǎo)致攝入的總熱量超過身體的需求。 

1.大原則

每天三餐有規(guī)律，七八分飽保健康。應(yīng)優(yōu)先選擇蔬菜、水果、肉、蛋、奶等天然食品，確保營(yíng)養(yǎng)充足、全面。同時(shí)控制每日飲食的總熱量：糖類（碳水化合物，如淀粉類）應(yīng)占50%、蛋白質(zhì)占20%、脂肪占30%。

2.小技巧

眼中有數(shù)，心中有數(shù)：做熟二兩米飯，看看常用的餐具，體積占比多大，包括熟悉常飲用的液體所占容器的體積，熟悉不同餐具的換算以后，平時(shí)的就餐中就可以省略“天平”了。當(dāng)然，在家中還是建議使用固定的餐具，便于掌握不同食物的份量。

數(shù)字飲食1234567，易記易行：每天不少于1斤蔬菜；每餐主食控制在2兩；每天食用油不超過3勺（約30克）；水果遵循低糖、適量（二兩）、適時(shí)（白天兩餐之間）、交換（例如吃一斤西瓜時(shí)就少吃一兩米飯或半兩饅頭）的4項(xiàng)原則；每天吃5份蛋白質(zhì)（如250g牛奶、一個(gè)雞蛋、一兩瘦肉、一兩魚、一兩干豆腐或二兩水豆腐、八兩豆?jié){。糖尿病腎病人群除外）；食鹽每天控制少于6克；喝水每天約7杯（1500～2000毫升）。

1.不規(guī)范的運(yùn)動(dòng)也能升高血糖

經(jīng)常見到早上檢測(cè)血糖異常的會(huì)員，或者低了或者高了，仔細(xì)問詢后，是晨練后的血糖檢測(cè)結(jié)果。空腹?fàn)顟B(tài)下的常規(guī)運(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)血糖消耗，從而導(dǎo)致血糖偏低。而運(yùn)動(dòng)量過大或過于劇烈，刺激機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，氧氣的攝入量不能滿足身體所需，并可興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致升糖激素分泌增多，會(huì)使血糖升高。

2.運(yùn)動(dòng)不能完全取代藥物的作用

經(jīng)常見到有些會(huì)員只通過飲食與運(yùn)動(dòng)控制糖尿病，忽略了藥物治療，導(dǎo)致血糖居高不下。運(yùn)動(dòng)作為糖尿病治療的五駕馬車之一，能夠起到一定的降糖作用，但是運(yùn)動(dòng)療法能夠起到的降糖效果畢竟有限，只能作為糖尿病綜合治療的一個(gè)組成部分，不足以完全替代藥物。

所以飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物，一個(gè)都不能少。 

1.大原則

運(yùn)動(dòng)分為“有氧運(yùn)動(dòng)”和“無(wú)氧運(yùn)動(dòng)”。

“有氧運(yùn)動(dòng)”是指在有氧狀態(tài)下進(jìn)行的耐力性運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)氧氣的吸入、運(yùn)送及利用。如步行、慢跑、騎自行車、太極拳、打羽毛球、乒乓球、游泳等常規(guī)運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度低、有節(jié)奏、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，能增強(qiáng)心肺功能，改善新陳代謝，輔助降低血糖及血脂。

“無(wú)氧運(yùn)動(dòng)”是指肌肉在“缺氧”狀態(tài)下高速劇烈的運(yùn)動(dòng)，如短跑、舉重等競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)體內(nèi)升血糖激素的分泌，使血糖升高。糖尿病患者，要選擇“有氧運(yùn)動(dòng)”方式。步行是首選，每天步行一萬(wàn)步，走出好血糖；慢跑等中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)適合于無(wú)心血管風(fēng)險(xiǎn)、體質(zhì)較好的患者；或者可結(jié)合不同的興趣愛好、病情及體力與環(huán)境條件等實(shí)際情況，選擇爬樓梯、跳繩、健身操、交誼舞、原地跑等合適的運(yùn)動(dòng)方式。

2．小技巧

在門店服務(wù)中，可以教育糖尿病會(huì)員通過以下方法來(lái)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)時(shí)能自然交談；運(yùn)動(dòng)后有微汗，輕松愉快，稍感乏力，休息后可消失，次日體力充沛；運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)自己的脈搏可以控制在“170～年齡”，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適合，繼續(xù)保持。如果運(yùn)動(dòng)時(shí)交談困難，氣喘吁吁；運(yùn)動(dòng)后大汗、胸悶氣短，非常疲乏，休息后15分鐘脈搏未恢復(fù)，次日周身乏力。說(shuō)明需要降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度了。如果同時(shí)合并高血壓，還需要注意血壓變化，收縮壓不要超過180mmHg。 

總之，糖尿病飲食，掌握技巧，吃飽吃好是原則；糖尿病運(yùn)動(dòng)，適度是原則；讓糖尿病會(huì)員敢吃飯，會(huì)吃飯，吃飽飯，接受正確治療是關(guān)鍵。

飯前喝湯，苗條健康，飯后喝湯，肥胖難擋；先菜后飯，血糖減半，先飯后菜，血糖翻番；少吃一口，多走一步；定時(shí)定量，持之以恒。