作者：王忠壯 主任藥師、教授
科室：第二軍醫大學附屬長海醫院
最近在網上傳播甚廣的文章，認為廣東涼茶和藥膳中含有的如馬兜鈴酸等化學成分，是導致廣東人腎功能損害的兇手之一，再次把“馬兜鈴酸”推到了風口浪尖。
中西藥之間的紛爭一直紛紛擾擾，小編個人認為其實不論中西藥，絕大部分'是藥三分毒'。如果隨意自行使用，或者長期大劑量使用，就容易對身體有害。在這里王忠壯教授給大家列舉國家規定可遵醫囑合法使用的一些含有馬兜鈴酸的中成藥，這些藥往往都是處方藥，但是有可能能在藥店購買到，希望大家不要自己隨意亂用，而應該在醫生的指導下短期少量使用，才能治病不傷身。
20世紀90年代后，國內外陸續發現，廣防己、關木通、青木香等中藥飲片及其中成藥制劑中所含的馬兜鈴酸成分可導致腎損害，甚至可致泌尿系統腫瘤。其中，短期大劑量使用會導致急性腎損傷，長期小劑量使用可導致慢性腎損害，腎功能本身受損或異常者使用含馬兜鈴酸的藥物更易受損害。
因此，國家食品藥品監督管理總局于2003、2004年分別專門發出通知，取消關木通、廣防己、青木香的藥品標準，在規定時間后生產的相關中成藥中的一些含馬兜鈴酸者必須按照規定替代（2003年6月30日前關木通替換為木通，2004年9月30日前廣防己替換為防己，青木香替換為土木香。木通、防己、土木香均不含馬兜鈴酸成分）。
如今下面這些成藥都不再含有可導致急性腎損傷的馬兜鈴酸成分。
冠心蘇合丸、蘇合丸、十香返生丸、八正丸（合劑、散）、純陽正氣丸、濟生橘核丸、小兒金丹片（丸）、安陽精制膏、導赤丸（散）、分清止（五）淋丸、龍膽瀉肝丸、排石沖劑、婦科分清丸、甘露消毒丸、耳聾丸、跌打丸等成藥
目前，臨床上還在使用部分含有馬兜鈴酸的合法中藥飲片有馬兜鈴、尋骨風、天仙藤、朱砂蓮、細辛、南木香、淮木通、漢中防己等，用這些藥味制成的成藥尚有：
含馬兜鈴者
含細辛者
含天仙藤、尋骨風、朱砂蓮者
以上含馬兜鈴酸中成藥的注意事項中增加了很多警示語，并按處方藥管理。醫生處方中使用這些藥品，必須嚴格遵照藥品說明書和中醫藥理論，謹慎確定劑量和療程，并在定期復診中注意檢查和評估患者的腎功能；患者使用這些含馬兜鈴酸成分的藥品時應嚴格遵醫囑，并監測腎功能。
