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作者：北京市中醫技術質控中心  北京中醫藥大學東方醫院推拿理療科  付國兵  沈潛  王康

穴位埋線療法是經絡理論與物理醫學相結合的產物，通過可吸收外科縫線在穴位內的生理物力作用和生物化學變化，將其刺激信息和能量經經絡傳入體內，以達“疏其氣血”，“令其條達”，治療疾病的目的。

綜觀本法的整個操作過程，實際上包含了針刺、刺血、機體組織損傷后的修復、留針（埋線）及組織療法等多種刺激效應。這多種刺激方式融為一體，相得益彰，同時發揮作用，形成一種復雜的、持久而柔和的非特異性刺激沖動，一部分經傳入神經到相應節段的脊髓后角后，內傳臟腑起調節作用，另一部分經脊髓后角上傳大腦皮層，加強了中樞對病理刺激傳入興奮的干擾、替代，再通過神經-體液的調節來調整臟腑機能狀態，促進機體代謝，提高其免疫能力，使疾病達到痊愈的目的。

選取穴位是穴位埋線療法治療疾病的基礎，是在經絡學說和現代醫學理論有機結合下進行的，與療效的好壞有著十分密切的關系。臨癥時應根據患者情況，在辯證原則指導下，掌握主證，分清標本緩急，選擇有效治療部位或穴位進行治療。臨床上，穴位埋線療法的取穴特點一般有辯證取穴、循經取穴、局部取穴、經驗取穴等。

針具選擇  準備消毒用品，鑷子，一次性換藥盤，消毒紗布，埋線針，醫用敷料，并將醫用羊腸線剪成1 cm線段若干浸泡在75%的酒精內備用。

施術部位選擇  應根據病癥選取適當的部位。

患者體位選擇  應選擇患者舒適、醫者便于操作的治療體位。

消毒  應注意環境清潔衛生，避免污染。無菌技術操作規范是埋線臨床操作中最容易忽視的問題之一，也是容易導致出現不良反應的問題所在，因此必須引起必要的重視。

除了保證治療室內的清潔衛生外，應特別注意施術部位的消毒以及操作者雙手的消毒。應選用一次性埋線針；并用75%的乙醇或0.5%的碘伏棉球在施術部位消毒。操作者雙手應用肥皂水清洗干凈，再用75%的乙醇棉球擦拭。

持針姿勢

單手持法  適用于針體較短的埋線針。以（右手或左手）拇指和食指的末節指腹相對捏持針柄，其拇指指間關節微屈，食指各節也呈不同程度的屈曲狀態，中指和環指微屈或伸直抵住針體。

雙手持法  適用于針體較長的針，一手的拇、食指末節指腹相對，捏持針柄，中、環指如同單手持針法一樣，扶持于近針柄部分的針體；另一手的拇、食指末節指腹相對捏持于近針針刃部的針體，兩手將針持牢，兩手協同動作，完成埋線操作。

定向

確定埋線針刃口線的方向：埋線針有刃口，其主要功能是為了穿刺，也有切割功能。定向原則：刃口線應與人體縱軸平行、應與軀干縱軸平行、應與腱纖維和肌纖維的走行平行、應與大血管、神經干的走行平行。

進針法

刺手和壓手配合，進針時一邊按壓，一邊刺入，使針尖透入皮膚，然后進行進一步操作。

單手進針法  用刺手的拇、食指持針，中指端緊靠穴位，指腹抵住針身下段，當拇、食指用力向下用力按壓時，中指隨之屈曲，將針刺入，直刺至所要求的深度。

雙手進針法  

① 爪切進針法：又稱指切進針法。以左手拇指或食指的指甲掐在穴位上；右手持針，將針緊靠甲緣刺入皮下。星狀神經節埋線就用爪切進針法。

② 夾持進針法：用左手拇、食指捏住針身下段，露出針尖；右手拇、食指夾持針柄；將針尖對準穴位，在接近皮膚時，雙手配合，迅速把針刺人皮下，直至所要求的深度。此法多用于三寸以上長針的進針，腰背部埋線就常用夾持進針法。

③ 舒張進針法：左手五指平伸，食、中兩指分開置于穴位上；右手持針從食、中兩指之間刺入。行針時，食、中兩指可夾持針身，以免彎曲。在長針深刺時應用此法。對皮膚松弛或有皺紋的部位，可用拇、食兩指或食、中兩指將腧穴部皮膚向兩側撐開，使之繃緊，以便進針。此法多適用于腹部腧穴的進針。

④ 提捏進針法：以左手拇、食兩指將腧穴部的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入。此法主要適用于皮肉淺薄的部位，頭面部埋線就常用提捏進針法。

留針  是指進針以后，將針留置在穴位內。在留針過程中還可間歇行針，以加強針感和針刺的持續作用。留針與否和留針時間的長短主要依據病情而定。一般病癥只要針下得氣，施術完畢后即可出針，或酌予留置10~20 min；對一些慢性、痙攣性病癥，可適當延長留針時間，或在留針過程中作間歇運針。

出針  是埋線操作中重要的一道程序。出針時，先以左手拇、食兩指用消毒干棉球按于針孔周圍。右手持針作輕微捻轉并慢慢提至皮下，然后退出。

施術后處理  施術后有的患者容易形成皮損或伴出血。如果無出血可以不處理；如果埋線后有出血，需要用消毒干棉球擦拭干凈，保持清潔，以防感染。